Інші аспекти розвитку такого симптому, як нетримання сечі

Для здорового організму контроль над виведенням сечі є нормою. Але якщо цей контроль слабшає, настає час задуматися над своїм здоров'ям. Процес мимовільного сечовипускання можна назвати нормою. Такий стан називається нетримання сечі.

Форми нетримання сечі:

1. Стресова форма. Коли сеча безконтрольно виділяється при емоційній напрузі;
2. Імперативна форма характеризується неможливістю стримування позиву до сечовипускання;
3. Змішана форма.

У кожної форми нетримання сечі є свої особливості, до яких також і підхід повинен бути індивідуальним.

Мимовільне сечовипускання при напрузі

Головними симптомами сечовиділення при напрузі є: виділення сечі при сміху, чханні, кашлі , фізичному навантаженні і в процесі статевого акту . Це так зване стресове нетримання сечі. І стрес, в даному випадку, означає якесь зусилля або навантаження. У жінок при діагнозі «стресове нетримання сечі» в спокійному стані сеча не виділяється.

На перших етапах розвитку захворювання виділення сечі відбувається не кожен раз, коли жінка чхає або сміється. Починається все з кількох втрачених крапель при повному сечовому міхурі. А далі, без лікування, хвороба може довести до того, що втрата сечі буде відбуватися навіть в процесі звичайної ходьби.

Причини нетримання сечі при напрузі

Сьогодні немає точного і повної відповіді на це питання. Але, на думку медиків, стресове нетримання сечі відбувається через слабшання зв'язкового апарату сечівника. Буває, що дана патологія виникає через складні і патологічно тривалих пологів, через великого плоду або вузького таза. Кожен такий випадок може стати причиною розвитку стресового нетримання сечі, пов'язаного з розтягуванням зв'язок і тканин навколо піхви і уретри. Пізніше відновлення все ж відбувається, але воно може бути неповним.

Також, важливим є віковий показник. В цьому випадку провідна роль належатиме зниженим статевого гормону. Особливо це стосується жінок у постменструальний період . Брак статевих гормонів погано впливає на якісні характеристики тканин. І це можна побачити на шкірі, яка стає сухою і в'ялою. Це ж відбувається і зі зв'язками. На жаль, в нашій країні ще не прижилася гормоназаместітельная терапія , здатна знизити кількість випадків стресового нетримання сечі. Але не можна це захворювання залишати без уваги, навіть якщо воно викликано природними причинами.

Крім цих причин ще існує безліч інших, потенційно ведуть до розвитку мимовільного сечовипускання . До них відносяться: хронічний запор , хронічна обструктивна хвороба легень , бронхіальна астма , тобто ті захворювання, для яких характерне постійне підвищення внутрішньочеревного тиску. Так само як і пологи, вони стають причиною перерастяжения тканин і зв'язок уретри.

Ще можна відзначити роль операцій на малому тазі. До таких операцій належать видалення матки і підтягування стінок піхви.

Діагностика нетримання сечі

Діагностику нетримання сечі необхідно починати з ведення щоденника сечовипускання. У ньому жінка повинна відзначати, скільки рідини вона випила за добу, скільки разів спорожнила сечовий міхур, який був обсяг виділеної сечі і скільки епізодів мимовільного сечовипускання і в яких ситуаціях вона нарахувала. Дуже важливо провести бесіду з пацієнткою і з'ясувати характер захворювання, як воно проявилося, коли і як воно почалося, а також його вплив на якість життя. Кожна жінка обов'язково проходить огляд на гінекологічному кріслі, в процесі якого лікар оцінює стан її тканин і зв'язкового апарату, наявність опущень матки, піхви.

Крім цього, проводиться кашлевой тест. Даний тест проходить при повному сечовому міхурі. Жінці пропонують кілька разів сильно кашлянути. Якщо в цей момент відбувається виділення сечі, то тоді можливо припустити наявність захворювання «стресове нетримання сечі». Але медицина побудована на індивідуальному підході. І не завжди цей тест може намалювати повну картину захворювання. В такому випадку проводитися ряд інших, ще більш інформативних діагностичних заходів. До них відносяться: уродинамическое дослідження, УЗД органів малого тазу, цистоскопія і т. Д. Цистоскопія проводиться спеціальним пристроєм цистоскопом, завдяки якому вивчається внутрішня поверхня сечового міхура. Вводиться цистоскоп через сечовипускальний канал. При цьому використовується знеболюючий гель, а процедура займає не більше семи хвилин.

Цистоскопія дає можливість оцінити стан сечового міхура і виключити наявність новоутворень.

Уродинамічне дослідження спрямоване на оцінку процесу наповнення і виведення сечі. Воно полягає у введенні в піхву і сечовий міхур спеціальних інформаційних датчиків.

УЗД використовують для виявлення патологій статевої системи . Які можуть супроводжувати хвороби, або бути причиною мимовільного сечовипускання .

Як лікувати нетримання сечі?

Цим питанням повинні займатися досвідчені фахівці. Так як це захворювання не небезпечно для життя, то лікування бажано починати тільки в тому випадку, якщо воно завдає значні незручності пацієнтові.

Методи лікування нетримання сечі:

1. Консервативний;
2. Хірургічний.

Консервативний метод лікування

Він полягає в зміцненні м'язів тазового дна, що дозволяє налагодити процес утримання сечі. Така терапія проходить у вигляді вправ або носіння в піхву грузика.

Раніше існуюча методика вправ Атабекова і Кегеля сьогодні використовується рідко, але вона стала гарною основою для розробки нових терапевтичних комплексів вправ. Кожна програма розробляється індивідуально лікарем лікувальної фізкультури.

Розглянемо застосування такого терапевтичного пристосування як вагінальні конуси. Це конусоподібні важки зі спеціально змінним вагою. Один такий конус вводиться в піхву як звичайний гігієнічний тампон. Навчившись утримувати вантаж усередині піхви, жінка тим самим зміцнює м'язи і зв'язки, що дозволяє їй утримувати сечу.

Але консервативне лікування може підійти не кожній жінці. Головними претендентками на таке лікування стають молоді жінки після пологів. Вони найкраще схильні консервативного лікування, так як їх організм ще добре регенерується, чого не скажеш про літніх жінок. Таке лікування проводиться протягом трьох-шести місяців.

Якщо пацієнтка відмовляється проходити консервативне лікування, лікар має право запропонувати їй хірургічний метод лікування.

Хірургічний метод лікування

Найчастіше сьогодні операції проходять з використанням петлі, яку встановлюють під середню частину сечівника . Синтетичний матеріал, з якого зроблена петля, абсолютно нейтральний, і не викликає ніяких побічних реакцій у організму. Операція спрямована на компенсацію недосконалого зв'язкового апарату уретри і на зміцнення задньої стінки сечівника. Такі операції ефективні в 90% випадків, і сприяють зупинці мимовільного сечовипускання .

Введення таких операцій в повсякденну практику почалося в середині 90-их років, після чого вони неодноразово модіфеціровалісь. Сьогодні існує кілька видів петель, і яку з них слід поставити, вирішує сам оперує уролог. Це, так звані, слінгові, або петльові операції. Як правило, такі операції проводять під спинний анестезією. Іноді спинна анестезія замінюється місцевої. Після її проведення пацієнтка протягом місяця не повинна піднімати тяжкості і жити статевим життям. А народжувати після такої операції жінка зможе тільки шляхом кесаревого розтину.

Ускладнення після операцій

Основним післяопераційним ускладненням є утруднене сечовипускання , а також затримка залишкової сечі в результаті неповного випорожнення сечового міхура. Для усунення таких ускладнень призначають катетеризацію і фізіотерапію, спрямовану на активізацію скорочувальної функції м'язів сечового міхура. У більшості випадків відновлення займає тиждень. Якщо дана терапія не приносить результатів, то проводиться повторна операція і петлю послаблюють. У разі рецидиву, проводять повторну слінгові операцію.

До ще одного часто зустрічається післяопераційного ускладнення відноситься синдром гіперактивного сечового міхура.

Буває і просто невдала операція, після якої жінка продовжує втрачати сечу, але вже повністю. А можуть і зовсім відбуватися незначні поліпшення. При невдоволенні пацієнта хірург може зробити повторну операцію через кілька місяців.

Диспареуния — це стан, при якому жінка відчуває больові відчуття і дискомфорт під час статевого акту . Воно може також бути ускладненням слінгові операції. Але зустрічається воно вкрай рідко.

З чим би не було пов'язано мимовільне сечовипускання , лікує його необхідно в спеціально обладнаному стаціонарі і під чітким контролем фахівців.