Підошовна бородавка: лікування

Підошовні бородавки (або так звані шипицы) є доброякісними новоутвореннями, які починають свій ріст клітин шкіри стоп. Вони злегка підносяться над поверхнею шкіри, покриті шаром огрубілою шкіри і доставляють масу неприємних відчуттів під час ходьби і при рухах. У медичній літературі можна зустріти й інші назви цих пухлин: підошовні бородавки, папіломи. Їх зростання провокується викликаним інфікуванням ВПЛ (вірус папіломи людини) мутованим епідермісу шкіри стоп.

Чому виникають підошовні бородавки? Як вони проявляються? Як діагностуються і лікуються ці доброякісні пухлини? Відповіді на ці питання ви знайдете в нашій статті.

§ Зміст

• Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
  • Консервативна терапія
  • Хірургічне лікування
• Профілактика
• До якого лікаря звернутися
• Подивіться популярні статті

 

За даними статистики, серед усіх видів бородавок підошовна форма цієї доброякісної пухлини виявляється приблизно в 34 % випадків. У підошовних бородавок є корінь, що заглиблюється в глибокі шари шкіри. При його неповному видаленні новоутворення виникає знову і починає турбувати хворого знову. Якщо тканини ороговілої шкіри висікаються з надмірною травматизацією оточуючих тканин, бородавчасті утворення з’являються і на нових ділянках стопи.

ПричиниВ основі цього захворювання лежить інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ)

Головною причиною виникнення бородавок на шкірі стоп є інфікування вірусом папіломи людини. Цей мікроорганізм потрапляє в наш організм при контакті з хворою людиною або забрудненим предметом. Він може тривалий час перебувати в організмі приховано, але під впливом змін у роботі імунної системи активується і вражає клітини шкірних покривів. З-за цього уражені тканини піддаються мутацій, і на поверхні шкіри з’являється пухлиноподібне освіта – бородавка.

Інфікування вірусом папіломи найчастіше відбувається в громадських місцях: спортивних залах, лазнях, саунах, залах для танців та ін. Особливо часто зараження настає в тих приміщеннях, в яких присутня волога і тепла середовище, створює максимально сприятливі умови для росту і надходження в організм вірусів.

Збільшувати шанс появи підошовних бородавок здатні наступні фактори:

• надмірна сухість шкірних покривів ніг;
• сильна пітливість стоп;
• наявність на шкірі подряпин, потертостей та інших мікро — або макроповреждений;
• деформації стопи: при артритах суглобів ніг, деформуючих остеоартрозах, плоскостопості;
• збільшує шанс травматизації шкіри носіння незручного взуття;
• збільшують ризик появи трофічних уражень шкіри захворювання: цукровий діабет, атеросклероз або ендартеріїт, варикозна хвороба тощо

Симптоми

При мутації клітин шкірних покривів стопи на підошві з’являється пухлиноподібне округле або овальне утворення з чіткими контурами. Воно підноситься над поверхнею шкіри на 1-3 мм і зазвичай має тілесний відтінок. Іноді підошовна бородавка має рожевий або світло-коричневий колір.

Спочатку поверхню бородавчастого освіти абсолютно гладка. Згодом освіта покривається ороговілими шарами шкіри, яка активно розростається з-за постійного мутирования клітин епідермісу. З-за цих трансформацій вона стає шорсткою і забарвлюється в жовтувато-сірий відтінок. Деякі підошовні бородавки мають в центрі чорно-коричневі вкраплення, які формуються з-за появи тромбів в здавлених пухлиною капілярах. Іноді в центрі новоутворення є заглиблення у вигляді кратера.

Присутність опуклості на шкірі стопи зазвичай постійно дає про себе знати хворобливими відчуттями, що виникають через тертя пухлини про поверхню взуття. У деяких людей болі мають різкий характер і суттєво ускладнюють нормальне пересування.

Спостереження фахівців показують, що частіше на стопах з’являються поодинокі кондиломи. У деяких випадках надмірна активність вірусу на тлі зниженого імунітету викликає виникнення множинних підошовних бородавок. При такому перебігу захворювання шкіра стопи набуває мозаїчний малюнок, і з-за цього деякі фахівці називають подібні пухлини мозаїчними бородавками.

Іноді підошовна бородавка зникає самостійно, і на шкірних покривах не залишаються рубці або шрами. Однак постійне травмування цього утворення часто стає причиною того, що бородавка нікуди не зникає і поступово збільшується в розмірах.

ДіагностикаДіагностувати підошовну бородавку, відрізнити її від інших схожих захворювань допоможе дерматоскопія

Зовнішні прояви підошовних бородавок не дають можливості відрізнити їх від багатьох інших патологій шкіри стоп. Саме тому при появі подібних симптомів рекомендується звернення до фахівця, який може провести відповідні дослідження для диференціації цього доброякісного утворення від інших гіперкератозів. Стандартом при діагностиці цих захворювань є виконання дерматоскопії.

Процедура обстеження пацієнта з підозрою на підошовну бородавку проводиться після зіскрібків верхніх огрубілих ділянок шкіри, що виникають над новоутворенням. При проведенні дерматоскопії у хворих з кондиломами виявляється відсутність шкірного малюнка і в деяких випадках тромбированные, забарвлені в темний колір капіляри. Інфікування пацієнта вірусом папіломи людини підтверджується за допомогою виконання аналізу ПЛР на ВПЛ.

Перед видаленням підошовної бородавки хворому призначається УЗД шкірних покривів в області поразки. Цей метод візуалізації дозволяє визначити глибину проростання кореня кондиломи. Якщо у пацієнта виявляються ознаки злоякісності процесу, то йому призначається консультація онколога. Хворим з плоскостопістю рекомендується лікування у подолог.

Для виключення постановки помилкового діагнозу слід провести обстеження, що дозволяє відрізнити підошовну бородавку від таких схожих за клінічними проявами захворювань, як супроводжується кератодермией поверхонь долонь і стоп синдром Рейтера та долонно-підошовні сіфіліди (при сифілісі).

Для виключення інфікування блідою трепонемою (Treponema pallidum) виконується аналіз крові на сифіліс. Крім цього, долонно-підошовні сіфіліди майже завжди є множинними, не завдають болю і локалізуються дугоподібними або кільцеподібними групами.

Відрізнити синдром Рейтера від підошовної бородавки дозволяють такі виявлені під час огляду і дерматоскопії дані:

• відсутність симптому тромбованих капілярів;
• великі розміри освіти;
• присутність запалень навколо опуклості;
• конічна форма опуклості.

Лікування

Тактика лікування підошовних бородавок визначається їх розмірами, ймовірністю подальшого поширення і тієї ступенем незручностей, яку вони завдають. В деяких випадках позбутися від них можна за допомогою консервативних методик (спеціальних мазей, пластирів з кислотними розчинами, деяких народних засобів). Якщо ж бородавка має дуже великий розмір і глибокий корінь, то її видаляють за допомогою різних хірургічних операцій.

Крім втручань або терапії, спрямованих на видалення новоутворення, хворому призначаються засоби для підвищення імунітету. Вони дозволяють організму придушити активність вірусу папіломи людини і ввести його в латентний стан. Для імунотерапії застосовуються місцеві і системні препарати або введення спеціального антигену в тіло бородавчастого освіти.

Всім пацієнтам з підошовними бородавками рекомендується ретельне дотримання гігієни стоп. Слід пам’ятати про те, що протягом усього лікування хворий є джерелом інфекції ВПЛ і може передаватися контактним шляхом оточуючим.

Консервативна терапія

Консервативне лікування проводиться за допомогою наступних засобів:

• мазі на основі кислот, противірусних або рослинних засобів (наприклад, Оксолінова, Саліцилова мазь і ін) – наносяться на розпарену і просушену шкіру ніг декілька разів на добу;
• пластирі на основі саліцилової кислоти – приклеюються у зону ураження таким чином, щоб ділянка з кислотою не стикався зі здоровими тканинами, змінюються у відповідності з інструкцією кілька разів до повного зникнення ущільнення;
• препарати з рідким азотом для видалення низькими температурами (наприклад, Папинол, Wortie, Криофарма, Wartner, SCHONEN) – наносяться на ділянку ураження за допомогою спеціальних наконечників-аплікаторів, для видалення бородавки може знадобитися кілька сеансів.

У деяких випадках підошовну бородавку вдається видалити за допомогою засобів народної медицини:

• сік чистотілу – наноситься кілька разів в день на чисту шкіру ураженої ділянки, можна скористатися свіжим соком із зрізів рослини або препаратом, що продаються в аптеках;
• сік часнику – на протязі 3 тижнів сік наноситься на очищену область ураження;
• шкірка банана – прикладається до області бородавки і приклеюється лейкопластиром, процедури повторюються до повного видалення освіти;
• оцтова кислота – наноситься крапельно на бородавку 2 рази на добу, застосовується з обережністю із-за високого ризику утворення опіків;
• яблучний оцет – після абразивної обробки пилкою ділянки загрубения на підошві прикладається до шкіри тампон, змочений у розведеному 1:1 з водою оцті, його закріплюють на кілька годин, курс процедур визначається ефективністю процедури.

Доцільність застосування народних рецептів оцінюється лікарем, так як при глибоких ураженнях засіб може виявитися малоефективним. Обов’язково враховується можливість алергічної реакції і проводиться проба на переносимість. Щоб кошти наносилися більш прицільно і склад не діяв обжігающе на здорову шкіру, попередньо на область ураження приклеюється шматочок лейкопластиру з отвором за розміром новоутворення.

Хірургічне лікування

Для усунення підошовних бородавок хірургічним шляхом можуть використовуватися наступні методики:

• Кріодеструкція – практично безболісне видалення новоутворення досягається шляхом нанесення рідкого азоту з екстремально низькою температурою на 30 секунд, що приводить до розриву клітин і загибелі тканин, що формують бородавку. Процедури можуть виконуватися кілька разів. Якщо бородавка проростає в глибокі шари шкіри, то для місцевого знеболювання застосовуються анестетики. Після процедури іноді на місці кріодеструкції формується пухирець, наповнений прозорою або червонуватою рідиною. З часом він розкривається. Цей момент не повинен насторожувати хворого, так як є варіантом норми. Після першої процедури призначається повторний огляд, якщо при його проведенні виявляються ознаки неповного видалення пухлини, то вплив рідким азотом повторюють. Кількість сеансів визначається клінічним випадком. Після заморожування підошовної бородавки на шкірі не залишаються рубці. Рецидиви освіти спостерігаються рідко.
• Лазеротерапія – ця сучасна методика видалення новоутворень шкіри передбачає деструкцію тканин пухлини лазерними променями. Процедура є безкровною і безболісною, так як до видалення виконується місцева анестезія, а сам ділянку шкіри під час впливу лазером охолоджується за допомогою спеціальної насадки. При видаленні освіти січуться тільки його тканини, а здорова шкіра залишається недоторканою. Післяопераційна рана заживає швидко – зазвичай через кілька днів. Прицільне дію лазерних променів дозволяє видаляти і коріння підошовної бородавки, що дає високу результативність процедури та відсутність рецидивів. Шрами і рубці після видалення і загоєння не залишаються.
• Радіохвильове видалення – процедура виконується за допомогою радионожа, який забезпечує прицільне і безкровне висічення тканин пухлини. Радіохвилі гарантують малу травматизацію тканин, так як під час операції всі пошкоджені судини відразу ж запаюються і припиняють кровоточити. Після процедури шрами практично ніколи не залишаються, а загоєння тканин проходить швидко. Рецидиви після радіохвильового лікування не спостерігаються.
• Хірургічне видалення – висічення тканин підошовної бородавки досягається за допомогою вискоблювання її тканин спеціальним скальпелем. Процедура знеболюється місцевим анестетиком. Після видалення пухлини на шкіру наносяться шви, які видаляються після повного загоєння тканин (зазвичай через 7-14 днів). На ногу під час процесу загоєння накладається пов’язка. Обробка післяопераційної рани проводиться за допомогою дезінфікуючих та ранозагоювальні коштів. Після хірургічного видалення на шкірі зазвичай залишається шрам.

Найпопулярнішими методами видалення підошовних бородавок є кріодеструкція, лазеротерапія та радіохвильове видалення. До висіченню новоутворень скальпелем на підошвах вдаються тільки при неможливості виконання інших хірургічних методик.

ПрофілактикаПравильний догляд за шкірою стоп знизить ризик появи підошовних бородавок

Для попередження появи підошовних бородавок слід дотримуватися простих рекомендацій:

• носити зручне взуття;
• своєчасно лікувати сприяють появі пошкоджень на шкірі стоп захворювання;
• не ходити босоніж при відвідуванні басейнів, саун та інших громадських місць;
• дотримуватися правил гігієни та доглядати за шкірою стоп, використовувати при сухості стоп зволожуючі і живильні засоби;
• користуватися дезодорантами для ніг при їх гіпергідрозі;
• проводити пілінг стоп для попередження тріщин;
• при наявності деформацій стоп користуватися ортопедичними устілками;
• приймати призначені лікарем імунокоректори при ознаках інфікування ВПЛ або імунодефіциту.

До якого лікаря звернутися

При виникненні на стопах ущільнень, що мають ознаки ороговіння і супроводжуються болями, слід звернутися до дерматолога. Після проведення дерматоскопії, УЗД, аналізу ПЛР на ВПЛ хворому можуть рекомендуватися консультації дерматоонколога або подолог.

Підошовні бородавки виникають внаслідок інфікування вірусом папіломи людини, що призводить до мутації клітин шкіри стоп. Вони являють собою доброякісні пухлини з ділянками ороговіння, злегка виступають над поверхнею шкіри і доставляють болю при ходьбі. Лікування підошовних бородавок проводиться за допомогою консервативних або хірургічних методів.