Трихінельоз: симптоми у людини, лікування

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Трихінельоз – біогельмінтози з фекально-оральним механізмом передачі, характерними симптомами якого є біль у м’язах, лихоманка і гиперэозинофилия.

Дана патологія зустрічається повсюдно на всіх континентах, крім Австралії. В останні роки захворюваність на трихінельоз в Росії дещо зросла. Можливо, це пов’язано з використанням в харчових цілях м’яса тварин, які не пройшли санітарно-епідеміологічний контроль.

§ Зміст

• Причини і механізми розвитку
• Патологічні зміни в організмі хворого
• Симптоми у людини
• Діагностика
• Лікування
• Прогноз
• До якого лікаря звернутися
• Подивіться популярні статті

Причини і механізми розвиткуПотрапляючи в м’язову тканину, личинки трихінел затримується в ній, росте і розвивається, а потім інкапсулюється, залишаючись життєздатною ще протягом багатьох років.

Збудником хвороби є нематоди роду трихинелла. Патогенної для людини є Trichinella spirales та її підвиди. Цей гельмінт є живородних. Повний цикл його розвитку проходить в одному хазяїнові, який є одночасно і посередником, і остаточним.

У природі циркуляція збудника відбувається завдяки наявності харчових зв’язків між хижими особинами і всеїдними тваринами. Природні осередки трихінельозу вважаються первинними, і вторинні осередки формуються в тваринницьких господарствах при інфікуванні домашніх тварин. Найчастіше в таких випадках гельмінт циркулює між щурами і свинями.

Зараження людини відбувається при вживанні в їжу м’яса домашніх або диких тварин, хворих на трихінельоз:

• Потрапляючи в травну систему, під дією ферментів шлункового соку личинка звільняється від капсули і протягом 24-48 годин досягає статевозрілості.
• Кожна особина жіночої статі відкладає в тонкій кишці до 2 тисяч життєздатних личинок, які через слизову оболонку впроваджуються в лімфатичні і кровоносні судини і з током крові потрапляють у м’язи.
• Саме м’язова тканина забезпечує умови, необхідні для їх розвитку (в інших органах вони гинуть).
• Далі відбувається зростання і дозрівання личинок. Так вони перетворюються в м’язові трихінел.
• Навколо кожної з них формується капсула зі сполучної тканини, яка через рік (іноді два) обызвествляется. У цих капсулах личинки залишаються життєздатними багато років, але на цьому цикл їх розвитку зупиняється, так як для продовження циркуляції м’ясо, що містить інкапсульованого збудника, повинно бути з’їдено новим господарем.
• У випадку з людиною цього не відбувається, тому його вважають тупиковою гілкою розвитку трихінельозу.

Патологічні зміни в організмі хворого

В процесі росту і розвитку личинки виділяють різні продукти обміну речовин, які надають токсичну і сенсибілізуючу дію на організм. Причому негативний вплив роблять не тільки продукти життєдіяльності гельмінтів, але і продукти розпаду при їх загибелі. Це призводить до:

• загальної алергізації організму;
• генерализованному ураження судин;
• порушення гемокоагуляції та функціонування імунної системи.

Таким чином паразитування гельмінтів в кишечнику призводить до його запалення, проникнення в м’язи – до миозиту, а імунопатологічні реакції – до ураження різних органів і систем. Особливо втягуються в патологічний процес:

• діафрагма;
• жувальні, мімічні, міжреберні м’язи;
• а також м’язи кінцівок.

В уражених органах формуються специфічні гранульоми.

Симптоми у людини

Після зараження трихінельозом до розвитку клінічної картини хвороби проходить певний час. Тривалість цього періоду залежить від масивності інвазії і коливається від 5 до 45 діб. Вважається, чим він коротший, тим важчою буде хвороба.

У типових випадках вона має гострий початок і наступні симптоми:

• лихоманка (варіює від субфебрильної до фебрильної, зазвичай має добові коливання);
• болі в м’язах стріляє і тягнучого характеру (можуть бути досить інтенсивними, аж до розвитку контрактур; ускладнюють мова і активні рухи; уражаються не всі групи м’язів відразу, а поступово, одна за одною);
• м’язова слабкість;
• набряк повік та одутлість обличчя (можуть мати різну ступінь вираженості від незначної припухлості до набряків, закривають очну щілину);
• свербляча висип на шкірі (може нагадувати уртикарную, розеолезную та ін);
• еозинофілія в крові досягає максимуму на 2-4 тижні; при легких формах хвороби не перевищує 30 %, при важких – досягає 60 %);
• диспепсичні явища;
• головний біль;
• порушення сну;
• загальна слабкість.

При залученні в патологічний процес міжреберних м’язів і діафрагми змінюється глибина дихання, виникає задишка, що сприяє зниженню вентиляції і розвитку запалення легенів.

Загальна тривалість хвороби становить 5-7 тижнів.

• При неінтенсивній інвазії клінічні прояви можуть бути відсутніми і зміни виявляються тільки в крові.
• При абортивній формі хвороби відзначається короткочасне підвищення температури тіла і неінтенсивні больові відчуття в м’язах.

Важка форма трихінельозу характеризується:

• коротким інкубаційним періодом (до 10 діб);
• помірної еозинофілією або її відсутністю;
• вираженими м’язовими болями;
• високою температурою тіла;
• ураженням міокарда (розширенням меж серця, зниженням артеріального тиску, аритмії);
• застоєм в легеневої тканини;
• інтенсивної болем у животі;
• порушенням свідомості;
• менінгеальними симптомами.

Після такого варіанту хвороби одужання настає повільно, процес відновлення нормального функціонування внутрішніх органів триває більше 6 місяців.

Діагностика

Діагноз «трихінельоз» виставляється на підставі характерних клінічних проявів і епідеміологічних даних.

• Підтвердити його можливо, виявивши трихинелла в залишках м’яса, яке викликало хворобу, або виявивши збудника в біоптатах м’язів з 9-10 дня хвороби.
• З 2-3 тижня застосовуються серологічні методи діагностики (реакція аглютинації, зв’язування комплементу).

ЛікуванняХворого на трихінельоз призначають протигельмінтні препарати, засоби, що зменшують інтоксикацію, а також протизапальні та антигістамінні.

Всі пацієнти з трихінельозом госпіталізуються в стаціонар, де їм проводиться дегельмінтизація. Для цього використовують препарати:

• мебендазола;
• альбендазолу;
• тіабендазолу.

Одночасно з цим призначається:

• дезінтоксикаційна терапія;
• антигістамінні засоби;
• протизапальні засоби нестероїдної природи;
• при важкому перебігу – кортикостероїди.

Однак гормональні препарати застосовуються з обережністю і за суворими показаннями, так як вони здатні порушувати процес інкапсуляції личинок і призводити до затяжного перебігу хвороби та рецидивів.

Прогноз

Прогноз при легких і середньо формах хвороби сприятливий. Важкий перебіг з ураженням внутрішніх органів і розвитком ускладнень може представляти загрозу для життя хворих. При цьому летальність досягає 20 %.

До якого лікаря звернутися

Лікування трихінельозу проводить інфекціоніст. Іноді для диференційної діагностики потрібна консультація ревматолога, алерголога, дерматолога, гастроентеролога, кардіолога.

Про трихінельоз у програмі «Жити здорово!» з Оленою Малишевої:

Жити здорово! Паразити всередині нас. Трихінельоз.(03.06.2016)

Watch this video on YouTube

Подивіться популярні статті