Травми глотки

Травми глотки — одне з найбільш критичних пошкоджень для життя людини. Може привести до інвалідності або смерті.

Види

Діляться травми на дві групи. Зовнішні загрожують масивною крововтратою і інфікуванням, внутрішні — найчастіше обмежені.

Залежно від характеру пошкодження виділяють тупі, колоті, різані, вогнепальні, опіки (хімічні та термічні).

За анатомічною фактору виділяють ушкодження носоглотки, ротоглотки і гортаноглотки. За ступенем тяжкості розрізняють легкі, середні і важкі.

Залежно від причини отримання розрізняють травми в побуті, на виробництві і під час воєнних дій.

Причини

Можливі причини: спроба суїциду, опік хімічними речовинами або гарячою їжею, сторонні предмети, медичні маніпуляції (інтубація, видалення сторонніх тіл, вогнепальні поранення).

Симптоми

Скарги залежать від виду поранення і його ступеня. Іноді вони виявляються з наростанням запалення і появою набряку.

Загальні симптоми: проблеми з диханням, втрата або дефекти голосу (афонія, дисфонія), гугнявість, проблеми з ковтанням (неможливо або боляче).

При травматизації нервів розвивається нейропатический парез. При зовнішніх травмах — кровотеча з носа, рота, при наскрізних пораненнях з шиї або щік.

Внутрішні поранення супроводжуються кровохарканням, при якому існує небезпека потрапляння крові в дихальні шляхи. Існує ризик розвитку ускладнень (запалень, шоку, зупинки дихання), що загрожує летальним результатом.

Діагностика

При виникненні симптомів слід записатися на прийом до травматолога і отоларинголога. При відкритих формах діагностика не становить труднощів, залишається визначити рівень ураження, характер поранення і оглянути рану. Проводяться клінічні аналізи крові і сечі, оцінка загального стану пацієнта.

При внутрішніх пошкодженнях проводиться ларингоскопия, риноскопія, фарингоскопия, за допомогою якої можна виявити опіки, крововиливи, виразки, наявність стороннього тіла, подряпини і розриви слизової. Також необхідно зробити бакпосев з порожнин носа і рота.

Рентгенодіагностика уточнить поширеність, стан кісток, спинного мозку, проводиться МРТ і КТ черепа, УЗД м'яких тканин шиї.

Лікування

При будь-яких травмах глотки в екстреному порядку хворого госпіталізують. Слід зупинити кровотечу, усунути шок. Обов'язкова іммобілізація шиї, дихальну функцію при цьому забезпечують шляхом трахеотомії або коникотомии.

У боротьбі з шоком використовують глюкокортикоїди (гідрокортизон, дексаметазон), гіпертензивні засоби (дофамін), нейролептики (дроперидол), парентеральні розчини.

Медикаментозне лікування складається з антибактеріальної, протизапальної, знеболювальної, противоотечной терапії. При опіках ефективні інгаляції з антибіотиками, лугами (по 10 хвилин три рази на день).

Підставами до хірургічного втручання є переломи хрящів зі зміщенням, параліч, емфізема, кровотечі.

Проводиться первинна хірургічна обробка рани. Залежно від причини — видалення сторонніх тіл, підшивання або ушивання, пластика глотки. Обов'язково вводять протиправцеву анатоксин після стабілізації стану.

Профілактика

Необхідно вести здоровий спосіб життя, дотримуватися рекомендацій лікарів. Показані фізіотерапевтичні процедури. Приймати їжу до відновлення ковтання в перший час доведеться через зонд.