Панкреатит симптоми

Панкреатит (від грец. Панкреас підшлункова залоза і суфікс ит, що позначає запалення) запалення підшлункової залози. Термін ввів давньоримський лікар Гален у II столітті нашої ери: м'ясиста консистенція підшлункової залози нагадує вимочене м'ясо звідси пан весь, все і креас м'ясо.

Чим же такий небезпечний цю недугу, і чому в наше час зростає число захворювань панкреатитом ? Відповідь криється в тому, що сьогодні ми вживаємо занадто багато жирної їжі та алкоголю. А іноді навіть одноразовий перебір алкоголю на тлі жирної їжі може привести до гострого панкреатиту, який закінчується лікарняним ліжком. Але найчастіше таке, звичайно, трапляється з людьми, які тривалий час зловживають алкоголем.

Підшлункова залоза часто втягується в патологічний процес при найрізноманітніших захворюваннях. А її власні захворювання насилу діагностуються, так як орган розташовується дуже глибоко: кажучи медичною мовою, в надчеревній і лівої подребернойобласті. Проте є ряд як досить чітко виражених симптомів, так і непрямих ознак, за якими можна зрозуміти, що з підшлунковою залозою не все гаразд.

Вона може запалитися після травми живота, якщо потрапили в нього волейбольним або тенісним м'ячем, через застуду, грип та герпесу, а також на тлі апендициту , гастриту, харчовій алергії, переїдання і неправильного харчування з переважанням жирного і солодкого. Якщо ви посварилися з начальником, перевтомилися або перебуваєте в стресовому стані, шанси захворіти панкреатитом різко підвищуються.

Якщо його як слід не лікувати, гострий панкреатит може перейти в хронічний. А при порушенні вироблення інсуліну клітинами острівців Лангерганса, як ви вже знаєте, може розвинутися цукровий діабет , Набагато рідше зустрічаються атрофія підшлункової залози, її жировий некроз, кісти, склероз , абсцеси. На жаль, останнім часом у всьому світі почастішали випадки раку підшлункової залози.



Гострий панкреатит це запалення підшлункової залози, в основі якого лежить процес самопереваріванія власної тканини залози, що протікає зі збільшенням розмірів залози, розвитком набряку і омертвіння тканин. Якщо раніше ця патологія зустрічалася досить рідко, то сьогодні панкреатит вже вийшов на третє місце серед хірургічних захворювань після апендициту і холециститу . І шанси кожного з нас зіткнутися з цією хворобою особисто, на жаль, зросли. Звідки ж береться ця хвороба і що робити, якщо вас скрутив раптовий приступ?

Гострий панкреатит розвивається в тому випадку, коли з яких-небудь причин порушується відтік панкреатичного соку і зростає тиск в протоках підшлункової залози. У основній частині хворих, серед яких чимало жінок передпенсійного віку, з надмірною вагою, причиною панкреатиту є жовчнокам'яна хвороба. А у чоловіків безвідмовним заводним ключиком для панкреатиту служить алкоголь, який стимулює залозу (при тому, що відтік секрету порушується за рахунок набряку Фатерова соска ).

Якщо ж ви, покусочнічав днем, об'їдаєтеся ввечері смаженої на салі картоплею, любите мариновані та солоні грибки і огірочки, захоплюєтеся газованими напоями можете не сумніватися: серед інших рівних панкреатит обере своєю жертвою саме вас. Втім, може бути, ви віддаєте перевагу гастрит ? Він теж не залишить вас своєю увагою.

Справедливості заради слід зауважити, що далеко не кожен любитель випити і гарненько закусити виявляється на лікарняному ліжку з приступом панкреатиту. Певну роль відіграє і спадкова схильність до цього захворювання. Трапляється, що поштовхом до розвитку панкреатиту служить нервове перенапруження і стрес, які викликають спазм судин, а також м'язів на виході жовчних і панкреатичних проток.

Порушення нормального відтоку панкреатичного соку викликають потрапили в протоки аскариди , різні захворювання дванадцятипалої кишки, тонкої і товстої кишок (виразкова хвороба, ентерит , коліт, ентероколіт, дивертикули та ін.), що супроводжуються запором. Гострий панкреатит може бути також викликаний фізичною травмою ударом в живіт або падінням на живіт, невдалою операцією або діагностичними процедурами в області печінки, жовчного міхура і жовчних проток. Відносно недавно виникла ще одна причина самолікування, коли деякі любителі полікуватися на всякий випадок безконтрольно вживають гормональні ліки , фуросемід, тетрациклін і багато інших препаратів.

Ну а у кожного десятого хворого причину загострення панкреатиту з'ясувати не вдається. Мабуть, спрацьовує закономірність де тонко, там і рветься. Майже у кожного з нас в організмі є своє слабка ланка хворий орган, іноді їх навіть кілька. І далеко не завжди тільки від нас залежить, чи витримає це слабка ланка чергове випробування у вигляді нервового стресу, переохолодження, інфекції і так далі. Інакше як пояснити, що людина начебто і не схильний до шкідливих звичок і гастрономічним надмірностей, а підшлункова залоза, немов збожеволівши, несподівано починає перетравлювати саму себе?

На деякі питання наука поки відповісти не може. Але в останні роки вчені всерйоз взялися за справу, щоб з'ясувати, яка роль кожного з ферментів підшлункової залози в розвитку гострого панкреатиту.

Гострий панкреатит одне з найбільш складно діагностуються і разом з тим широко поширених захворювань травної системи. Специфічна терапія практично відсутня; прояви захворювання надзвичайно різноманітні, і поставити відразу точний діагноз важко навіть за допомогою лабораторних тестів. Крім того, до цього захворювання супроводжує цілий ряд ускладнень, що загрожують життю, а клінічний перебіг і результат непередбачувані.

У медичних довідниках можна прочитати, що гострий панкреатит характеризується різким, нерідко оперізує болем у верхній половині живота (епігастральній ділянці), нудотою , блювотою, здуттям живота, падінням артеріального тиску, загальною слабкістю. Болі бувають настільки різкими і болісними, що людина може втратити свідомість. Однак болю можуть бути не тільки нападоподібними, але і тривалими, віддають назад, в поперек і під лопатку.

В одній веселій пісеньці студентів-медиків є такі слова: Блювота і живіт болить? Значить тут панкреатит. Що хворому зробити треба? Холод, голод і блокаду. Дійсно, блювота і біль в животі основні симптоми панкреатиту. Втім, блювота є симптомом не тільки гострого панкреатиту. Наприклад, при апендициті, холециститі (запаленні жовчного міхура), гастриті також може бути блювота. Але при цих захворюваннях болі носять інший характер, локалізуючись у відповідній частині живота. Об'єктивно ж захворювання підтверджується підвищеним вмістом панкреатичних ферментів в крові або сечі. Найбільш точно про це говорить дослідження панкреатичної еластази .

Розрізняють такі форми гострого панкреатиту:

інтерстиціальний панкреатит гострий набряк підшлункової залози;

панкреатит крововиливу в тканину залози;

панкреонекроз заліза щільна з вогнищами розпаду;

гострий холецистопанкреатит поєднання гострого холециститу і панкреатиту;

гнійний панкреатит в підшлунковій залозі вогнища гнійного розплавлення.

В даний час усіма дослідниками визнаються вісім основних причин гострого панкреатиту.

1. Підвищення тиску в жовчовивідних шляхах жовчна гіпертензія (вважається основною причиною), в основі якої можуть лежати захворювання жовчного міхура; часто вони супроводжуються спазмом сфінктера Одді. Підвищенню тиску сприяє жовчнокам'яна хвороба.

Панкреатити такого походження називаються біліарним; вважається, що вони складають близько 70% всіх гострих панкреатитів. Всі інші панкреатити іменуються идиопатическими. До категорії идиопатических відносять і гострі панкреатити неясної етіології у літніх людей.

2. Застійні явища у верхніх відділах травного тракту (гастрити, дуоденіти, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки , дуоденостаз) сприяють недостатності сфінктера Одді і вкидання кишкового вмісту, з ферментами, в панкреатичний протік.

3. Порушення обміну речовин, особливо жирового обміну, призводить до активізації ферментів. Недарма панкреатит іноді називають хвороба ненажер, або захворювання ситого життя. Цікавий факт: у воєнні роки, в ленінградську блокаду, майже не було панкреатитів; вони з'явилися після прориву блокади, і перш за все у постачальників і завідувачів їдальнями.

4. Розлади кровообігу в залозі, ішемія (нестача харчування тканин) органу (найчастіше в зв'язку з атеросклеротичними змінами, гіпертонією, діабетом, алкоголізмом) також ведуть

до розвитку гострого панкреатиту. У вагітних порушення кровообігу можуть бути пов'язані з тиском вагітної матки на судини.

5. Активізації ферментів також сприяють харчові та хімічні отруєння алкоголем, кислотами, фосфором, лікарськими препаратами (тетрациклінового ряду, глюкокортикостероїдними гормонами, иммуносупрессантами, антибіотиками, антикоагулянтами, естрогенами і ін.), Глистяні інвазії.

6. Загальна і місцева інфекція, особливо черевної порожнини жовчних шляхів, гепатит С і В, епідемічний паротит ( свинка ).

7. Травми підшлункової залози безпосередньо при пораненнях, тупа травма, а також операційна (при операціях на дванадцятипалій кишці, жовчних шляхах) травма теж можуть приводити до гострого панкреатиту.

8. Особливо багато прихильників в останні роки набула алергічна теорія походження гострого панкреатиту. Вона виникла на підставі того, що багато дослідників в сироватці крові хворих на гострий панкреатит виявили антитіла, що говорить про аутоагресії, тобто про самопожирання підшлункової залози.

Такі основні причини, що сприяють розвитку гострого панкреатиту. Слід зауважити, що найчастіше має місце сукупність кількох з названих причин. Іноді навіть важко з'ясувати, яка ж з них була все-таки основний у виникненні захворювання.

Різноманіття форм гострого панкреатиту обумовлено не тільки різноманіттям причин, але і рядом інших факторів. Серед них і індивідуальне анатомічна будова підшлункової залози, і характер харчування, і загальний стан залози безпосередньо перед впливом фактора, який порушив її роботу.

З можливих ускладнень особливо небезпечні перитоніт і кіста підшлункової залози. Крім того, не забувайте, що гострий панкреатит нерідко переходить в хронічний.

Увага! При гострому панкреатиті потрібна термінова госпіталізація і, можливо, хірургічне втручання.

Гострий панкреатит при вагітності не таке вже рідкісне явище. Справа в тому, що при вагітності судинне русло всього організму жінки перебудовується. Тому рясне повнокров'я відчувають всі органи і системи організму (крім мозку). В результаті може виникнути набряк тканини підшлункової залози через це просування секрету по протоках буде утруднено, що іноді призводить до спазму сфінктера, і панкреатичний сік почне текти назад. Крім того, і зростаючий плід здавлює підшлункову залозу.

У вагітних, як правило, відбувається каменеутворення, а особливо часто у багато жінок, які народили. І тому панкреатит у них найчастіше буває саме біліарного походження (до 95% панкреатитів у вагітних). Друге місце займають у вагітних метаболічні панкреатити, що розвиваються в результаті порушення обмінних процесів в організмі, перш за все ліпідного обміну. ​​

Інтенсивне лікування антибіотиками в період вагітності може зашкодити плоду. Проте, підстав до переривання вагітності при гострому панкреатиті немає! Інша справа, що в катастрофічній ситуації необхідно в першу чергу думати про життя і здоров'я матері. Тому інтенсивна терапія проводиться по повній програмі.

У дітей

До недавнього часу вважалося, що у дітей не може бути гострого панкреатиту. Але тут, на жаль, тенденція зсувається не в кращу сторону. Все частіше і частіше наші діти хворіють панкреатитом і лікарі швидких вимушено відвозять дітей в стаціонари з діагнозом гострий панкреатит. Що, правда, вимагає обов'язкового підтвердження після взяття всіх необхідних аналізів. Найбільш інформативне і раннє діагностичне засіб біохімічний аналіз крові. Ознакою гострого панкреатиту є підвищення активності ферменту амілази крові . Трохи пізніше підвищується активність амілази в сечі.

Причиною захворювання в ранньому віці можуть бути деякі інфекційні хвороби і алергічні стани, але в більшості випадків етіологічні фактори залишаються нез'ясованими. Захворювання часто починається з загального нездужання, відмови від їжі та рухливих ігор. Розвивається потім клінічна картина багато в чому залежить від форми гострого панкреатиту. Іноді напад гострого панкреатиту може бути спровокований фізичним напругою на уроках фізкультури або заняттях спортивних секцій.

Гострий панкреатит у дітей молодшого віку протікає порівняно легко, і симптоматичне лікування призводить до швидкого поліпшення загального стану. Але через маловираженим сімптоматіі правильний діагноз поставить тільки спеціальне обстеження.

У дітей старшого віку захворювання починається з гострих болів в животі , спочатку розлитих, потім локалізованих в верхній частині живота або купують оперізуючий характер . Одночасно з'являються багаторазова блювота, рясне слиновиділення.  Температура тіла нормальна або субфебрильна, язик вологий, помірно обкладений білим нальотом. Шкіра бліда. При обмацуванні передньої черевної стінки болів не виникає, живіт м'який.

У літніх

Розвитку гострого панкреатиту в похилому і старечому віці найчастіше сприяють захворювання травної системи і в першу чергу жовчних шляхів. Зміни в підшлунковій залозі нерідко характеризуються крововиливами або масивними жировими некрозами. Крім того, в зв'язку з наявністю різної супутньої патології навіть легкі форми гострого панкреатиту у літніх людей часто протікають з вираженим порушенням функцій життєво важливих органів і систем, що супроводжується гострою серцево-судинної, дихальної, печінково-нирковою недостатністю, різними видами енцефалопатій.

Лікувати гострий панкреатит і пацієнтів похилого віку в домашніх умовах неможливо. Необхідне проведення медичних заходів у палатах інтенсивної терапії або реанімаційних відділеннях; при цьому в комплексне лікування обов'язково включають серцево-судинні та інші (за показаннями лікаря) кошти.

Основним методом діагностики є лабораторні аналізи крові на діастазу і ліпазу. Рентгеноскопія малоефективна, але часом дає можливість уточнити діагноз. Останнім часом розроблений метод визначення еластази, найбільш чутливою для виявлення загострення. Діастаза, липаза і еластаза основні ферменти (ензими) підшлункової залози.

Важливе значення має і особистий опитування людини. Існує зв'язок між розвитком нападу гострого панкреатиту і прийомом великої кількості жирної і м'ясної їжі в поєднанні з алкоголем за 1-4 години до появи перших симптомів. Інтенсивність болю трохи зменшується, якщо людина сідає, нахилившись вперед.

Загальні ефекти, наприклад шок і гіпоксію, викликають продукти розпаду підшлункової залози, що надходять в кровоносне русло.

Симптоми

Взагалі кажучи, з приступом гострого панкреатиту люди зазвичай потрапляють в хірургічний стаціонар по швидкої, бо терпіти напад часто немає ніяких сил. Тільки уявіть, що у вас починається дика біль під ложечкою, яка віддає в ліве підребер'я або немов обручем здавлює всю верхню половину тулуба. І такий стан триває годинами. При цьому починається блювота спочатку тим, що ви з'їли, а потім просто слизом і жовчю. Тут вже ніякими анальгетики не, і рука сама тягнеться до телефону.

Слід знати, що головне прояв гострого панкреатиту це надзвичайно виражений больовий синдром, нерідко приводить до колапсу або шоку. Тривала сильний біль виснажує людину, часто супроводжується страхом смерті. Болі, як правило, локалізуються в надчеревній ділянці, віддаючи в ліву реберну дугу, ліве плече, область лівої нирки . Дуже часто болі носять оперізувальний характер.

Іноді біль іррадіює в праву половину грудної клітки або в праве плече, що збиває з пантелику хворого і його родичів, які підозрюють стенокардію , інфаркт міокарда, жовчну або ниркову кольку. У більшості випадків відрізнити напад гострого панкреатиту від інфаркту і інших захворювань може тільки лікар, провівши відповідне обстеження. Зокрема, призначається УЗД, яке показує при гострому панкреатиті збільшення підшлункової залози в поєднанні зі зміною форми її головки.

До болів можуть приєднатися пронос і блювота, які не приносять полегшення, але призводять до зневоднення організму, через що шкіра хворого стає сухою, риси обличчя загострюються. Може виникнути запор, тоді живіт здувається м'язи живота напружуються, стають твердими, як дошка.

Зазвичай при гострому нападі панкреатиту підвищується артеріальний тиск , потім воно може стати, навпаки, занадто низьким. З'являються сильне серцебиття , задишка. До всього цього може приєднуватися ниркова недостатність, що встановлюється за допомогою аналізу сечі, і жовтяниця.

Нерідко в окружності пупка і на попереку можна бачити синюшні плями, які надають шкірі мармуровий відтінок. Іноді з'являються плями зеленувато-синього кольору в пахових областях. Їх виникнення пов'язують з проникненням крові з підшлункової залози під шкіру черевної стінки.

Майте на увазі, що стан хворого при гострому панкреатиті зазвичай швидко погіршується, так що не зволікайте з викликом швидкої допомоги. На щастя, потрапляння в лікарню далеко не завжди означає попадання і на операційний стіл теж. Проте пильна увага саме хірургів в майбутньому вам забезпечено.

Діагноз панкреатиту ставиться не тільки по клінічній картині. Огляд хворого справа важлива, але не менш важливі результати аналізів крові і сечі, в яких підвищується рівень ферменту амілази. Іноді при гострому панкреатиті підвищується рівень цукру в крові, цукор може з'явитися і в сечі. У хворих з гострим панкреатитом порушений не тільки вуглеводний обмін: лабораторне дослідження виявляє ті чи інші зміни показників крові. Зокрема, завжди виявляють лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. У крові і сечі посилена активність амілази одного з ферментів панкреатичного соку.

Проводиться також дослідження панкреатичного соку на активність ферментів. Хворому вранці натщесерце вводиться в дванадцятипалу кишку дуоденальний зонд і збирається відтікає через зонд рідина, яка складається з шлункового і панкреатичного соків і жовчі. Зміна активності одного ферменту вказує на менший ступінь ураження підшлункової залози, а одночасна зміна активності всіх ферментів говорить про більш важкому перебігу панкреатиту.

У наші дні з'явилася можливість за допомогою приладів дізнатися про стан різних внутрішніх органів, в тому числі і підшлункової залози. Правда, рентген органів грудної клітини та черевної порожнини дає лише непрямі дані про поразку підшлункової залози. Набагато ефективніше ультразвукове дослідження (УЗД) і ехотомографія. Іноді роблять комп'ютерну томографію, при якій визначають розміри, форму, структуру підшлункової залози, взаємовідношення з навколишніми тканинами, наявність в ній вогнищ запалення, каменів в протоках.

Існує ще денситометрія, яка дає можливість судити про щільність органу. За допомогою, ретроградної панкреато-холангіографія дізнаються про стан не тільки загального жовчного, а й панкреатичного протоки. Існують і інші методи, що дозволяють дізнатися, в якому стані знаходиться наша підшлункова залоза і не готує вона нам будь-яких каверз. Вони досить складні, і лише лікар вирішує, слід піддавати хворого панкреатитом такому обстеженню чи ні.

При появі перших ознак гострого панкреатиту не захоплюйтеся самолікуванням. Це не той випадок, щоб експериментувати на собі. Багато хто вважає, що промивання шлунка за рахунок рясного пиття і викликання штучної блювоти допомагають позбавлення від гострого болю в животі. Це помилка, а при гострому панкреатиті такий спосіб тільки погіршить ваш стан або стан людини, якому ви намагаєтеся допомогти. Потрібно утримуватися взагалі від прийому будь-якої рідини або їжі. На область верхнього відділу живота слід класти не грілку, а міхур з холодною водою або льодом.

Можна прийняти спазмолітики (нітрогліцерин, но-шпу, папаверин). Основне лікування призначає лікар, і якщо воно буде своєчасним і правильним, людина може одужати за кілька тижнів.

Хворий з гострим панкреатитом вимагає дуже уважного і ретельного догляду. Йому необхідний суворий постільний режим і голодна дієта в перші дні хвороби. Для того щоб шлунок не виділяв травний сік, хворому призначають уколи атропіну. А щоб відпочила сама підшлункова залоза, ставлять крапельниці з трасілола, контрикалу. При різких болях необхідно всприсківают наркотики: морфін, омнопон або промедол з атропіном, при шоці кофеїн, кордіамін, мезатон, норадреналін. При необхідності проводять переливання крові. Хворого обкладають грілками, при метеоризмі ставлять газовідвідну трубку. Щоб уникнути інфекції, яка накидається на ослаблений організм, хворому вводять антибіотики: пеніцилін, стрептоміцин, біоміцин, тетрациклін та інші.

При лікуванні велика увага звертається на дієтотерапію і замісну терапію ферментами підшлункової залози. Хворим призначають сувору щадну дієту: слизові супи, картопляне пюре, манну кашу з цукром, киселі. Їжа повинна бути переважно вуглеводної, з різким обмеженням жирів і білків. Потім в меню вводять і інші каші, проварені овочі, вегетаріанські супи, а також виварене м'ясо і рибу. Надалі людина може в принципі є все, але в дуже помірних кількостях. І тоді з панкреатитом можна жити, правда, люди в масі своїй поки так не вміють.

Якщо ж ви віддаєте перевагу трохи помучитися в надії на те, що все само пройде, і, перемагаючи біль, довго не викликаєте лікаря, справа може закінчитися досить кепсько. У разі, коли хвороба запущена, відбувається набряк підшлункової залози, і доводиться робити операцію: розкривати навколишнє її капсулу, проводити новокаїнову блокаду, а іноді навіть робити дренаж найбільш постраждалих ділянок або проток залози. Тому панкреатит, втім, як і будь-яку іншу хворобу, краще не запускати.

Багатьох хвилює питання, чи є якісь наслідки перенесеного гострого панкреатиту? При своєчасному лікуванні колосальний запас функціональних можливостей підшлункової залози дозволяє їй перенести це захворювання і залишитися цілком функціонуючої як здоровий орган. Хоча при деяких формах гострого панкреатиту прогноз досить серйозний.

А щоб не згустилися хмари на небосхилі вашого здоров'я, дотримуйтеся розумного харчування і уникайте надмірного вживання алкоголю. Звичайно, бувають ситуації, коли неможливо відмовитися від чарки горілки або келиху вина, але краще, щоб це відбувалося не надто часто. Пам'ятайте про те, що при кожному надмірному узливання підшлункова залоза страждає, і одного разу вона змусить вас страждати разом з нею.



Хронічний панкреатит це прогресуюче захворювання підшлункової залози, в основі якого лежить запальний процес з подальшим розвитком фіброзу і звапнінням. При цьому відбувається затримка виділення панкреатичних ферментів трипсину і ліпази, розростається і зморщується сполучна тканина, порушується кровообіг в залозі.

Розрізняють первинний і вторинний хронічний панкреатит. Вторинний панкреатит розвивається на тлі хронічного гастриту, холециститу, холелітіазу, ентериту і інших захворювань травного тракту. Хронічним може, стати і тривалий гострий панкреатит, якщо його не лікувати.

Найчастіше хроніками ризикують стати чоловіки у віці від 30 до 50 років, що мали раніше проблеми з підшлунковою, але не внявшіе приписами найсуворіша дієта і ніякого алкоголю. Тим часом, за лікарським спостереженням, для розвитку хронічного панкреатиту досить щодня протягом декількох років випивати півпляшки вина, 4 пляшки пива або всього 5 крапель лікеру.

Але не тільки непомірні узливання і неправильне харчування можуть сприяти виникненню цього захворювання. Та й гострий панкреатит далеко не завжди переростає в хронічний.

Серед причин хронічного панкреатиту медики в першу чергу виділяють наступні:

непомірне вживання алкоголю і куріння;

камені жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;

інфекція (гепатит В, паротит, інфекційний мононуклеоз та інші);

муковісцидоз;

спадкова схильність;

деякі ліки (естрогени, кортикостероїди, тетрациклін, азатіоприн , гіпотіазид, фуросемід, сульфаніламіди, меркаптопурин та інші);

алергія;

травма підшлункової залози;

нерегулярне і неякісне харчування (відсутність в раціоні необхідної кількості білків і вітамінів, надлишок жирної і гострої їжі);

хронічна інтоксикація свинцем, ртуттю, фосфором, миш'яком.

Втім, іноді причину хронічного панкреатиту, так само як і гострого, встановити не вдається.

Хронічний панкреатит досі залишається складною проблемою клінічної хірургії. Незважаючи на незліченну кількість досліджень, присвячених безпосередньо цієї проблеми, механізм розвитку захворювання до цих пір багато в чому залишається неясним. Також до цих пір немає серед фахівців згоди в розумінні зв'язку і відмінностей між гострим і хронічним панкреатитом.

Американський хірург Спіро в 1994 році визначив хронічний панкреатит як повторювані атаки запалення підшлункової залози, що ведуть до прогресуючого анатомічному і функціональному пошкодження органу. При цьому ні морфологічного, ні функціонального відновлення вже не відбувається, так як після кожної атаки формуються вогнища фіброзу і, як наслідок, розвивається функціональна недостатність підшлункової залози. В цьому і полягає одна з головних відмінностей хронічного панкреатиту від гострого якщо гострий панкреатит на ранніх стадіях виліковний, то хронічний панкреатит не піддається остаточному лікуванню.

В основі хронічного панкреатиту лежить розвиток запально-склеротичного процесу, що веде до прогресуючого зниження функцій зовнішньої і внутрішньої секреції. Відбувається ущільнення паренхіми підшлункової залози внаслідок розростання сполучної тканини, появи рубців, псевдокист і каменів.

В результаті хронічний панкреатит будь-якого походження може закінчитися фіброзом паренхіми підшлункової залози, а цей патологічний процес незворотній. Тому при лікуванні хронічного панкреатиту , перш за все, домагаються усунення больового синдрому і відновлення основних функцій підшлункової залози. Тому поняття одужання у зв'язку з хронічним панкреатитом слід вважати умовним, так як постійно існують симптоми, що виникають внаслідок запалення і фіброзу підшлункової залози .

Що ж сказати про взаємовідносини гострого і хронічного панкреатиту? Останнім часом все більше починає переважати думка, що обидва захворювання можна позначити як єдиний запальний процес в підшлунковій залозі, що протікає пофазно і приводить в залежності від тривалості протікання до деструктивних змін органу. Таким чином, не всякий заживається на першій стадії виникнення панкреатит (гострий) переходить в хронічну форму.

Розрізняють первинний і вторинний хронічний панкреатит.

Первинним вважається хронічний панкреатит, що розвивається власне в підшлунковій залозі і в самому початку свого виникнення не зв'язаний з патологією інших органів. Основні причини розвитку первинного хронічного панкреатиту травми, алергія, звуження жовчних проток, хронічний алкоголізм, порушення кровообігу, напади гострого панкреатиту. Також він може розвинутися і під впливом тривалої інтоксикації.

Таким чином, до первинного хронічного панкреатиту можна віднести наступні виды:

алкогольный;

лекарственный;

травматический (В тому числі післяопераційний);

ідіопатичний.

У розвитку же другий форми захворювання провідну роль відіграють захворювання жовчної системи, шлунково-кишкового тракту, судинної і ендокринної систем, особливо жовчнокам'яна хвороба і цироз печінки . Спровокувати вторинний хронічний панкреатит можуть також виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

Відповідно, до вторинних хронічним панкреатиту можна отнести:

холангиогенный;

холецистогенный;

при захворюваннях органів шлунково-кишково-го тракту ( виразка шлунка і дванадцятипалої кишки);

дуоденостаз (органічний, функціональний);

кільцеподібна підшлункова залоза;

вісцеральний ішемічний синдром;

інфекційний (токсоплазмоз).

Однак при всьому різноманітті форм і способів виникнення практичні лікарі звикли сьогодні розділяти хронічний панкреатит, перш за все, на алкогольний та біліарний. Оскільки найчастіше розвиток цієї патології і відбувається саме як ускладнення жовчнокам'яної хвороби або на тлі хронічного алкоголізму.

Зупинюся коротко на вплив алкоголю на підшлункову залозу.

Алкоголь безпосередньо негативно впливає на підшлункову залозу, так як в ній немає ферментів, здатних розщеплювати спирт. У печінці є такі ферменти, а в підшлунковій немає! Тому алкоголь порушує транскапілярний обмін і токсично діє на стінки кровоносних судин підшлункової залози, через що в її тканинах наступають важкі дистрофічні зміни.

Крім того, при прийомі алкоголю порушується консистенція секрету, відбувається формування білкових пробок, в яких може затримуватися кальцій, формується типовий для алкоголіків панкреатит, який характеризується появою каменів (або білкових пробок) в самій залозі. В результаті алкогольної інтоксикації різко порушується жировий обмін, що одного разу призводить до приступу гострого панкреатиту.

Алкогольна інтоксикація, порушуючи білковий і жировий обміни, викликає і інші патології. Одноразовий прийом значної кількості алкоголю супроводжується підйомом активності ліпази і амілази. А в результаті щоденного прийому 150-200 мл алкоголю протягом 2-6 років розвивається алкогольний панкреатит.

Хронічний панкреатит характеризується болями, відрижкою, нудотою, випорожненнями неперетравленої їжею. Можливий рясний панкреатичний стілець (часто проноси). Людина сильно худне. Багато в чому симптоматика нагадує гострий панкреатит, але в пом'якшеній формі. Болі, зазвичай сильні, що оперізують, що віддають в плече, під лопатки, в поперек, супроводжуються диспепсичні розлади.

Поразка підшлункової залози призводить до виникнення недостатності ендокринної функції підшлункової залози і до розвитку цукрового діабету.

Як бачите, симптоми хронічного панкреатиту мало чим відрізняються від симптомів гострого, хіба що їх прояви більш стерті.

При загостренні слід поголодувати протягом 1-2 днів. Потім використовувати дієту № 5п і препарат дюспаталин.

Дюспаталін. Синонім мевеберін. Надає розслабляючу дію на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту. Знімає спазми і больові синдроми при симптомі роздратованого кишечника. Препарат в капсулах, не розжовуючи, запивайте його водою.

Для зняття болю використовуйте спазмолітичні препарати но-шпа, баралгін, папаверин в комбінації з Платифіліну. Людині, яка страждає панкреатитом, в ситуації, коли він знає, що доведеться порушити дієту, вчасно прийняті спазмолітичні препарати допоможуть уникнути нападу.

Анальгетики краще не вживати. Справа в тому, що є захворювання, симптоми яких схожі з симптомами панкреатиту (той же апендицит). Адже в перші години біль при апендициті не обов'язково буде в правої клубової області, вона може бути і надчеревній, і віддавати вліво. Людина буде думати, що у нього загострення панкреатиту, а насправді це апендицит. Прийняті анальгетики можуть змастити картину, спазмолітики немає: від но-шпи прояви апендициту не зникнуть.

При панкреатиті дуже допомагають ферментозаместітельной препарати панцитрат, креон і т. Д. Ці препарати особливо гарні, коли людина свідомо знає, що доведеться порушувати дієту. Як правило, їх використовують або безпосередньо перед їжею, або під час, або відразу після їжі.

Якщо хронічний панкреатит протікає з зовнішньої секреторною недостатністю підшлункової залози, яка проявляється в проносах, ферментозаместітельной препарати приймають не від випадку до випадку, а досить тривалий час (місяць-два). Але робити перерви в їх прийомі корисно, інакше підшлункова залоза зовсім перестає працювати. Так як не всі знають різницю в особливостях прийому, то краще проконсультуватися з лікарем.

Якщо мова йде про панкреатиті на тлі хронічного холециститу або дискінезії жовчовивідних шляхів, але без сформованих каменів в жовчному міхурі, іноді призначають жовчогінні препарати. Як правило, це рослинні препарати, їх досить багато, але вживати їх можна тільки в тому випадку, якщо наперед відомо, що каміння в жовчному міхурі немає.

Це можуть бути як трав'яні збори, так і таблетки (кому як зручно). З таблеток можна назвати фламин (витяжка з безсмертника), хофитол (витяжка з артишоків, він має ще й гепатопротекторним властивістю, що в сучасному світі теж важливо), гепабене. До складу рослинних жовчогінних зборів можуть входити м'ята перцева, кукурудзяні рильця, безсмертник, пижмо, плоди шипшини .

Крім прийому ліків, при хронічному панкреатиті необхідно дотримуватися дієти. 

Не слід вживати такі продукти і страви: житній і свіжий хліб, здобу, листкове тісто;

супи на міцному м'ясному і рибному бульйонах, на відварі грибів і овочів, борщі, все холодні супи;

жирні види м'яса, копченості, ковбаси, консерви, мізки, нирки, печінку;

все жирні сорти риби, а також копчену і солону рибу, ікру;

смажені або зварені круто яйця;

розсипчасті каші; перлову, ячну, кукурудзяну, пшоняну;

овочі (білокачанну капусту, баклажани, редис, редьку, ріпу, часник , шпинат,щавель, солодкий перець), гриби;

сирі непротерті фрукти, ягоди, виноград, фініки , інжир;

здобні кондитерські вироби, шоколад, млинці, варення, цукерки;

все прянощі, томатний соус;

кави, какао, холодні газовані напої, виноградний сік.

Слід обмежити прийом вершкового масла не більше 30 г в день.

Операція це крайній захід при лікуванні панкреатиту. Показано хірургічне втручання при ускладнених формах хронічного панкреатиту (кіста, свищ, жовтуха), неефективності консервативної терапії, завзятому больовому синдромі і в деяких інших випадках.

Прямі втручання на підшлунковій залозі проводять при звуженнях і каменях вірсунгова протоки, підозрі на рак, незворотних фіброзних змінах паренхіми залози, освіті каменів.

При жовчнокам'яної хвороби роблять операцію для того, щоб відновити відтік жовчі і панкреатичного соку. Звичайно ж, у випадках з цією патологією є стану, при яких оперувати не обов'язково. Якщо хвороба протікає абсолютно безсимптомно, тобто розцінюється тільки як камненосительство, людина себе добре почуває, його і не треба чіпати.

Найчастіше жовчнокам'яна хвороба дає про себе знати і від нападу до нападу стає, як правило, важче. Якщо у людини вже були напади і, оцінюючи його стан, хірурги наполягають на оперативному втручанні, це правильно, тому що видалення міхура, заповненого конкрементами (камінням), звільняє людину від ускладнень у вигляді формування хронічного панкреатиту. Чим довше затягувати з вирішенням питання жовчнокам'яної хвороби, тим гірше буде підшлунковій залозі.

Операції на шлунку і дванадцятипалої кишці при хронічному панкреатиті роблять для видалення виразки, дивертикула, придушення кислотоутворюючою функції шлунка, ліквідації дуоденостаза, поліпшення проходу жовчі і панкреатичного соку.

При виразках шлунка, що проникають в підшлункову залозу, показана резекція шлунка.

При виразці дванадцятипалої кишки, що проникає в головку підшлункової залози і ускладненою вторинним панкреатитом, ефективна операція шлунка або резекція шлунка.

Однак необхідно враховувати і той факт, що оперативне втручання, також не є вичерпним засобом в боротьбі з хронічним панкреатитом. На жаль, навіть після усунення причини хронічний панкреатит може залишитися.

Дуже важливий момент відновлення після операції. Перш за все, треба сказати, що після операції на підшлунковій залозі тривала голодна дієта не потрібна. Тому харчування призначається в будь-якій фазі захворювання, виключаючи добу хірургічного втручання плюс один-два дні після нього, обов'язково після появи перистальтики і відходження газів, природно при відсутності блювоти.

Харчування має бути не тільки щадним, а й калорійним для якнайшвидшої компенсації метаболічних розладів. Для цієї мети найбільше підходять йогурти, ряжанка, відварені м'ясо і риба, фруктові соки, яйце всмятку, вершкове масло, вершки, сир, мед, сир. Порушити апетит допоможуть оселедець, бульйон, ікра. Основний принцип харчування висока калорійність при невеликому обсязі їжі, яку слід приймати невеликими порціями кожні 2-3 години.

З харчування обов'язково повинні бути виключені: алкоголь, копченості, гострі приправи, міцну каву, важкі жири.

Крім того, для якнайшвидшого відновлення нормальної роботи шлунково-кишкового тракту необхідно пити мінеральні води, як до, так і після їжі. У гнійної фазі (при відсутності виразки і гіперсекреції шлунка) перевага віддається м'яко стимулюючим моторику шлунково-кишкового тракту Єсентуки № 4 і № 20, а також їх аналогам (виключаючи № 17).

Симптоми

Приступ хронічного панкреатиту мало чим відрізняється від нападу при панкреатиті гострому. З'являється все та ж сильні болі у верхній частині живота або підребер'ї. Якщо запалена головка підшлункової залози, біль проявляється зазвичай в епігастральній ділянці (вище пупка, під самою грудною кліткою). Якщо в запальний процес залучено тіло залози, вона переміщається трохи вліво, а при ураженні хвоста підшлункової люди зазвичай скаржаться на біль під лівим ребром. Інший раз болю віддають в спину, область серця, іноді мають оперізуючий характер.

Зазвичай біль з'являється після прийому алкоголю, жирної або гострої їжі. Часом вона концентрується зліва там, де ребро з'єднується з хребтом. А іноді замість болю людина відчуває вовчий апетит так званий больовий еквівалент.

Хворий скаржиться на нудоту, живіт здувається, починається пронос, причому калові маси мають огидний запах, в них видно частинки неперетравленої їжі, з'являється жирний блиск. Втім, порушення стільця (чергування проносу з запорами) відбувається в більш важких випадках, в легких ж стілець залишається нормальним.

Зазвичай при загостренні хронічного панкреатиту пропадає апетит, людина починає відчувати огиду до жирного і гострого, в роті скупчується багато слини, доводиться постійно спльовувати, з'являється відрижка. Іноді у хворого може спостерігатися механічна жовтяниця. Часом приєднується цукровий діабет.

Досить часто у хворих на хронічний панкреатит виникають нервово-психічні порушення. Людина відчуває тривогу, буває дратівливий, надмірно збуджений, погано спить ночами. Часом родичі хворого звертають увагу лікаря на те, що він постійно перебуває в стані депресії . Чому все це відбувається?

У таких випадках медики говорять про так званої ферментної токсемії, яка безпосередньо пов'язана з ослабленням роботи підшлункової залози. Коли в крові при хронічному панкреатиті надовго підвищується вміст деяких ферментів, починаються патологічні зміни нервових клітин, які ведуть до порушення їх функції. Крім того, цілком очевидно, що постійний біль, що виникає як при гострому, так і при хронічному панкреатиті, нервує хворої людини.

Бувають випадки, коли симптоми, про які ми вам розповіли, не настільки істотні: біль легко знімається ліками, розлад кишечника незначно. Хворі намагаються не звертати на них уваги і, як можуть, відтягують візит до лікаря. Однак запам'ятайте: якщо не лікувати хронічний панкреатит, може розвинутися рак підшлункової залози.

Що робити, якщо ви спостерігаєте у себе схожі симптоми, а аналізи не показують жодних відхилень? Перш за все, вам необхідно всебічне обстеження, щоб встановити точний діагноз. Справа в тому, що в перші два-три роки захворювання на хронічний панкреатит багато лабораторні та інструментальні показники можуть бути в межах норми.

Перш за все необхідно дослідження крові. У період загострення хронічного панкреатиту в крові збільшується кількість лейкоцитів і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), підвищується вміст ферменту амілази. З'являється амілаза і в сечі. Навіть при швидкому зникненні болів кров чуйно реагує на загострення хвороби, і лікар дивиться на співвідношення в ній різних ферментів.

Якщо підшлункова не в порядку, при ультразвуковому дослідженні (УЗД) визначається збільшення всієї залози або будь-якої її частини , а контури стають нерівними. Ехографію зазвичай повторюють, тому що на початку захворювання розміри підшлункової залози можуть не змінюватися.

При загостренні хронічного панкреатиту призначають комп'ютерну томографію, яка допомагає визначити розміри підшлункової залози, а також виявити в ній вогнища хвороби, наявність каменів в протоках. Таке дослідження, як денситометрія, дозволяє судити про щільність органу. Іноді лікар призначає ретроградну панкреатохолангіографію, щоб дізнатися, в якому стані знаходиться не тільки загальний жовчний, але і панкреатичний протік. Роблять також сканування підшлункової залози. Однак в якому саме обстеженні ви потребуєте вирішувати лікаря.

Якщо діагноз хронічного панкреатиту підтвердиться і вам запропонують підлікуватися в стаціонарі, не відмовляйтеся, особливо якщо спостерігається підвищення температури. В першу чергу необхідно зняти болі. Для цього може бути призначений баралгін внутрішньом'язово або, у важких випадках, внутрішньовенно. Добре допомагають но-шпа, папаверин. Якщо болі не відступають, призначають промедол. Для зняття болю, а також захисту тканини залози застосовують внутрішньовенні ін'єкції деларгіна. Якщо на сильні болі прореагує серцево-судинна система, то її підтримують уколами камфори, кордіаміну, кофеїну та іншими ліками.

Для того щоб підшлункова залоза могла трохи відпочити, призначають ферментні препарати контрикал, гордокс, трасилол. Однак у деяких людей ці ліки можуть викликати алергічну реакцію.

Як замісних засобів використовують панзинорм, фестал, дигестал, катазім-форте та інші препарати. При розвитку дисбактеріозу кишечника проводиться відповідне лікування, наприклад, призначають біфікол по 5 доз 2 рази на добу, циклами протягом місяця.

При нервово-психічні порушення, досить часто виникають у хворих, рекомендують різні заспокійливі засоби. Якщо хворий відчуває підвищене почуття тривоги, йому зазвичай призначають транквілізатор тофізопам (грандаксин). Дратівливість і безсоння відступають перед таким ліками, як феназепам, проте його прописують лише при здорової печінки. Для зняття депресії також існують спеціальні препарати, які призначає лікар-психіатр.

Під час загострення хронічного панкреатиту підшлунковій залозі необхідний функціональний спокій. Тому хворому призначають постільний режим і голодування протягом 2-3 днів. Дозволяється пити мінеральну воду без газу, неміцний трав'яний чай. Рекомендують 1-2 склянки відвару шипшини на добу. Загальна кількість рідини повинна становити близько 2 л, пити слід по 200-300 мл 5-6 разів на день.

Для зниження секреторної функції шлунка застосовують мінеральні води типу Боржомі, Поляна Квасова. Вода вживається кімнатної температури по 150-200 мл 3 рази на день за 1 год до їди протягом 10 днів; проводять 2-3 курси з інтервалами в 20 днів.

Коли лікар дозволяє почати прийом їжі, не варто накидатися на їжу. Є треба маленькими порціями 5-6 разів на день, а після їжі відпочивати протягом півгодини.

Коли напад, як кажуть медики, купейний, хворому призначають фізіопроцедури индуктотермию і мікрохвилі надвисокої частоти, магнітотерапію.  Електрофорез з новокаїном на область підшлункової залози показаний тільки при сильних болях. Необхідні заняття лікувальною гімнастикою. При цьому особливу увагу звертають на те, щоб хворий дихав животом. Дуже хороший курс легкого масажу живота і грудного відділу хребта.

Хірургічне лікування при хронічному панкреатиті проводять рідко. У випадках важкого панкреатиту, коли біль неможливо зняти ніякими засобами, хірурги проводять пацієнту симпатектомію перерізають нерви, які передають больовий імпульс.

Іноді при загостренні хронічного панкреатиту, якщо біль і інші симптоми виражені не дуже сильно, можна обійтися і без лікарні. Допоможіть же хворий залозі, розвантажите її, дайте спокійно працювати на ваше благо, і вона вас більше не потурбує. Для цього потрібно всього лише пунктуально виконувати рекомендації лікаря.

Хронічний панкреатит часто протікає приховано. При легкому перебігу і в період ремісії (тимчасового одужання, коли вас ніщо не турбує) він може ніяк не виявлятися. Ні аналізи, ні обстеження за допомогою приладів нічого не покажуть. Людина починає вважати себе повністю здоровим, а при хронічному панкреатиті робити цього не слід.

Але якщо ви буде дотримуватися обережності, не порушувати дієту, то цілком може статися, що ваша підшлункова буде потихеньку виконувати свої обов'язки і більше вас не потривожить. Багато тисяч хворих на хронічний панкреатит саме так і роблять, і їх хвороба не приносить їм великих неприємностей.

Коли хвороба відступає, дуже добре відправитися в санаторій, щоб там закріпити успіх. Рекомендують курорти з питними мінеральними водами і лікувальною гряззю Єсентуки, Боржомі, Желєзноводськ, Трускавець. Якщо ж загострення повторюються, то показано повторне лікування в стаціонарі. Хворі можуть бути зняті з диспансерного спостереження лише при відсутності загострення протягом 5 років.

Панкреонекроз грізне ускладнення панкреатиту

Підступність гострого панкреатиту полягає в тому, що він нерідко дає картину помилкового сприятливого перебігу хвороби навіть тоді, коли розвивається небезпечне для життя ускладнення омертвіння тканин підшлункової залози (панкреонекроз).

Як правило, панкреонекроз розвивається внаслідок панкреатиту. Ви вже знаєте, що при цьому захворюванні порушуються механізми захисту і підшлункова залоза починає сама себе переварювати. Внаслідок цього відбувається омертвіння (некроз) її окремих ділянок. На наявність мертвих тканин організм реагує запаленням, яке сприяє поступовому розрідженню і розсмоктуванню дрібних вогнищ некрозу.

Якщо ж утворилися великі вогнища змертвіння (секвестри), вони не можуть розсмоктатися самі по собі. Секвестри поступово відділяються від живих навколишніх тканин. Якщо хворобу не лікувати, то в зони поширення некрозу проникають мікроби, і тоді розвивається важке гнійне ускладнення абсцес підшлункової залози. При цьому можуть виникнути надзвичайно небезпечні для життя кровотечі і свищі шлунка, дванадцятипалої кишки, товстої і тонкої кишок. Далі може розвинутися сепсис загальне мікробне ураження організму.

Симптоми

Як розвивається панкреонекроз? Буває так, що зникнення різкого болю в животі і болісної блювоти, нормальна температура тіла в перші дні захворювання, щодо сприятливі показники діяльності серцево-судинної системи і органів дихання заспокоюють хворого. Йому здається, що небезпека минула, і він вже неохоче погоджується на проведення інтенсивної терапії.

Поява помітною припухлості в верхньому відділі живота, тобто запального інфільтрату в зоні підшлункової залози, також мало турбує хворого, так як цей інфільтрат малоболезнен при тиску на нього пальцями рук (пальпації). Однак незабаром підвищується температура, а це вже вірна ознака того, що у хворого розвивається поширений некроз підшлункової залози. Наявність інфільтрату підтверджується також за допомогою УЗД або комп'ютерної томографії.

Лікування в цій фазі вимагає вже тривалого часу. Хворий повинен підготуватися до того, що він буде перебувати в лікарні 3-4 місяці і більше, і за цей період йому можуть зробити кілька операцій поетапного видалення мертвих тканин із зони підшлункової залози.

Панкреонекроз лікується тільки в умовах стаціонару перш за все тому, що вимагає втручання багатьох лікарів: ендокринолога, терапевта, а при необхідності реанімаційної бригади. Для правильної діагностики та більш успішного лікування необхідна участь фахівців по ехотомографіі і ендоскопії.

Зазвичай хворі на панкреонекроз надходять до лікарні в фазі токсемії. Якщо в крові і сечі хворого підвищений рівень амілази, за допомогою медикаментів блокується робота залози (панкреатична секреція). Зазвичай для цього внутриартериально вводиться препарат 5-фторурацил.

Для того щоб зменшити панкреатичну секрецію, знижують кислотність шлункового соку. Для цього використовуються, наприклад, циметидин і атропін.

Далі лікарі вживають заходів, щоб відновити порушений відтік секрету підшлункової залози. Для цього проводиться спеціальне оперативне втручання, коли розтинають сфінктер сосочка (ендоскопічна папиллосфинктеротомия). Після цього знижується рівень ферментів в крові та сечі, і самопочуття хворого поліпшується.

При панкреонекроз проводять також детоксикацію, тобто виводять з організму надлишки ферментів і цитотоксинов. Це досягається за допомогою форсованого діурезу: внутрішньовенно або внутріартеріаль-но вводять спеціальні препарати, які викликають рясне і часте виділення сечі. Тривалість форсованого діурезу може досягати тижні.

Якщо у хворого на панкреонекроз в черевній порожнині виявляють рідину з домішкою крові, призначається лапароскопічний діаліз. Він проводиться за допомогою дренажів, через які відкачують рідину і вводиться розчин, що складається з новокаїну, хлориду натрію і антибіотиків. Як тільки рідина, відтікає з черевної порожнини, стає прозорою, а рівень амілази в ній знижується, процедуру припиняють. У випадках наростаючої інтоксикації і при гострому панкреатиті, ускладненому жовтяницею, проводять гемосорбцію, або очищення крові.

При правильно проведеному лікуванні фаза токсемії панкреонекрозу закінчується одужанням пацієнта. Однак буває і так, що розвивається стадія інфільтрату і гнійних ускладнень. Тоді хворим призначають антибіотики широкого спектру дії, які вводять через стегнові артерії. Зазвичай після цього інфільтрат розсмоктується.

Якщо ж позитивний ефект від лікувальних процедур не настає, то хворого готують до операції, в ході якої віддаляються мертві тканини підшлункової залози.

Прогноз хвороби залежить від того, наскільки серйозно вражена підшлункова залоза і своєчасна розпочато лікування.