Аномалії розвитку колінного суглоба (АРКС)

Аномалії розвитку колінного суглоба (АРКС) — вроджені та набуті патології колінного суглоба (КС), зумовлені порушеннями ембріогенезу і впливом патогенних факторів, які проявляються у відхиленнях від його нормальних анатомо-функціональних параметрів.

Види

У клінічній практиці зустрічаються такі АРКС-відхилення:

• вроджений вивих надколінка;
• переразогнутое і зігнуте коліно;
• вроджений фрагментований надколенник;
• розлади генезу менісків;
• фабелла КС-ділянки;
• кіста Бейкера;
• хвороба Гоффа.

Причини

Для патогенезу більшості вроджених-АРКС характерно розлад ембріонального розвитку з огляду на генетичних мутацій, спадкової схильності, впливу ендогенних та екзогенних факторів.

В спектрі екзогенних джерел АРКС-розвитку передбачається участь іонізуючої радіації, токсичних та хімічних (в тому числі лікарських) речовин. Ендогенними причинами недуги можуть бути порушення періоду гестації, ендокринні та інфекційні захворювання.

Придбані-АРКС — наслідок післяопераційних, посттравматичних КС-пошкоджень, переломів, ураження капсульно-зв'язкового апарату коліна. Їх причинами можуть бути ревматоїдні артрити, спастичні паралічі, синовити, суглобові анкілози.

Зустрічаються випадки АРКС-виникнення на тлі хронічної КС-травматизації в професійній сфері (шахтарі, паркетники).

Аркс-порушення розцінюються не лише як косметичний дефект, а й як виражене статико-динамічне розлад опорно-рухового апарату, що потребує лікувальної корекції.

Симптоми

Для клініки вродженого вивиху надколінка характерно його зміщення при згинанні гомілки, а при розгинанні помітна надмірна бічна рухливість. Важка ступінь його прояву небезпечна вивихами і нестійкістю під час ходьби.

Переразогнутая АРКС-форма відрізняється різним ступенем вираженості — від незначної, до переднього підвивиху великогомілкової кістки. Під зігнутим коліном розуміють неможливість повного КС-розгинання. Причому кут згинання іноді становить 90 ° і більше.

Симптоматика фрагментированного надколінка добре проглядається при рентгенографії, коли на рентгенограмі спостерігається його структура, що складається з 2-3 і більше частин. При цьому форма і розміри надколінка майже не змінюються.

Дефектні КС-меніски можуть мати кругло-овальну форму (іноді з отвором по центру), розширене і утолщенное тіло, збільшені роги. Вони неправильно кріпляться зв'язками або з'єднуються з дефектними хрестоподібними зв'язками.

Овальний кісточка — фабелла, виявляється на рівні підколінної ямки. При її травмуванні хворі скаржаться на місцеві больові відчуття.

Кіста Бейкера розташовуються в області підколінної ямки і не дуже турбують пацієнтів. Виявляють себе при розривах і появі больового синдрому.

Хронічна гіперплазія жирових крилоподобних КС-складок (хвороба Гоффа) супроводжується їх утиском, гіпертрофією, хворобливістю. В подальшому з'являється біль, обмеження розгинання коліна, що ускладнюється синовитом. Виявлення названої вище симптоматики — серйозний привід записатися на прийом до ортопеда і пройти поглиблене обстеження.

Діагностика

Аркс-діагностика передбачає вивчення скарг пацієнтів, проведення їх фізикального обстеження, ретельний збір анамнестичних відомостей.

Пріоритетне значення для діагностики специфічних АРКС-змін відводиться рентгенографії, комп'ютерної і магнітно-резонансної томографії.

Допоміжні методи дослідження — активні і пасивні функціональні тести, пальпація, відбір біоптату з уражених вогнищ для лабораторного аналізу.

За свідченнями проводяться консультації хірурга, травматолога, педіатра.

Лікування

Головний, і в окремих ситуаціях єдиний, метод АРКС-лікування — хірургічне втручання. Обсяг оперативного втручання встановлюється лікуючим лікарем індивідуально для кожного пацієнта. При цьому враховуються особливості диспластических, дегенеративних, анатомічних, функціональних відхилень в КС-області і вік хворого.

Для АРКС-усунення використовується реконструктивна хірургія, артротомія, остеотомія, резекція м'язів і сухожиль, капсулотомія, застосовуються ортопедичні апарати.

В процес реабілітації включаються сеанси лікувальної фізкультури, гімнастики та масажу.

Профілактика

Аркс-профілактика полягає в усуненні провокуючих чинників недуги в період вагітності, лікуванні ендокринних розладів і патологій кістково-м'язового апарату, попередження травматизму.