Біль у молочних залозах

Біль у молочних залозах – своєрідний сигнал організму про наявність проблем, які можуть бути пов’язані з захворюваннями самої залози або системним патологічним процесом. У зв’язку з особливостями будови і фізіології молочні залози дуже чутливі до нейроендокринних впливів протягом усього життя. Найменші гормональні збої можуть викликати неприємні відчуття в них.

Практично кожна жінка стикається на якомусь етапі свого життя з болем у грудях. Причому всі реагують на це по-різному – одні ігнорують, сподіваючись, що пройде, інші – лякаються, відразу думаючи про гіршому і підозрюючи рак. Насправді причин цього стану є багато. У нашій статті спробуємо розібратися із найбільш важливими з них.

§ Зміст

• Причини
• Доброякісна дисплазія молочних залоз
• Мастит
• Доброякісні пухлини
• Рак молочної залози
• Эктазия проток залози
• Принципи діагностики
• До якого лікаря звернутися
• Висновок
• Подивіться популярні статті

ПричиниІноді біль у молочних залозах виникає у жінок в період лактації і є симптомом застою молока в протоках, чи лактостазу

Біль у молочних залозах у жінок може виникати в будь-якому віці. Вона часто турбує молодих дівчат, так і жінок після пологів (у період лактації). І навіть може виникати в менопаузальному періоді. Найчастіше вона має тісний зв’язок з циклом і з’являється за кілька днів до передбачуваної менструації, але може виникати і незалежно від нього.

Циклічні болі часто пов’язані з гормональними розладами. Вони зазвичай є двосторонніми, поєднуються з невеликим набряком залоз і відчуваються хворими як тяжкість або розпирання у верхніх або зовнішніх квадрантах. Іноді їх вираженість наростає, і біль стає досить інтенсивної, ускладнюючи рухи руками і порушуючи нормальну життєдіяльність жінки. З настанням менструації болі проходять, а потім після закінчення певного часу з’являється знову.

Нециклічні больові відчуття в більшості випадків пов’язані зі структурними змінами в тканині залози або підлягають органах, що мають загальну іннервацію з нею. Вони часто є односторонніми і мають гострий пекучий або ріжучий характер. Типова локалізація – середня частина органу або зона навколо соска. В їх основі може лежати забій, мастопатія, кіста, пухлина.

Існує особлива патологія молочних залоз, для якої характерне їх циклічне набухання з больовими відчуттями і збільшенням розмірів внаслідок венозного застою і набряку. Вона отримала назву мастодиния, або масталгія.

Сприяють розвитку патології молочної залози і розвитку больового синдрому наступні фактори:

• обтяжена спадковість;
• нейроендокринні порушення;
• раннє менархе;
• вік старше 35 років;
• пізня перша вагітність;
• відсутність грудного вигодовування;
• застій молока у годуючої жінки;
• тривалі стреси;
• ожиріння;
• порушення менструального циклу;
• гінекологічні захворювання;
• пізня менопауза;
• травми молочних залоз.

Слід зазначити, що не завжди больові відчуття в залозі обумовлені її захворюваннями. Жінка може розцінювати як масталгию або серцеву м’язову біль. При цьому вона дійсно відчуває, що болить груди, але причина цього болю криється набагато глибше. Тому не варто відкладати візит до лікаря, адже для з’ясування характеру патологічного процесу необхідна допомога спеціаліста та обстеження.

Нижче зупинимося на основних причинах болі в молочних залозах.

Доброякісна дисплазія молочних залоз

ДДМЖ, або мастопатія, або фіброзно-кістозна хвороба – одне з найпоширеніших захворювань у жінок. Різними її формами страждають близько 50-70 % пацієнток з болем у молочних залозах.

Захворювання виникає у схильних осіб на тлі гормонального дисбалансу, який призводить до порушення концентрації статевих гормонів, зокрема підвищення рівня естрогенів та посилення процесів проліферації в тканинах залози. Цей стан вважається передраковим (злоякісні пухлини виникають на його фоні в 3-5 разів частіше), тому потребує пильної уваги.

Біль при мастопатії зазвичай двостороння. Вона виникає постійно або періодично, посилюється в передменструальний період і зберігається протягом всієї другої половини циклу. Її характер може бути різним: колючий, пульсуюча, пекуча.

У молодих жінок невелика болючість та нагрубання молочних залоз відбувається за тиждень до менструації, у віці 30-40 років больові відчуття наростають і з’являються раніше – за 2-3 тижні до менструації. Іноді хворі втрачають сон, у них розвиваються депресивні розлади і канцерофобія. Після 40-50 років біль стає менш інтенсивною і з’являється періодично, при цьому в залозі є безліч кістозних утворень.

У 20% жінок, які страждають мастопатією, спостерігаються патологічні виділення із сосків.

Мастит

Це запальний процес в тканини молочних залоз. Частіше хворіють жінки у період годування груддю, але захворювання може розвиватися у некормящих жінок і навіть у грудних дітей.

У 95 % випадків мастит виникає в період лактації і пов’язана із застоєм молока і пошкодженням сосків – тріщини, мацерації, через які інфекція проникає вглиб проток. Ці зміни вже є причиною больових відчуттів навіть без запального процесу. При лактостазі жінка спочатку відчуває тільки локальну болючість у грудях, але якщо процес не дозволяється, то порушується й загальний стан – з’являється лихоманка і озноб. У більшості хворих його тривалість не перевищує 3-4 доби, після чого нормалізується відтік молока, або розвивається мастит. Сприяють його виникненню:

• неправильна техніка годування;
• рідкісне прикладання до грудей;
• зниження імунологічної реактивності;
• недотримання правил особистої гігієни.

Клінічна картина при маститі може мати суттєві відмінності в залежності від форми хвороби:

• При серозному запаленні жінок турбує біль і важкість у грудях, невелике почервоніння в патологічній зоні, зменшення кількості молока, лихоманка.
• При гнійному маститі у грудях формується вогнище розм’якшення і порожнину з гнійним вмістом, посилюється набряк і гіперемія залози, наростає інтоксикація.
• Найбільш важкими формами захворювання є флегмонозна і гангренозна. Заліза різко збільшується в об’ємі, болюча, гіперемована. Визначаються ділянки гнійного розплавлення тканин, некроз шкіри. Загальний стан тяжкий.

Гострий нелактационный мастит зустрічається значно рідше лактаційного. Інфекція потрапляє у тканини грудної залози через молочні протоки або пошкоджену шкіру. Окремо можна виділити мастит вагітних, пов’язаний з перебудовою тканини залози перед пологами, і мастит грудних дітей на тлі фізіологічного набряку залозистої тканини.

Доброякісні пухлиниВелика кіста здавлює тканини молочної залози, викликаючи біль

Серед доброякісних пухлин молочної залози больовий синдром частіше викликають:

• Внутрішньопротокова папілома. Це пухлина, що виникає в протоці залози. Для неї характерна наявність болю в передменструальному періоді і виділення з соска кровянистого характеру.
• Кіста. Вважається проявом фіброзно-кістозної мастопатії. Має вигляд порожнинного новоутворення в залозі, яке зростає, досягаючи великих розмірів, здавлює тканини залози, викликаючи біль.

Рак молочної залози

Злоякісні пухлини молочних залоз не завжди протікають з больовим синдромом, тому при появі болю не варто відразу думати про це і переживати, але не можна забувати і про такому грізному захворюванні. Тривалий час ракова пухлина існує в молочній залозі, не викликаючи жодних симптомів. У міру її зростання і здавлення навколишніх тканин з’являється:

• біль;
• деформація залози;
• втягнення соска;
• виділення із соска;
• загальні симптоми (нездужання, субфебрилітет, поганий апетит).

Эктазия проток залози

Являє собою розширення проток молочної залози, пов’язане з різними фізіологічними та патологічними причинами. Помірна эктазия може розвиватися у вагітних жінок при підготовці до лактації або в період годування груддю. До патологічної ектазій можуть призводити дисгормональні порушення, високий рівень пролактину, скупчення в протоках патологічного секрету або розростання всередині них пухлини. В клінічній картині ектазій переважають місцеві симптоми:

• дискомфорт, свербіж чи біль у ділянці ареоли;
• ущільнення навколишніх тканин.

Принципи діагностики

Жінкам, які страждають від болю в молочних залозах, обов’язково потрібно пройти повне обстеження. Для цього необхідно звернутися до гінеколога або мамолога.

Для з’ясування причини больового синдрому та визначення подальшої тактики ведення пацієнтки лікар починає обстеження з розпиту. При цьому уточнюється:

• як давно з’явилися скарги;
• який характер має біль і де локалізується;
• є вона одно — або двостороннім;
• де знаходиться зона максимальної болючості;
• коли виникають неприємні відчуття, пов’язані вони з циклом або з чимось іншим;
• що ще турбує;
• чим ще хворіє пацієнтка;
• є випадки захворювання молочних залоз в сім’ї.

На наступному етапі проводиться огляд і пальпація молочних залоз та регіонарних лімфатичних вузлів. Важливо перед цим уточнити фази менструального циклу. Адже проводити дослідження в другій фазі циклу вважається недоцільним у зв’язку з високою ймовірністю діагностичних помилок. У цей період молочні залози сильно нагрубают, що ускладнює їх пальпацію. Досліджуючи таку залозу, лікар може пропустити пухлиноподібне утворення або, навпаки, припустити наявність захворювання, якого немає насправді. Оптимально проводити пальпацію в першій фазі циклу – на 2-3-й день після закінчення менструацій.

Для огляду молочних залоз жінці необхідно зняти одяг з верхньої половини тулуба і повернутися обличчям до джерела світла. Приступаючи до огляду, лікар оцінює зовнішній вигляд залоз, звертаючи уваги на симетричність, стан сосків, контури, забарвлення шкіри, наявність деформації, венозної мережі. Потім пацієнтці пропонується підняти руки, після чого залози оглядаються ще раз. Після цього проводять пальпацію молочних залоз у двох положеннях – спочатку стоячи, потім лежачи на спині.

В залежності від виявлених патологічних змін жінці призначається додаткове обстеження, яке може включати:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на рівень статевих гормонів і пролактину;
• УЗД молочних залоз;
• мамографію;
• дуктографию (при необхідності візуалізувати протоки);
• комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію (при підозрі на рак);
• біопсію підозрілого освіти з наступним гістологічним та цитологічним дослідженням.

До якого лікаря звернутися

При появі болю в молочних залозах необхідно звернутися до гінеколога. Після попереднього огляду лікар може направити пацієнтку до мамолога або онколога.

ВисновокВ діагностиці захворювань молочної залози, пов’язаних з болем в її тканинах, допоможе мамографія

Больовий синдром ніколи не виникає у цілком здорових осіб. Тому всі пацієнти, що страждають від нього, повинні проходити відповідне обстеження. Рання діагностика захворювань молочної залози дуже важлива, вона дозволяє своєчасно призначити лікування і попередити ускладнення. Самолікування ж, навпаки, сприяє пізнього виявлення патологічних процесів і обважнення їх перебігу.

Лікар-невролог М. М. Шперлинг розповідає про причини болю в молочній залозі:

Лікар онколог-мамолог розповідає про болі у грудях: