Шлунково-кишкова кровотеча: симптоми, невідкладна допомога

Причин, за якими можуть виникати шлунково-кишкові кровотечі, дуже багато, ними можуть ускладнюватися кілька сотень захворювань. При цій патології кров виливається безпосередньо в просвіт шлунково-кишкового тракту. Не варто плутати з порожнинними кровотечами, коли при пошкодженнях органів травної системи кров витікає в черевну порожнину.

Зміст

• 1 Причини
• 2 Симптоми шлунково-кишкових кровотеч
  • 2.1 Загальні ознаки крововтрати
  • 2.2 Блювота
  • 2.3 Зміна стільця
• 3 Перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі
• 4 Профілактика
• 5 До якого лікаря звернутися

Причини

Поширеною причиною шлунково-кишкової кровотечі є варикозно розширені вени стравоходу.

В залежності від джерела виділяють кровотечі з верхнього та нижнього відділів ШКТ, такий поділ необхідний, оскільки можуть значно відрізнятися симптоми патології, методи діагностики і лікування.

Кровотечі з верхньої частини ШЛУНКОВО-кишкового тракту:

• ерозивний гастрит і гастродуоденальні виразки (до 70 % звернень);
• варикозне розширення вен стравоходу;
• езофагіт (запалення стравоходу, в тому числі в результаті опіків);
• синдром Маллорі-Вейсса (поверхневі ушкодження слизової оболонки стравоходу в результаті багаторазової сильної блювоти, кашлю, переїдання, іноді навіть гикавки);
• пухлини стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки.

Існує також безліч інших причин, які зустрічаються досить рідко.

Кровотечі з нижньої частини ШКТ:

• дивертикулез кишечника;
• пухлини і поліпи;
• інфекційні коліти, хвороба Крона;
• гельмінтози;
• пошкодження стінок кишківника сторонніми тілами;
• ускладнення інфекційних захворювань (черевний тиф, холера та ін);
• геморой та ін.

У практиці хірурга кровотечі з нижньої частини ШЛУНКОВО-кишкового тракту зустрічаються дещо рідше, ніж з верхнього відділу. Однією з причин кровотеч з будь-якого джерела, в тому числі органів травної системи, можуть бути захворювання крові, при яких знижується її згортання.

Симптоми шлунково-кишкових кровотеч

Ознаки цієї патології дуже різноманітні, достовірно встановити за ним джерело кровотечі часто не представляється можливим, для цього необхідна додаткова інструментальна діагностика.

Загальні ознаки крововтрати

Першими неспецифічними симптомами можуть бути:

• наростаюча слабкість;
• запаморочення;
• непритомність;
• збліднення шкіри і слизових оболонок;
• сильна спрага;
• поява холодного липкого поту;
• почастішання пульсу;
• падіння артеріального тиску.

У важких випадках можливий розвиток шоку.

Якщо кровотеча невелике, то симптоми будуть наростати повільно, якщо сильний, то досить скоро з’являться і зовнішні його ознаки. Якщо відомо, що людина страждає яким-небудь хронічним захворюванням ШКТ, при появі таких скарг необхідно негайно звернутися до лікаря.

Блювота

Через деякий час, який залежить від інтенсивності кровотечі, у хворого може з’явитися блювота. Колір нагадує колір кавовій гущі (така забарвлення блювотних мас – результат хімічної реакції компонентів крові з шлунковим соком і соляною кислотою). Поява блювання «кавовою гущею» свідчить про те, що кровотеча триває вже кілька годин, і в шлунку міститься вже близько 150-200 мл крові.

Блювота з домішкою червоної незміненої крові може свідчити про кровотечі з вен стравоходу, причому можливе поєднання «кавової гущі» і «свіжої» крові, так як частина її надходить у шлунок, а частина виходить нагору. Або це може бути профузним кровотечею з шлунка або дванадцятипалої кишки, коли кров не встигає змішуватися з вмістом шлунка і виходить в незмінному вигляді. Такого хворого потрібно негайно доставити у лікарню, інакше він може загинути.

Зміна стільця

Колір і консистенція калових мас також залежить від інтенсивності і давності початку кровотечі. Поява змін стільця свідчить про те, що кровотеча триває вже як мінімум кілька годин. При маленькому кровотечі забарвлення калу може змінитися тільки на наступний день, а може і зовсім залишитися колишньою, і виявити наявність крові в калі можна тільки за допомогою копрограми (реакція Грегерсена).

При таких кровотечах може спостерігатися потемніння калу, він може ставати чорним, але залишатися щільним. Рясна крововтрата супроводжується появою чорного дегтеобразного стільця, званого меленою.

Поява червоної крові в незміненому випорожненні при відсутності блювоти і загальних ознак крововтрати у більшості випадків свідчить про кровотечі з гемороїдальних вузлів або анальної тріщини. Такий стан життя хворого не загрожує, але лікування, звичайно, вимагає.

У хворого поряд із загальними неспецифічними симптомами можуть бути присутніми і блювота, і зміни стільця, можлива поява тільки однієї з цих ознак.

Перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі

При появі симптомів шлунково-кишкової кровотечі хворий в короткий термін повинен бути госпіталізований в стаціонар.

При появі симптомів цього грізного ускладнення необхідно якомога швидше доставити хворого в стаціонар. Якщо такої можливості немає, потрібно викликати бригаду швидкої допомоги, обов’язково повідомивши диспетчера про те, що у людини можлива кровотеча.

До приїзду швидкої хворого потрібно покласти на рівну поверхню і підняти йому ноги. Виключається будь-яка фізична активність.

На зону передбачуваного кровотечі потрібно покласти лід (через рушник або кілька шарів тканини), це допоможе сповільнити крововтрату за рахунок звуження судин.

Категорично не можна давати хворому їжу і питво. При сильній спразі можна зволожувати губи і ротову порожнину змоченим у воді марлевим тампоном або хусткою.

Багато хворих, що страждають хронічними захворюваннями ШЛУНКОВО-кишкового тракту, які можуть раптово ускладнитися кровотечею, попереджені лікарем про необхідність тримати в домашній аптечці деякі кровоспинні препарати. Найбільш поширеним є амінокапронова кислота і 10 % розчин хлориду кальцію. Якщо такі препарати опинилися під рукою, то можна дати хворому випити 30-50 мл амінокапронової кислоти або одну-дві ампули кальцію хлориду.

Профілактика

Описана патологія ніколи не виникає самостійно – це завжди ускладнення якого-небудь захворювання, рідше травми. Всім пацієнтам, що страждають хронічними захворюваннями органів травлення (а в більшості випадків це виразкова хвороба), необхідно регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря, за призначенням здавати аналізи і виконувати ендоскопічні дослідження.

При наявності таких захворювань обов’язково постійне дотримання дієти, рекомендованої лікарем, оскільки в багатьох випадках причиною загострення хвороби та виникнення ускладнень є саме похибка в харчуванні і вживання алкоголю.

До якого лікаря звернутися

При появі симптомів шлунково-кишкової кровотечі потрібна негайна допомога хірурга. Після його зупинки необхідно лікування у гастроентеролога, проктолога, онколога. У деяких випадках знадобиться консультація гематолога.