Грижа хребта симптоми

Грижа міжхребцевого диска — найбільш поширене і найважче прояв остеохондрозу хребта, яке представляє собою випинання центральній частині однієї з плоских округлих прокладок, розташованих в суглобах між кістками хребта. Симптоми грижі міжхребцевого диска виникають при натисканні на нерв, що виходить з спинного мозку, або безпосередньо на спинний мозок. При цьому розвивається больовий корінцевий синдром, який може супроводжуватися парезами або паралічами м'язів нижніх кінцівок, розладом чутливості, порушенням функції тазових органів. 19% хворих з грижами міжхребцевих дисків потребують оперативного лікуванні .

Дистрофічні зміни в різних відділах хребта найбільш виражені, як правило, у віці від 20 до 50 років і є однією з найбільш частих причин тимчасової втрати працездатності, а іноді призводять до інвалідності пацієнта. До 50% всіх хірургічних операцій в стаціонарах нейрохірургічного профілю виконується з приводу патології дисків на попереково-крижовому рівні.

Кожен диск має м'яку драглисту внутрішню частину, оточену жорстким зовнішнім кільцем, що дозволяє йому працювати як амортизатор між кістками хребта. Слабкість або травма можуть призвести до того, що внутрішня частина видавити через зовнішнє кільце, яке може вже мати мікроскопічні тріщини через процес старіння. У деяких випадках це може привести до затискання одного з спинномозкових нервів і викликати біль і нечутливість в шиї, руці або нозі. Потім міжхребцевий диск може розірватися. В результаті м'яка гелеобразная маса витікає через зовнішню оболонку і може почати тиснути на нерв. Міжхребетні диски в шиї і, особливо, в поперекової області часто схильні до розривів.

Хвороба виникає в результаті розриву міжхребцевого диска. При цьому утворюється грижа, яка, випинаючись назад і в сторону, тисне на корінець нерва в місці його виходу з спинномозкового каналу. Розвивається запалення, що супроводжується наростаючим набряком. Це пояснює, чому болю і втрата чутливості з'являються лише через добу після початку хвороби. Защемлений корінець нерва посилає в головний мозок больові імпульси, які сприймаються хворим так, немов вони йдуть з іншого, часто віддаленого ділянки тіла, наприклад ноги. Частина нерва, що знаходиться поза місцем тиску грижі, майже перестає функціонувати, що призводить до різкого зниження чутливості і появі слабкості в нозі.

Причини

Травма шиї або спини є найбільш звичайної причиною .

Слабкість м'язів, огрядність або сидячий спосіб життя можуть привести до нерівномірного розподілу напруги в хребті і викликати утворення грижі міжхребцевого диска.

Грижі міжхребцевих дисків більш поширені серед людей у віці до 45 років. Ризик їх появи збільшується знову у літніх людей внаслідок зносу дисків.

Симптоми

Біль у шиї і спині, яка погіршується при ходьбі, кашлі, чханні або напруженні .

Біль, яка віддає з хребта вниз по руці або нозі.

Біль, поколювання або нечутливість в сідницях, нозі або руці, зазвичай з одного боку.

Біль у спині , яка не зменшується за допомогою продаються без рецепта знеболюючих .

Практично у всіх хворих основної скаргою є больовий синдром. Як правило, болі виникають в юнацькому віці після фізичних навантажень, незручного положення на робочому місці або в ліжку. Так само, як і при простріл, хвороба часто виникає при нахилі з одночасним поворотом в бік, нерідко в поєднанні з підняттям тяжкості. Характерна також раптова, не дуже сильний біль в області попереку. Потім протягом доби наростають біль і слабкість в одній з ніг, іноді при втраті чутливості на внутрішній стороні стопи і нижньої частини гомілки або на зовнішній стороні стопи і внутрішній стороні гомілки. При рухах, кашлі, чханні або фізичній напрузі болю в спині і нозі посилюються і часто стають настільки інтенсивними, що хворий потребує постільного режиму. Деякого полегшення стану можна добитися в положенні лежачи, піднявши ноги або поклавши їх на подушку.

Етапи розвитку

Виділяють два етапи розвитку хвороби. На першому етапі виникає біль у ділянці нирок, що говорить про початок дегенеративно-дистрофічного процесу. Під дією порушень в хребетно-рухових сегментах змінюється досить складна структура фіброзного кільця, в ньому утворюються радіальні тріщини, що знижує його міцність. В результаті драглисте ядро ​​випинається, ускладнюючи кровообіг в цій зоні; виникає набряк місцевих тканин, знижується харчування корінця спинного мозку, може розвинутися спайковий процес. Фіброзне кільце, задня поздовжня зв'язка, тверда мозкова оболонка, міжхребетні суглоби все це рясно иннервирована. Виникає больовий синдром, який призводить до фіксації патологічної зони за рахунок напруги м'язів спини і внаслідок цього відбувається компенсаторне викривлення верхніх відділів хребта. Так утворюється порочне коло. В подальшому процес веде до виражених дистрофічних змін суглобово-зв'язкового апарату.

На другому етапі характер больового синдрому змінюється. Виникає компресійний корінцевий синдром, який зумовлений механічним здавленням і натягом корінця. При цьому виникає набряк корінця, порушується його кровопостачання. При прямому контакті грижі міжхребцевого диска з корінцем хімічне роздратування викликає більш інтенсивний больовий синдром. Нерідко при виникненні корінцевих болів болі в попереково-крижової області слабшають або зникають. Мабуть, це пояснюється зниженням внутрішньодискового тиску в результаті розриву фіброзного кільця. Больовий синдром може бути обумовлений не тільки компресією корінця або спинного мозку, але і живить корінець судини.

Клінічні прояви. Поширення і локалізація корінцевих болів в цілому відповідають зоні іннервації стиснутого корінця. Болі частіше носять лампасние характер, можуть бути постійними або минущими.

В основному уражаються диски L4-L5 і L5-S1. Рівень L3-L4 страждає лише в 2-4% випадків. Крім болів можуть мати місце порушення чутливості: підвищення (гіпестезія), зниження (гіпоестезія), в частині випадків повна відсутність (анестезія) чутливості як такої.

Спостерігаються вегетативні розлади у вигляді зниження температури шкірних покривів, різного ступеня вираженості набряклість, потовиділення, підвищується сухість шкіри. Досить часто пацієнти займають вимушене положення. Компенсаторні пози, що зменшують ступінь тиску на корінець і натяг його, проявляються на сколіоз, обмеженням згинання та розгинання тулуба, напругою довгих м'язів спини. Іноді хворі не можуть випрямити ногу через болі. Рухові порушення у вигляді парезів або паралічів відзначаються рідко, вони характерні для запущених випадків. Можуть відзначатися трофічні розлади у вигляді схуднення за рахунок атрофії м'язів .

На ранніх стадіях захворювання переважають симптоми подразнення, в подальшому на перший план виступають симптоми випадання функцій.

Діагностика

Історія хвороби та фізичне обстеження.

Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансне обстеження.

Лікування

Обмеження діяльності та лежання протягом декількох днів може допомогти зменшити симптоми. Уникайте дій типу підйому або штовхання предметів, які посилюють симптоми.

Для полегшення болю можуть використовуватися пакети з льодом або грілки. Можуть бути прописані кошти для розслаблення м'язів і протизапальні ліки.

В деяких випадках можуть бути зроблені операції різного типу, щоб видалити диск. Іноді, в серйозних випадках, можливо з'єднання суміжних хребців.

В ході одужання можуть використовуватися підтримуючий пояс або жорсткий матрац. Скоба для спини може використовуватися, щоб забезпечити підтримку під час діяльності.

Організм людини має потужну здатність до самовідновлення і регенерації, що повністю можна віднести і до пошкодження міжхребцевих дисків. Зазвичай захворювання проходить за два-три місяці при дотриманні постільного режиму і спокою кращих передумов для швидкого одужання без ускладнень. Так само, як і при інших хворобах поперекового відділу хребта, рекомендується лежати на спині з піднятими або покладеними на подушку ногами, змінюючи положення тіла і шукаючи зручну безболісну позу. Для ослаблення сильних болів можливий прийом болезаспокійливих, а також протизапальних лікарських засобів. Вони, на жаль, ніяк не прискорюють процес одужання, лише здатні в значній мірі зменшити страждання хворого. Через 3-4 тижні болі, як правило, значно слабшають, однак саме ушкодження диска ще не виліковується, тому щоб уникнути можливих ускладнень у вигляді хронічних болів у попереку необхідний спокій ще протягом як мінімум цілого місяця.

Оперативне лікування показано при наявності нескороминущого больового синдрому (при термінах лікування від 2-х тижнів до 3-х місяців), наростання неврологічної симптоматики, синдромі ураження нижніх великих хребетних нервів порушення функції тазових органів, зниженні потенції, оніміння промежини.

Інший метод лікування міжхребцевої грижі в гострій стадії витягування хребта. Це дуже старий спосіб, інтерес до якого останнім часом постійно зростає. Витяжкою створюється перепад тиску в межпозвоночном просторі, що дає можливість всмоктати грижу. При цьому необхідно знайти правильний напрямок впливу і підібрати відповідне зусилля, щоб не пошкодити хребет ще більшою мірою. Іноді хворому рекомендують самому здійснити витягування, погодившись з больовими відчуттями. При правильному проведенні процедури біль має зменшуватися, а не зростати.

Підсумовуючи, можна сказати, що методи лікування міжхребцевої грижі зводяться до наступного:

При болях середньої тяжкості або якщо вони терпимі, хворому рекомендують постільний режим і болезаспокійливі препарати до полегшення стану, принаймні, протягом 3-4 тижнів.

Метод витягування хребта також може застосовуватися для швидкого ослаблення болю. Якщо вони, не дивлячись на постільний режим і лікарську терапію, все ще нестерпні, механічне розтягнення може стати виходом з положення.

Якщо болі залишаються нестерпними, незважаючи на неодноразові витягнення і повний спокій протягом тривалого часу, не виключається і хірургічне втручання.

Після гострого періоду хвороби для зміцнення ослаблених м'язів спини і повернення хребту звичайної рухливості слід почати заняття лікувальною гімнастикою, масаж і ін. Іноді зниження чутливості в некоторихместах ноги і відчуття слабкості в ній спостерігається і після зникнення болів. Це пов'язано з тим, що пошкоджений корінець нерва поки ще не відновив свої функції. Рухова здатність ноги, проте, залишається нормальною. Небезпека серйозних наслідків за умови неухильного дотримання постільного режиму з самого початку захворювання незначна.

Профілактика

Нахиляйтеся і піднімайте предмети з колін, а не у весь зріст. Чи не напружуйтеся, щоб підняти занадто важкі предмети.

Уникайте дій, які вимагають раптових поворотів, наприклад, гри в гольф і теніс.

Виконуйте помірні правильні вправи, щоб зміцнити м'язи спини і живота.

Схудніть , якщо ви огрядний.

Зверніться до лікаря, якщо у вас з'явилися ознаки грижі міжхребцевого диска.

Увага! Викличте швидку допомогу, якщо хтось отримав сильну травму шиї або спини. Не давайте хворому ворушитися, поки не прибуде допомога.