кіста зуба

Кіста зуба — це порожнинне новоутворення, розташоване в товщі кісткової тканини біля верхівки зубного кореня. Тривалий безсимптомний перебіг зумовлює пізню діагностику захворювання і розвиток важких ускладнень.

При виявленні кісти на ранніх етапах розвитку прогноз одужання сприятливий і не вимагає хірургічного втручання. Але якщо кісту зуба не лікувати, вона поступово розростається, а коріння зуба руйнуються.

Патологічний процес виникає при розвитку інфекції парадонта. В результаті між зубним коренем і кісткою під впливом запалення починає розростатися сполучна тканина, що викликає розвиток гранульоми . Її можна вважати раннім прояв хвороби, вона має пухку структуру, розмір до 5 мм, слабо візуалізується на рентгенівських знімках, не дає явних клінічних ознак.

При подальшому перебігу хвороби патологічний осередок утворює щільну фіброзну капсулу, вистелену епітелієм, який продукує запальнийексудат. Це сприяє поступовому збільшенню порожнини в обсягах. Усередині кісти накопичується рідина, бактерії, омертвілі клітини, гнійний вміст.

До етіологічних чинників захворювання відносяться:

• травми лицьової частини черепа;
• хронічні захворювання: синусит , фронтит, тонзиліт;
• занесення інфекції при стоматологічних маніпуляціях;
• запальні процеси в нервово-судинному пучку зуба (пульпіт);
• інфікування зуба під коронкою;
• патологічний ріст зубів мудрості ;
• поразку навколозубних тканин (пародонтит);
• нелікованих карієс;
• ослаблення імунної системи.

У стоматології виділяють важливу причину освіти гранульом — неякісне пломбування каналів зуба під час терапії періодонтиту або пульпіту. При цьому заповнення кореневого каналу відбувається не повністю. В області верхівки кореня залишаються порожнечі, в яких створюються сприятливі умови для розвитку хвороботворної мікрофлори.

Кіста зуба може зустрічатися не тільки у дорослих, але і у дітей. Показовим прикладом вважається патологія новонароджених, при якій прорізування молочних зубів формує гнійні кісти — вузли Бона. Вони можуть стати причиною розвитку пухлин лицьової частини черепа, зазвичай не піддаються лікуванню, а самостійно розсмоктуються при терті ясен.

Види

За причинному фактору кісти діляться на кілька видів:

• первинна — виникає при порушенні процесу розвитку зуба з зародкових тканин;
• дитяча — формується в період прорізування постійних зубів;
• фолікулярна — утворюється при інфікуванні НЕ прорізався зачатка;
• радикулярная — з'являється при хронічних запальних захворюваннях зуба;
• ретромолярній — обумовлена ​​порушенням прорізування зубів мудрості;
• резидуальная — розвивається після видалення зуба .

При локалізації порожнини на верхній щелепі і проростання її в гайморові пазухи необхідно проводити диференційну діагностику з гайморитами .

Симптоми

Захворювання протікає повільно і виявляється на пізніх етапах розвитку, коли кіста досягає великих розмірів (більше 10 мм) або виникає гнійне запалення навколишніх тканин. На стадії гранульоми хвороба найчастіше виявляють випадково під час рентгенівського обстеження інших зубів.

До симптомів, при яких можна запідозрити розвиток патології, відносяться:

• хворобливість при надкусиваніі на причинний зуб;
• чутливість при натисканні на ясна в області новоутворення.

При виникненні яскравої клінічної картини відзначають наступні симптоми:

• ниючий біль в області верхньої або нижньої щелепи без чіткої локалізації;
• больовий синдром слабо купірується анальгетиками;
• набряк і почервоніння ясен в місці новоутворення;
• поява флюсу , формування норицевого ходу в ротову порожнину;
• підвищення температури тіла, озноб, погіршення загального стану;
• головні болі, особливо при проростанні кісти в гайморові пазухи;

Симптоми захворювання провокуються різким зниженням імунітетупри простудних захворюваннях, переохолодженні, інсоляції, терапії цитостатиками, променевому опроміненні. На стадії явної клінічної картини висока ймовірність розвитку ускладнень.

До наслідків тривалого перебігу патологічного процесу відноситься:

• формування абсцесів в ротовій порожнині;
• реактивнезапалення прилеглих лімфовузлів ;
• розвиток хронічної форми гаймориту;
• руйнування кісткової тканини верхньої або нижньої щелепи;
• нагноєння кісти;
• флегмона шиї;
• поява остеомієліту, периостита;
• мимовільний перелом щелепи;
• зараження крові.

Для запобігання небажаних наслідків захворювання необхідно проходити діагностичне обстеження в стоматологічному кабінеті не рідше двох разів на рік.

Лікування

Терапія патології може проходити консервативним і оперативним шляхом. Чим раніше виявлена ​​хвороба, тим більше шансів на одужання терапевтичними методами. При пізній діагностиці кісти зуба боротьба з недугою проводиться за допомогою хірургічного втручання.

Консервативний метод

Терапевтичне лікування патології призначається в таких випадках:

• розмір кісти менше 10 мм;
• відсутність пломбування кореневих каналів;
• неповне пломбування каналу по всій його довжині.

Чистка та лікування каналів

Курс лікування тривалий і вимагає неодноразових візитів в стоматологічну клініку. Зазвичай медикаментозна терапія займає кілька місяців. Спочатку розпломбують кореневі канали, при відсутності пломб — видаляють пульпу. Потім роблять чистку і багаторазове промивання каналів дезінфікуючими розчинами. Широко застосовують засоби на основі хлоргексидину, формальдегіду, резорцину.

Спеціальним інструментарієм проводять очищення і дезинфікування порожнини кістозного освіти. Після ставлять тимчасову пломбу, яка була антисептичну пасту. Протягом декількох місяців повторюють чистку і лікування каналів під контролем рентгенівського обстеження. При зменшенні новоутворення в розмірах, стихании клінічних проявів ставлять постійну пломбу. Протягом року пацієнту рекомендують регулярно робити рентген знімки для контролю загоєння патологічного вогнища.

Депофорез

Прогресивним консервативним методом вважається депофорез. Він сприяє проникненню лікарської речовини в недоступні для стоматологічного інструментарію області патологічного вогнища. У розширений канал ураженого зуба вводять суспензію з гідроксиду міді і кальцію, потім піддають місце обробки струмом низької потужності. В результаті речовина просувається по каналах зуба, досягає порожнини і надає антисептичну дію навіть після установки постійної пломби.

Лазерна терапія

В останні роки для лікування патології застосовують вплив лазером . Це безболісний і ефективний метод, при якому значно прискорює загоєння вогнища ураження і знижується частота розвитку рецидиву. Після розширення і очищення кореневої канал піддають лазерному опроміненню, в результаті руйнується кіста, гинуть хвороботворні мікроби.

Хірургічний метод

На клінічної стадії розвитку хвороби застосовують хірургічне втручання. Також операцію рекомендують в наступних випадках:

• наявність коронки на хворому зубі;
• штифт в кореневому каналі;
• розмір освіти більше 10 мм;
• запальні процеси в яснах.

Видалення зуба разом з кістою проводять в крайньому випадку, якщо коріння глибоко проросло в порожнину новоутворення або коронка зазнала значного руйнування. В іншому призначають зубозберігаючі методи оперативного втручання.

Цистектомія

Операція являє собою складний, але досить ефективний вид хірургічного лікування. Найчастіше вона призначається в разі великих утворень з локалізацією в області верхньої щелепи. Під час операції видаляється кіста з оболонкою і частиною пошкодженого кореня. У разі однокореневого зуба канал пломбують, многокорневого — проводять видалення.

Цистотомія

Цей вид хірургічного втручання призначають при истончении кісткових утворень нижньої і верхньої щелепи. Цистотомія полягає у видаленні передньої стінки кісти, в результаті чого вона повідомляється з ротовою порожниною. До недоліків операції відноситься висока ймовірність інфікування та тривалий відновлювальний період.

Гемісекція

При гемісекція видаляють не тільки кісту і частина ураженого кореня, а й патологічно змінену коронку. Після будь-якого виду операції призначають курс антибіотиків (ципрофлоксацин) або протигрибкові засоби (ністатин) для попередження розвитку інфекції в області хірургічного втручання. Рекомендують полоскання рота антисептичними розчинами (мірамістин, Орасепт). При болях прописують знеболюючі препарати (кетаноф, солпадеін), при набряклості — сечогінні (верошпирон) і десенсибілізуючі засоби (діазолін, лоратодін).

Кіста зуба — це підступне захворювання, яке довгий час не проявляється клінічною симптоматикою. Для своєчасного лікування та попередження важких наслідків необхідно проходити регулярні профілактичні обстеження у стоматолога, якісно лікувати каріозні зуби , проводити заходи по зміцненню імунітету.