Лоаоз: чому виникає і проявляється як

Лоаоз – гельмінтоз з групи філяріатозів, з хронічним перебігом, характерними особливостями якого є ураження м’яких тканин, кон’юнктиви очей, серозних оболонок і статевих органів. Захворювання реєструється тільки в лісостеповій зоні Західної і Центральної Африки. У цих районах лоаозом заражене від 70 до 90 % населення.

Опис гельмінтаЛюдина заражається через укуси ґедзя.

Збудником хвороби є ниткоподібних нематода з сімейства филярий роду Loa loа. Це живородний гельмінт довжиною тіла 50-70 мм у самиць і до 30 мм у самців. Їх личинки мікрофілярії мешкають у кровоносному руслі, максимальна їх концентрація спостерігається в легеневої тканини. В периферичні судини вони виходять через деякий час після інфікування (зазвичай через рік і більше) і переважно вдень.

Розвиток цих паразитів відбувається зі зміною господарів.

• Роль остаточного хазяїна виконує людина і деякі види приматів.
• Проміжними господарями гельмінтів є ґедзі роду Chrysops.

Останні при укусі заковтують мікрофілярії разом з кров’ю. В організмі цієї комахи відбувається розвиток і дозрівання личинок. Для цього їм необхідні певні умови. Так, при температурі близько 30 градусів і відносній вологості більше 90 % цикл їх розвитку триває 7 днів, при більш низькій вологості і температурі – може затягуватися до 20 діб.

Дорослі статевозрілі особини паразитують в організмі людини:

• у підшкірній жировій клітковині;
• під серозними оболонками і кон’юнктивою ока.

Механізми розвитку хвороби

Резервуаром інфекції є хвора людина. Зараження здорових осіб відбувається трансмісивним шляхом. При укусі гедзів інвазивні личинки филярий потрапляють в кров і запускають патологічний процес:

• При цьому відбувається сенсибілізація організму продуктами обміну речовин і загибелі гельмінтів, що служить причиною різних алергічних реакцій.
• Активне переміщення паразитів в тканинах викликає місцеву реакцію у вигляді подразнення.
• В місцях їх загибелі утворюються гнійники в результаті приєднання вторинної бактеріальної флори.

Клінічні прояви

Після зараження до появи перших симптомів проходить кілька місяців або років. Зазвичай захворювання починається з різного роду алергічних реакцій і має характерну клінічну картину. Вона включає:

• лихоманку (температура тіла підвищується до 37-38 градусів);
• висип на шкірі (за типом кропив’янки);
• свербіж і печіння в місцях пересування паразитів в підшкірній жировій клітковині;
• болі в кінцівках;
• відчуття повзання мурашок;
• калабарскую пухлина (раптовий обмежений набряк шкіри і підшкірної клітковини на різних ділянках тіла, частіше кінцівках; в окремих випадках буває поширеним; безболісний, щільної консистенції; зазвичай розвивається в жарку пору року і зникає безслідно через 3-5 діб, рідше через кілька тижнів);
• кон’юнктивіт з гострим болем в оці, набряком повік і зниженням зору (при потраплянні личинок під кон’юнктиву);
• больові відчуття в уретрі, не пов’язані з актом сечовипускання (обумовлені рухом личинок) або дизуричні розлади;
• водянку яєчка у чоловіків;
• численні внутрішньом’язові абсцеси;
• ураження нервової системи у вигляді енцефаліту;
• підвищення рівня еозинофілів у крові.

Лоаоз протікає тривало, з чергуванням періодів загострення і ремісії.

Принципи діагностики та лікуванняЯкщо личинка філярії проникає під кон’юнктиву, у хворого виникає печіння і різкий біль в оці, знижується зір.

Діагностика лоаоза заснована на клінічних та епідеміологічних даних (перебування в районах, ендемічних по даному захворюванню).

• Про можливість зараження лікар може подумати при наявності специфічного набряку шкіри та підшкірної клітковини.
• При ураженні кон’юнктиви очей паразит видно при огляді.
• Діагноз вважається підтвердженим при виявленні микрофилярий у периферичній крові. Для цього забір крові виконується в денний час.
• Орієнтовні результати дає внутрішньошкірна алергічна проба.

Лікування лоаоза проводиться диэтилкарбамазином за схемою на фоні прийому десенсибілізуючих препаратів (антигістамінні засоби, кортикостероїди). При цьому слід враховувати можливість посилення алергічних проявів хвороби та небезпека розвитку токсичного енцефаліту, так як масова загибель паразитів відбувається з вивільненням великої кількості токсичних речовин. З-під очних оболонок паразитів видаляють хірургічним шляхом.

Профілактика

Попередити поширення гельмінтозу дозволяють наступні заходи:

• раннє виявлення, лікування та ізоляція хворих;
• знищення місць мешкання та розмноження комах (очищення берегів водойм від чагарнику, осушення боліт або обробка цих місць інсектицидами);
• використання засобів захисту від укусів ґедзів (репеленти, захисний одяг);
• хіміопрофілактика диэтилкарбамазином;
• санітарно-освітня робота серед населення.

До якого лікаря звернутися

Лікування проводить інфекціоніст – спеціаліст по тропічних інфекцій. У разі ураження очей необхідна допомога офтальмолога, при розвитку внутрішньом’язових нагноєнь – хірурга. Також може знадобитися консультація уролога, а при виникненні енцефаліту – терапія у відділенні неврології.

Висновок

Прогноз щодо життя при лоаозе сприятливий. Своєчасна діагностика і лікування запобігає хронічний перебіг даної патології, порушує нормальну життєдіяльність хворих, а профілактичні заходи знижують рівень захворюваності.