Барбитуроманія: симптоми, лікування, прогноз

Барбітурати, або похідні барбітурової кислоти – група лікарських засобів, що виявляють седативну, снодійну, протисудомну дію. Неконтрольований їх прийом призводить до розвитку важкої залежності – барбитуромании. Це один із варіантів наркоманії, коли людина вже не може обійтися без чергового прийому препарату, а різке зменшення дози супроводжується симптомами абстинентного синдрому.

Саме про те, які прояви характерні для барбитуромании, про принципи лікування цього стану і про прогнозі таких хворих до одужання ви дізнаєтеся з нашої статті. Але спочатку хочемо трохи розповісти про самих барбитуратах. Що ж це за препарати, і як широко вони застосовуються?

§ Зміст

• Барбітурати: що це?
• Як розвивається барбитуромания
• Симптоми
  • Абстинентний синдром
• Принципи лікування
• До якого лікаря звернутися
• Висновок
• Подивіться популярні статті

 

Барбітурати: що це?Барбітурати виявляють седативну, снодійну і протисудомну дію, але зважаючи високого ризику розвитку залежності сьогодні практично не застосовуються.

Лікарські засоби даної групи були синтезовані в 1863 році хіміком з Німеччини А. фон Байєром. Спочатку вони отримали досить широке застосування, однак лікарі звернули увагу на те, як сильно змінюється психічний стан людини під їх впливом, а також помітили зміни неврологічного статусу у осіб, які тривалий час або у великих дозах приймають барбітурати. Виявилося, що ці препарати викликають залежність, підвищують ризик суїциду і можуть призвести навіть до летального результату. У зв’язку з цим застосування даної групи лікарських засобів різко обмежилася. Сьогодні фармацевтична мережа пропонує лише один такий препарат – фенобарбітал.

Барбітурати виявляють седативну, снодійну, протисудомну дію на організм людини, зменшують страх і тривогу, сприяють розслабленню мускулатури. Вони взаємодіють з особливими рецепторами, розташованими в тканинах головного мозку. В результаті такої взаємодії уповільнюється передача нервових імпульсів і знижується збудливість ЦНС, тобто людина менш гостро реагує на той чи інший подразник. Ефект від помірної дози цих засобів нагадує стан алкогольного сп’яніння.

Показаннями до застосування барбітуратів сьогодні є епілепсія та інші захворювання, що супроводжуються судомами або гіперкінези, порушення сну, іноді – розлади невротичного спектра (у невеликих дозах, у складі комбінованих препаратів).

З побічних ефектів слід зазначити так званий феномен віддачі – загострення проявів порушень сну після припинення навіть короткого курсу лікування барбітуратом 5-7 днів). Після нормального по тривалості нічного сну у людини виникає відчуття, ніби він не спав зовсім. Також розвивається толерантність – вже через 2 тижні лікування снодійний ефект цих препаратів значно знижується, хворий самостійно підвищує дозу і запускає процес розвитку залежності – найбільш грізної небезпеки при лікуванні барбітуратами.

Барбітурати потенціюють (посилюють ефекти алкоголю, який у свою чергу підсилює ефекти цих лікарських засобів. Те ж саме стосується і комбінації барбітуратів з іншими психотропними препаратами, зокрема, з нейролептиками.

Як розвивається барбитуромания

Регулярний прийом терапевтичних доз барбітуратів (сьогодні – з метою попередження судом) може призвести до формування залежності лише через кілька років. Швидкий розвиток барбитуромании можливо із-за зловживання цими препаратами безконтрольного підвищення дози в результаті формування толерантності (зниження чутливості організму до лікарського засобу, у результаті якого слабшають його ефекти) або випадкового виявлення ейфорії після прийому препарату. Саме до досягнення цього ефекту ейфорії – починають прагнути хворі, приймаючи барбітурат.

У ряді випадків ці лікарські засоби використовують наркомани, поєднуючи їх з іншими психоактивними речовинами з метою посилення бажаних ефектів – ейфорії та інших. Так розвивається полінаркоманія.

СимптомиХода барбитуромана непевна, хитка, нагадує ходу п’яного

Прояви барбітурової ейфорії схожі з ознаками алкогольного сп’яніння. Для неї характерні:

• хистка, непевна хода;
• порушення координації рухів;
• розторможена, часто – безцеремонне поведінку, недотримання соціальних норм і правил;
• підвищений настрій, часто – ейфорія, яка часом різко змінюється роздратуванням, нападами люті і гніву.

Об’єктивно при цьому зіниці людини розширені, щоки – розчервонілі, артеріальний тиск, температура тіла, частота скорочень серця – знижені. Через 1-3 години після вживання великої дози препарату хворий засинає безпробудним сном, однак після того, як прокинеться, відпочив себе абсолютно не відчуває.

Важливо знати! Передозування барбітурату призводить до порушення свідомості різного ступеня аж до коми, у багатьох випадках настає смерть. Тому препарати цієї групи категорично протипоказані особам, які страждають депресією, мають схильність до суїциду.

Тривалий прийом похідного барбітурової кислоти, безсумнівно, призводить до розвитку толерантності. Тепер, щоб досягти ейфорії, барбитуроману потрібна доза більше колишньою кілька разів. Однак, навіть прийнявши її, вираженість ейфорії не відповідає тій, що була раніше… Хворий стає дратівливою, у неї виникають напади злості, невмотивованої агресії. Він лізе в бійку, схильний до антисоціальних дій, стає небезпечним для оточуючих.

Діюча речовина, накопичуючись в організмі, призводить до розвитку хронічної інтоксикації. Симптомами її є:

• неуважність;
• раптові перепади настрою;
• труднощі з концентрацією уваги;
• фіксаційна амнезія (хворий не запам’ятовує поточні події, а пам’ять на події минулого при цьому повністю збережена).

Така людина зі сторони виглядає нерішучим і навіть ніби трохи «не в собі», адже він погано орієнтований в мінливій ситуації, не розуміє, що від нього хочуть оточуючі, сам дає невиразні відповіді. Настрій його може різко змінитися в будь-який момент, а реакція на те чи інше подія може виявитися вкрай непередбачуваною.

Об’єктивно у осіб з хронічною барбитуроманией визначається цілий ряд розладів з боку центральної нервової системи:

• хистка, непевна хода (атаксія);
• тремор (тремтіння);
• порушення мови;
• збіднення міміки;
• зниження сухожильних рефлексів.

Також у них порушується почерк – стає нерозбірливим, нечітким, добре помітно зниження інтелекту. Такі люди абсолютно некритичні до свого стану – не вважають себе хворими, не помічають змін у власній особистості, впевнені, що все гаразд.

Шкіра хворих землистого кольору, на ній помітні гнійничкові висипання. Очі каламутні, волосся тьмяні. Язик обкладений коричневим нальотом, з рота – неприємний запах. У міокарді розвиваються дистрофічні зміни, що призводить до всіляких аритмій та інших порушень. Результатом впливу на печінку стають токсичний гепатит і цироз, на головний мозок – енцефалопатія.

Абстинентний синдром

Різке припинення прийому барбітурату призводить до розвитку важкого абстинентного синдрому, або синдрому відміни». У його перебігу можна виділити 4 фази:

• I фаза супроводжується приголомшливим ознобом, надмірним потовиділенням, відсутністю апетиту, різкою м’язовою слабкістю; зіниці хворого розширені, сон порушений – людина абсолютно не може заснути;
• II фаза починається через добу від припинення прийому препарату; характеризується судомами м’язів гомілок, напругою інших груп м’язів, м’язової тремтінням у всьому тілі; має місце гіперестезія – людину дратують навіть неголосні звуки, світ здається йому нестерпно яскравим; артеріальний тиск і частота серцевих скорочень підвищені;
• III фаза припадає приблизно на третю добу утримання; хворий відзначає виражену слабкість, він гнівається, з’являються болі в суглобах і шлунку, блювота і виражена діарея;
• IV фаза починається в кінці третьої доби; симптоми абстиненції найбільш яскраво виражені, стан людини максимально важкий, він психічно напружений, розвиваються психози, що супроводжуються галюцинаціями і маренням, судомні напади; такий стан, так би мовити «критична точка» триває до 2 тижнів, якщо вона успішно подолана, стан хворого поступово нормалізується протягом ще 2-3 тижнів.

Принципи лікування

Всі особи, що страждають залежністю від барбітуратів, підлягають негайній госпіталізації в наркологічний стаціонар.

На відміну від усіх інших видів наркоманії, ці препарати не скасовують різко, а поступово, протягом 7-14 днів, знижують дозу.

Повне одномоментно припинення прийому барбітурату призведе до розвитку галюцинацій і марення, порушення свідомості, судомних нападів по типу епілептичних.

Після того як препарат скасовано, хворому можуть бути призначені:

• внутрішньовенні вливання розчинів з метою детоксикації;
• ноотропи;
• антидепресанти;
• транквілізатори;
• препарати, що поліпшують функції печінки – гепатопротектори;
• антиоксиданти;
• препарати, що поліпшують роботу серця (які саме – залежить від порушень, які встигли розвинутися через прийому барбітуратів);
• полівітаміни;
• психотерапія.

Якщо лікувальний ефект досягнутий і людина почуває себе задовільно, його кодують.

Після виписки таких пацієнтів направляють в спеціалізовані центри реабілітації. Крім того, протягом 5 років вони перебувають на диспансерному обліку у лікаря-нарколога, регулярно проходять у нього профілактичні обстеження.

До якого лікаря звернутися

Лікування барбітурової залежності проводить лікар-нарколог. Додатково хворому потрібна консультація психотерапевта, у разі розвитку галюцинацій і марення – психіатра. Також його повинні оглянути кардіолог, гастроентеролог, невропатолог.

ВисновокОснову лікування становить інфузійна терапія з метою швидкої детоксикації

Барбитуромания розвивається на тлі неконтрольованого прийому лікарських препаратів групи барбітуратів, або похідних барбітурової кислоти. Сьогодні через обмеженого застосування цих засобів у медицині цей стан розвивається досить рідко, набагато рідше, ніж раніше.

Залежність від барбітуратів виникає досить швидко і проявляється розгальмованою, порушують соціальні норми поведінкою, хиткістю ходи, ейфорією, несподівано змінялася нападами агресії. Такі люди небезпечні для оточуючих, оскільки не в змозі адекватно реагувати на зміни навколишнього оточення, ситуації, що часто конфліктують і лізуть у бійку.

Припинення прийому барбітуратів веде до розвитку «синдрому відміни», прояви якого досягають максимуму до 4 діб, зберігаються до 2 тижнів, а потім поступово сходять нанівець.

Лікування барбитуромании проводиться виключно в наркологічному стаціонарі. Основу його становить поступова відмова від прийому препарату з наступної дезинтоксикацией та симптоматичною терапією.

Прогноз при барбитуромании несприятливий. Ще до початку лікування у хворих розвиваються важкі ускладнення з боку внутрішніх органів. Часто трапляються передозування і спроби суїциду, результатом яких стає смерть. Нерідкі нещасні випадки і протиправні дії. Після проходження лікування такі хворі часто зриваються і повертаються до вживання барбітурату. Цьому також сприяють розвинулися на тлі його прийому порушення психічної сфери – психоорганический синдром і зниження інтелектуальних можливостей.

Тим не менш, якщо хворий критичний до свого стану, хоче позбутися від залежності, у нього відсутні ознаки зниження інтелекту і є підтримка близьких, успішне лікування від барбитуромании більш ніж реально.