Методика Мармара при лікуванні варикоцеле

Варикоцеле: коротко про патології

Варикоцеле — це варикозне розширення кровоносних судин сім’яного канатика. В основному ураження локалізується з лівого боку. Крім естетичного дефекту, захворювання може стати причиною проблем ще серйозніше: болів в області паху, утворення тромбів і гематом, безпліддя.

Розділяють чотири стадії варикоцеле. Перша протікає безсимптомно і виявляється випадково під час медоглядів або обстежень при підозрі на безплідність. З кожною стадією розширення вен стає дедалі помітнішою: жили проступають ближче до шкірного покриву, добре пальпуються і визначаються візуально.

На останній стадії варикоцеле викликає дискомфорт, болі різної інтенсивності і характеру, призводить до атрофії одного або обох яєчок. На початковому етапі захворювання зазвичай піддається консервативному лікуванню: чоловікові призначають препарати, дієти, лікувальну фізкультуру, деякі види навантажень. Якщо така терапія виявляється неефективною, позбутися від патології може допомогти операція.

Операція Мармара: короткий опис

варікоцелектомія по Мармара відноситься до мікрохірургічним втручанням. Всі маніпуляції проводять через маленький (не більше 0,5 см) розріз в області зовнішнього кільця пахового відділу. Завдяки цьому сама операція і післяопераційний період безболісні і не вимагають від пацієнта кардинальної зміни способу життя. Основне завдання хірурга — зупинити рефлюкс (зворотний закид венозної крові) і зняти тиск, що виникає в мошонці.

Показання

Операція призначається пацієнтам з хворобою 1-3 ступеня будь-якого типу. Основні показання для проведення:

• болю, спровоковані тромбами;
• гематоми, що утворилися через руйнування стінок судин;
• атрофія яєчка, що почалася на тлі неправильного кровотоку;
• погані результати спермограми;
• безпліддя;
• косметичний дефект.

Протипоказання

У деяких випадках втручання відкладається або неможливо зовсім:

• погана згортання крові;
• хронічні хвороби в стадії загострення;
• гострі інфекційні захворювання;
• інфекції та запальні процеси органів сечостатевої системи;
• патології в стадії декомпенсації, наприклад, цукровий діабет з неконтрольованим рівнем глюкози в крові.

Техніка виконання методики Мармара

Операція проводиться під місцевим наркозом. Тривалість маніпуляції разом з підготовчим етапом коливається в межах 30-45 хвилин. Виконується процедура за допомогою ендоскопічного апарату, збільшене в кілька разів зображення виводиться на екран.

Доступ до вені забезпечується через розріз в області паху. Розміри операційної рани мінімальні: 0,2-0,3 мм, в окремих випадках досягають 2 см.

Уражену варикозом вену відокремлюють від пучка, підтягують і по обидва боки від місця ураження кліпіруют за допомогою лігатур або шовного матеріалу . Потім частина вени січуть і накладають шви.

Післяопераційний період

Перші 2-3 години після маніпуляції пацієнт знаходиться в стаціонарі. Вкрай рідко чоловік залишається у відділенні на добу. Рана може хворіти 1-2 діб.

Протягом 7-10 днів заборонено піднімати тяжкості, займатися активними видами спорту, сексом. Важливо стежити за операційної раною, регулярно її обробляти.

Після закінчення цього можна повертатися до звичного способу життя, але тільки після огляду і з дозволу лікаря.

Плюси і мінуси методики

Методика Мармара визнана всіма хірургами як один з найпростіших у виконанні і ефективних по результативності способів хірургічного лікування варикоцеле. Її переваги перед іншими видами втручання очевидні:

• Вона малотравматична, так як не порушується цілісність стінки черевної порожнини, м’язових і нервових волокон, кровоносних судин.
• Проводиться під місцевою анестезією, тому не призводить до ускладнень, пов’язаних з інтубацією.
• Ризики під час операції і в післяопераційний період мінімальні.
• Реабілітація проходить максимально швидко, немає строгих обмежень в харчуванні, способі життя.
• Чи не залишається швів, вени помітно спадають.
• Ні післяопераційних ускладнень у вигляді водянки або атрофії яєчок, рецидиву патології.
• У короткі терміни повністю відновлюється репродуктивна система.