Віспа вітряна (ОВ)

Віспа вітряна (ОВ) — гостре вірусне захворювання, яке викликається вірус-елементарними ДНК-містять тільцями, що виявляється поліморфними нашкірними висипаннями.

Види

У клінічній практиці виділяють такі форми цієї недуги:

• рудиментарную;
• типову;
• буллезную;
• гангренозну;
• геморагічну;
• висцеральную (генералізовану).

Перебіг хвороби включає в себе такі періоди: продромальний, висипання , нагноєння, реконвалесценції.

Причини

ОВ-хворі становлять небезпеку як інфекційного джерела протягом 10 днів, починаючи з періоду появи первинної симптоматики.

Головний шлях інфікування — повітряно-крапельний, при безпосередньому контакті з вірусоносієм. Особливо сприйнятливі до захворювання діти в віці з 7 місяців до 10 років. Старші діти і дорослі хворіють рідко. Переболевшие особи набувають довічний імунітет, повторне зараження трапляється рідко.

Збудник проникає в організм людини через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, поширюється за допомогою кровоносної русла і локалізується переважно в шкірному покриві.

Висока захворюваність ОВ обумовлює епідемічний характер виникнення недуги, яка у поєднаному вигляді періодичних спалахів .

Симптоми

Початкова продромальная стадія виражена слабо, вона проявляється погіршенням загального стану ОВ-хворого і лихоманкою. Уже при цих симптомах пацієнту слід записатися на прийом до терапевта для проходження обстеження.

Висипання виявляють на шкірному покриві кінцівок, обличчя, волосистої частини голови, тулуб. Первинні макулопапульозне елементи за один день перетворяться в везикули різної форми і величини.

Вони мають однокамерні структуру, прозоре вміст і гіперемійовану облямівку. Після 1-3 діб підсихають з утворенням кірок, відпадають протягом 10-20 днів. Після відпадання кірочок рубці не залишаються.

З огляду на нападоподібний, неодночасний характер висипань, на одній ділянці тіла у ОВ-хворих зустрічається поліморфна клініка різних стадій — папули, пухирці, скоринки. При цьому пацієнтів турбує свербіж уражених зон.

У окремих осіб присутній ОВ-висип на слизовій ротової порожнини, носоглоточной області і статевих органів. У них бульбашки перетворюються в хворобливі ерозії з сіро-жовтим дном.

Рудиментарна форма хвороби характеризується відсутністю лихоманки, а типова — наявністю гнійного вмісту в бульбашках і перетворенням їх в пустули.

При ОВ-бульозної патології спостерігаються нашкірні непрозорі в'ялі бульбашки. Розкриваючись, вони залишають після себе мокнучі ділянки.

ОВ-гангренозная клініка супроводжується утворенням на місці бульбашок некротичних струпів. Після їх відпадання оголюються виразки з наростаючими гангренозними змінами і гнійно-септичними ускладненнями.

У дітей, які страждають геморагічним діатезом, зустрічається ОВ-геморагічні відхилення. Вісцелярна ОВ-форма зачіпає внутрішні органи і відрізняється важким перебігом.

Діагностика

Для ОВ-діагностики проводиться ретельний збір анамнестичних відомостей з урахуванням даних епідеміологічної обстановки. Уважно вивчається симптоматика, присутня у пацієнта, і послідовність розвитку у нього нашкірних ОС-змін.

Вірусна ідентифікація проводиться за допомогою серологічних і вірусологічних тестувань. Для досліджень відбирається вміст нашкірних ОВ-елементів.

Відібраний матеріал досліджується під електронним мікроскопом методом імунофлюоресценції. Виконується культивування вірусу, його ДНК визначається із застосуванням полімеразної ланцюгової реакції.

В сироватці крові відстежується наростання титру антитіл проти ОВ-збудника. Для цього використовуються реакції непрямої гемаглютинації і зв'язування комплементу.

За свідченнями проводяться консультації дерматолога, педіатра, інфекціоніста.

Лікування

Зовнішнє лікування передбачає гігієнічний змісту шкіри, що запобігає приєднання вторинної інфекції.

Застосовуються ванни зі слабким розчином перманганату калію, уражені зони змащуються розчинами анілінових барвників і індиферентними мазями. При нашаруванні гнійної мікрофлори використовуються антибактеріальні засоби.

Для системної терапії використовуються противірусні препарати, антибіотики і інтерферонсодержащіе кошти.

При гангренозний-ОВ для підвищення репарації призначається стимулююча терапія — пентоксил, імуномодулятори в поєднанні з антибіотиками .

Профілактика

Профілактичні заходи передбачають суворе виконання санітарних правил і карантинних заходів, імунізацію населення в епідеміологічно неблагополучних районах.