Фрагментація ДНК спермограми це спеціальне руйнування нуклеїнових ланцюгів в ДНК. Ланцюжки розташовуються в головній частині сперматозоїдів. У ситуаціях, коли розриви стрімко поширюються, поступово порушується цілісність будови ДНК. Підсумком такого явища, як фрагментація, є відсутність будь-якої здатності до зачаття дитини.

Гарна спермограма підтвердження відсутності безпліддя у чоловіка.

Як лікувати фрагментацію

Фрагментація ДНК може бути усунена безпосередньо самої яйцеклітиною. Це явище пояснюється тим фактом, що яйцеклітина має здатність до відновлення ДНК у запліднити її сперматозоїда. Але випадки відновлення ДНК поодинокі. Яйцеклітина може відновити нуклеїнових ланцюжок у сперматозоїда в залежності від наступних факторів:

• процентного відношення пошкодженого генетичного матеріалу;
• особливостей і характеру пошкодження ДНК;
• особливостей самої яйцеклітини (в даному факторі важливе місце займає вік жінки).

Необхідно пам'ятати, що дослідження на цілісність ДНК може показати неідентичні результати через певний інтервал часу. Такого роду дослідження на ДНК необхідно обов'язково перездавати в цілях уточнення поставленого або передбачуваного діагнозу. Як правило, перездача здійснюється через 2-4 тижні.

Небезпеки для ДНК сперматозоїдів

Існує певна кількість несприятливих факторів, що впливають на структуру ланцюжків ДНК у сперматозоїдів. Розрізняють зовнішні і внутрішні чинники.

Внутрішніми факторами негативного впливу на ДНК є:

1. Невірний відбір сперматозоїдів. Самі вони утворюються безпосередньо в сім'яниках. З самого початку свого розвитку вони можуть нести відхилення в будові і в генетиці. В організмі чоловіка існує спеціальна система відбракування. Саме вона відбраковує патологічні сперматозоїди. Однак в деяких ситуаціях така система може і не спрацювати. Результатом є проникнення в еякулят сперматозоїдів з різними ушкодженнями в генетичній структурі.
2. Неповне дозрівання. Дозрівання сперматозоїдів поступово відбувається в придатках яєчок. З плином часу в ядрах сперматозоїдів починає активуватися хроматин. Якщо дозрівання з якихось причин не відбулося, то ДНК чоловічих статевих клітин серйозно ушкоджується.

Зовнішніми причинами патогенного впливу на структуру ДНК є:

1. Рентгенівське опромінення або хіміотерапія хворого.
2. Варикоз хворого, який розвинувся в насіннєвих канатиках.
3. Підвищення температури тіла у хворого.
4. Наявність запальних процесів, що носять гострий характер перебігу.
5. Вплив токсичних речовин.
6. Посттестікулярний стрес у хворого.

Потрібно розуміти, що проходження чоловічих статевих клітин через епідидиміт може також привести до явища дефрагментації ДНК.

Аналізи на фрагментацію

Для того щоб визначити наявність у пацієнта такого явища, як фрагментація ДНК сперматозоїдів, необхідно провести ряд аналізів і обстежень. На сьогоднішній день існує кілька методик для виявлення даної патології генетичного матеріалу, а саме:

1. TUNEL-тест. Для його проведення необхідно, щоб пацієнт поспішив здати сперму, до якої додаються спеціальні хімічні реагенти. Аналіз проби здійснюється мікроскопічно. Результат тесту надається людині разом зі знімком сперматозоїдів. У комплекті результатів є спеціальна анкета-виписка із зазначенням кількості здорових і уражених сперматозоїдів. Здати даний аналіз рекомендує лікуючий лікар. Крім того, лікар описує ситуацію, що склалася і дає письмовий висновок, в листку якого має бути зазначено, перевищена норма присутніх в спермі фрагментованих сперматозоїдів.

Перевагами даного тесту є наступні моменти:

• аналіз показує реальні і коректні показники;
• високий спектр прогнозування;
• порогова величина тесту досягає більш 15%;
• ензим, який додають до сперматозоїдів, забарвлює фрагментовані клітини .

Показання до проведення TUNEL-тесту:

• безпліддя без ясної етіології явища;
• негативні спроби штучного запліднення;
• часті викидні;
• варикоз сім'яних канатиків;
• вік чоловіка більше 45 років;
• після заморожування спермальної рідини;
• сильне підвищення температури тіла протягом 90 днів.

2. Спермограма. Завдяки цьому методу дослідження можна досить швидко з'ясувати причину порушення фертильності у чоловіків. Спермограма досліджує різноманітні параметри насінної рідини. Найбільш важливими параметрами спермограми є:

• обсяг матеріалу;
• pH матеріалу;
• морфологія насінної рідини;
• рухливість сперматозоїдів.

Спермограмма додатково подає коректні відомості про такі дані:

• кількість лейкоцитів (в нормі менше 1 млн на мл);
• МАР- тест (повинен бути менше 10%);
• часовий проміжок розрідження насінної рідини (нормою є період від 30 до 60 хвилин);
• запах (відчуття на кшталт каштанового);
• відтінок зразки сперми, яка повинна бути білуватою (допускається присутність злегка рожевого кольору).

Нормою значень результатів спермограми по ВООЗ є:

• обсяг сперми від 2 мл;
• pH в межах 7,2-8, 0;
• концентрація сперми дорівнює 20 млн на мл;
• кількість сперматозоїдів більше 4 млн;
• рухливість сперматозоїдів більше 50%;
• більше 30% сперматозоїдів повинні мати нормальну форму.

Таким чином виглядає правильна спермаграмма. В інших ситуаціях за результатами проведеного дослідження лікар уважно проводить опис насінної рідини.

Де можна зробити спермограмму?

в даний час спермограма робиться виключно в лікарняних умовах. Цим аналізом займаються як приватні клініки і спеціалізовані лабораторії, так і державні лікарні. Збирати сперму при цьому можна вдома або в лікарні. При здійсненні такої процедури необхідно виконувати наступні умови збору і здачі матеріалу:

• не вести статеве життя 4 дня перед проведенням спермограми;
• не вживати алкогольні напої за добу до аналізу;
• при зборі сперми на дому необхідно здати її якомога швидше в лікарню (дозволяється протягом 1 години);
• насіннєва рідина збирається в стерильну баночку (в презерватив збирати заборонено).
• зібрати насінну рідину необхідно за допомогою застосування мастурбації.

Аналіз проводиться досить швидко з моменту здачі спермограми. Всі умови повинні бути дотримані, оскільки вони безпосередньо впливають на результат.

Тест HALO як найкраща методика проведення фрагментації

Сутність даного тесту полягає в дослідженні хроматину сперматозоїдів. Завдяки йому можна досить точно визначити індекс фрагментації. Фрагментація ДНК може зустрічатися у 25% чоловіків. Вони роками можуть лікуватися від безпліддя і не підозрювати при цьому, що є справжньою причиною такого стану. Фрагментація ДНК, яка визначається тестом HALO, дає повне розуміння сутності проблеми безпліддя чоловіки. У тесті враховуються і вивчаються виключно сперматозоїди.

Для проведення аналізу необхідно здати сперму. Розшифровка результатів дослідження може виглядати наступним чином:

1. Фрагментація до 15% вагітність можлива. Найкраще процентний вміст сперматозоїдів.
2. Фрагментація 15-25% вагітність можлива, але потрібен час або ЕКЗ.
3. Фрагментація більше 30% рекомендовано ЕКО.
4. Фрагментація більше 50% рекомендовано ІКСІ;
5. Фрагментація більше 60% рекомендовано ІКСІ або насіннєва рідина донора.

Слід зазначити, що вартість такого аналізу невисока.