Біссіноз: особливості перебігу та принципи лікування

Біссіноз – хронічне захворювання легень з групи пневмоконіозів, яке виникає при вдиханні органічної пилу бавовни, льону або пеньки. У перекладі з грецької byssos означає бавовна. Ця патологія відноситься до числа рідкісних і вважається професійною. Вона поширена в різних регіонах всього світу, які займаються переробкою рослинної сировини. Її протягом нагадує бронхіальну астму, але вона має чіткий зв’язок з професією. Биссиноз виявляють тільки у осіб, які тривалий час контактують з органічної пилом. Зазвичай це працівники текстильних фабрик.

§ Зміст

• Причини і механізми розвитку
• Особливості перебігу
• Діагностика
• Лікування
• До якого лікаря звернутися
• Висновок
• Подивіться популярні статті

Причини і механізми розвиткуБиссиноз розвивається у людей, робота яких пов’язана з бавовною, льоном або коноплями.

Як причинних факторів виступають мікрочастинки волокон бавовни, льону, конопель. При вдиху вони потрапляють в дихальні шляхи і осідають в них. До складу органічної пилу можуть входити різні домішки, в тому числі сполуки кремнію, які також накопичуються в органах дихання і обумовлюють виникнення змішаної форми пневмоконіозу.

Патогенетичні механізми розвитку біссіноз до кінця не вивчені та залишаються не зрозумілими. Вчені вважають, що зазначені види пилу містять особливі речовини, що не є антигенами і володіють біологічною активністю, які здатні надавати безпосереднє вплив на мускулатуру бронхів і викликати бронхоспазм.

Пневмоконіоз від впливу рослинної органічної пилу має доброякісний перебіг. Зазвичай він виникає через 15-20 років після першого контакту з шкідливим чинником. У неускладненому вигляді він прогресує дуже повільно. Але його протягом можуть посилювати деякі фактори:

• хронічний бронхіт та інша патологія бронхолегеневої системи;
• куріння;
• забруднення навколишнього середовища й ін.

Особливості перебігу

Клінічна картина біссіноз обумовлена в основному бронхоспастичним синдромом. Її вираженість залежить від тривалості контакту з пилом. Спочатку неприємні симптоми турбують пацієнта рідко, виникають після довгих перерв в роботі після відпустки або вихідних. Цей феномен отримав назву «симптом понеділка». Його виникнення пояснити складно, але він чітко простежується у більшості хворих.

З практичної точки зору в перебігу захворювання можна виділити 3 стадії:

• На першій з них у людини, певний час зайнятого переробкою рослинної сировини, виникають напади задухи. Вони з’являються через деякий час (кілька годин) після початку роботи, зазвичай в перший трудовий день після вихідних. Хворого турбує утруднене дихання, тяжкість в грудній клітці, сухість і першіння в горлі. Перший час такі напади бувають короткочасними, по мірі прогресування захворювання вони подовжуються. При цьому може з’являтися кашель, загальна слабкість. Іноді відзначається підвищення температури тіла. Вже до вечора стан людини поліпшується і скарги зникають. Як правило, протягом всього робочого тижня людину нічого не турбує, але після перерви в роботі напади з’являються знову.
• Друга стадія характеризується більш тривалими і вираженими нападами утрудненого дихання. Таких хворих турбує постійний кашель, частіше непродуктивного характеру, іноді з трудноотделяемой мокротою. Посилюється задишка, під час нападу свистячі хрипи чути на відстані. У цей період задуха може провокуватися не тільки вдихання пилу, але і курінням, фізичним навантаженням, зміною метеорологічних умов.
• На третій стадії хвороба переходить у хронічний бронхіт, який супроводжується емфіземою, дихальною недостатністю, формуванням легеневого серця. Зв’язок з вдихання органічного пилу втрачається, напади ядухи виникають часто і можуть з’являтися навіть у спокої. У будь-який час в легенях при аускультації вислуховується маса сухих свистячих хрипів. Якщо у хворого розвивається хронічне легеневе серце, то у нього з’являються нові скарги – біль за грудиною, тяжкість у правому підребер’ї, набряки на нижніх кінцівках і ін В кінцевому підсумку працездатність у таких пацієнтів втрачається.

Слід зазначити, що биссиноз зазвичай виявляється на 1 стадії і після припинення взаємодії з пилом піддається зворотному розвитку. Нерідко такі особи тривалий час не звертаються до лікаря, так як симптоми хвороби у них виражені слабо, не ускладнюють роботу і вони вважають себе практично здоровими.

Більш тяжкий перебіг спостерігається у хворих з фоновими захворюваннями органів дихання і пиловим бронхітом. Сприяють прогресуванню патологічного процесу респіраторні захворювання та інфекції дихальних шляхів. Однак остання стадія хвороби з її ускладненнями зустрічається рідко.

ДіагностикаВиставити правильний діагноз допоможе рентгенографія.

Встановити правильний діагноз дозволяє чітка зв’язок з трудовою діяльністю. Для того щоб пов’язати неприємні симптоми з особливостями професії, лікарю слід ретельно вивчити скарги і анамнестичні дані.

Для підтвердження діагнозу і виключення захворювань з подібною клінічною картиною хворому призначається додаткове обстеження, яке включає:

• аналізи крові та сечі;
• дослідження мокротиння;
• спірографію та проби на оборотність бронхіальної обструкції;
• рентгенографію органів грудної порожнини;
• визначення рівня IgE та тести з різними алергенами.

В результаті при биссинозе виявляють тільки ознаки емфіземи на рентгенограмі і періодичне порушення функції дихання по обструктивному типу. В подальшому стають явними ознаки хронічного бронхіту та дихальної недостатності.

Лікування

На ранніх стадіях хвороби для лікування хворих досить тільки припинення контакту з пилом. Таким особам рекомендується раціональне працевлаштування. Якщо діагноз встановлений пізно, то хворі биссинозом отримують патогенетичне і симптоматичне лікування у пульмонолога. Їм можуть призначатися:

• бронхолітики;
• відхаркувальні та муколітичні засоби;
• інгаляційні кортикостероїди;
• фізіотерапія;
• оксигенотерапія (при розвитку дихальної недостатності).

До якого лікаря звернутися

При биссинозе необхідно лікування у пульмонолога. Обов’язково призначається консультація фахівця-профпатолога, а також алерголога і кардіолога. У терапії беруть участь фахівець з ЛФК, фізіотерапевт.

Висновок

При своєчасній діагностиці прогноз при биссинозе сприятливий. Попередити його виникнення можливе з допомогою індивідуальних засобів захисту та регулярних медичних оглядів. Останні дозволяють виявити хворих з підозрілими симптомами, обстежити їх і при необхідності перевести на іншу роботу.