Негативний резус-фактор у чоловіка: чи можливий резус-конфлікт

Для того щоб розуміти, чи має негативний резус-фактор у чоловіка стати причиною конфлікту по даній системі в період вагітності, потрібно розуміти як успадковується група крові по даній системі. Резус-фактор також обов’язково враховують при переливаннях крові, щоб уникнути розвитку гемотрансфузійного шоку.

Можливий конфлікт по резус-системи

Резус-конфлікт — це реакція з боку імунної системи Rh-негативної жінки у період вагітності, якщо плід має позитивний резус. Під час вагітності будь невелика кількість еритроцитів дитини проникає в кровотік матері. У плода за Rh+ на поверхні даних клітин знаходяться особливі D-білки (антигени), яких немає на поверхні еритроцитів матері. Тому імунна система останньої сприймає дані антигени як чужорідні, утворюються антитіла IgM, які з’єднуються з оболонкою кров’яних тілець, руйнують їх. IgM з-за великої молекулярної маси не проходять крізь плацентарний бар’єр, безпечні для плода. Тому резус-конфлікт в період першої вагітності плодом з Rh+ резус-конфлікт не розвивається.

При повторних вагітностях резус-позитивним дитиною в організмі жінки відбувається синтез антитіл IgG, які безперешкодно проходять через плаценту надходять в кров плоду, руйнують еритроцити в масовій кількості. Даний стан називається гемолітичною хворобою.

У дитини розвивається анемія, що супроводжується недостатнім надходженням кисню до тканин. В печінці, нирках, селезінці, кишечнику утворюються осередки кровотворення з-за того, що кістковий мозок не справляється з цією функцією. Виділяється при розпаді еритроцитів білірубін не встигає утилизовываться в печінці, забарвлює шкіру плода у жовтяничний колір. Також цієї речовина легко розчиняється в жирах, у зв’язку з чим накопичується в головному мозку, викликає його поразку.

Збільшується обсяг серцевого м’яза, наростає недостатність кровообігу. Відзначається втрата белковосинтезирующей функції печінки, підвищується кров’яний тиск у ворітній вені. У черевної порожнини, порожнини плеври і перикарда накопичується вільна рідина. По мірі прогресування даного стану розвивається генералізований набряк тканин, який називають анасаркой.

Якщо дитина народжується, то у нього гемолітична хвороба також проявляється анемічним синдромом, який у ряді випадків супроводжується жовтяницею, набряками, збільшенням печінки, селезінки. Іноді розвивається енцефалопатія (ураження нервових клітин головного мозку), іноді поєднується із судомним синдромом.

Наявність або відсутність білка D на еритроцитах у кожної людини визначається парою генів, різні варіанти яких називають алелями. Дитина успадковує по одному такому гену від матері та батька.

Алель, що зумовлює позитивний резус-фактор, позначається «D», а алель, наявність якого визначає негативну приналежність системі резусу, обзначают «d». D — домінантний ген, d — рецесивний. Це означає, що при наявності в генотипі одночасно алеля D і d, резус-фактор людини буде позитивним.

Чоловік з Rh— має генотип dd, при цьому кожна його дитина отримає від нього ген d. Якщо мати дитини також буде негативною по системі резусу, то дитина також буде мати Rh—. Тому резус-конфлікту в даній ситуації не буде.

Коли у жінки позитивний резус, у неї визначається генотип Dd або DD. Це означає, що дитина від чоловіка з резус-негативною приналежністю з рівною ймовірністю буде мати Rh— або Rh+.

Переливання крові

Резус також обов’язково враховують при переливаннях крові. Людям з Rh— можна переливати тільки кров з таким же резус-фактором. У протилежному випадку розвивається резус-конфлит. Імунна система людини визначає D-антигени на що надійшли в кров еритроцитах як чужорідні, до них виробляються антитіла у великій кількості. Вони зберігаються протягом всього життя людини. Якщо йому ще раз переллють резус-позитивну кров, то наявність даних антитіл призведе до розвитку реакції аглютинації (склеювання) еритроцитів з подальшим їх руйнуванням. Зміни в оргазмі людини в даній ситуації називають гемотрансфузионным шоком.

Перші симптоми цього невідкладного стану виникають в перші хвилини після переливання позитивною за резусом крові або в процесі процедури. Людина відзначає різке загальне погіршення самопочуття, відчуває відчуття жару, утруднення дихання. Знижується кров’яний тиск, виникають болі в поперековій ділянці, животі, м’язах.

Зруйновані еритроцити не можуть виконувати свою функцію по перенесенню кисню, в результаті чого тканини відчувають його нестачу. Підвищується проникність стінок судин, рідину з них виходить у тканини, кров стає більш в’язкою, підвищується її згортання, що утруднює кровотік в органах.

У результаті розпаду гемоглобіну утворюється гематин, який накопичується в нирках. На тлі спазму дрібних судин це призводить до розвитку ниркової недостатності. У крові підвищується рівень креатиніну, азотистих речовин. Також порушується нормальне функціонування печінки. Цей стан вимагає надання екстреної медичної допомоги, інакше може призвести до смерті людини.

Для уникнення розвитку резус-конфлікту при переливаннях крові безпосередньо перед введенням крові донора пацієнта проводять пробу на сумісність. Для цього при кімнатній температурі на стериальную пластинку поміщають дві або три краплі сироватки крові реципієнта (людини, якій переливають кров), до неї додають еритроцити донора в невеликій кількості. Протягом п’яти хвилин пластинку трохи похитують. Якщо через цей час з’являться пластівці, то дану кров переливати реципієнту не можна.

Негативний резус-приналежність чоловіки не призводить до розвитку резус-конфлікту в період вагітності у жінки. Резус-фактор реципієнта і донора обов’язково враховують при переливаннях крові, перед якими обов’язково проводять пробу на сумісність.