Про що розповість ревматоїдний фактор в аналізі крові

При частих запальних захворюваннях, ураженнях суглобів лікар направляє пацієнта здати аналіз на ревматоїдний фактор (РФ). Його наявність і концентрація в крові розкажуть фахівця про що. Дослідження не лише допоможе встановити точний діагноз, але і спрогнозувати подальший перебіг хвороби.

Зміст

• 1 Що таке РФ
• 2 Про що свідчить наявність РФ
• 3 До якого лікаря звернутися

Що таке РФ

Ревматоїдний фактор — ні що інше, як антитіло до клітин власного організму. З’являється в крові, якщо в імунній системі людини має місце збій.

Ревматоїдний фактор у крові з’являється при збої в імунній системі. Він являє собою антитіла, що реагують як аутоантигену з власними імуноглобулінами класу IgG. Найчастіше РФ відноситься до IgM, значно рідше до ІдА, IgD, IgG.

Аутоантигени, що реагують з власними антитілами, вкрай небезпечні. РФ утворює стійкий циркулюючий комплекс з імуноглобуліном, що володіє цитотоксичною дією. Він:

• пошкоджує синовіальну оболонку суглобів;
• викликає запалення;
• руйнівно впливає на судинну стінку.

Відповідно через його виникнення у пацієнта виникають болі в суглобах. А для точного діагнозу лікаря необхідно знати не тільки наявність, але і концентрацію РФ в крові. Направляють:

• при підозрі на ревматоїдний артрит;
• для здійснення контролю при лікуванні хвороби;
• для діагностики аутоімунних патологій;
• при хронічних запальних захворюваннях.

Для визначення його концентрації використовують здатність РФ агглютинировать (склеювати) еритроцити у присутності імуноглобулінів. Це один із проявів реакції між ним і звичайними антитілами.

Виявляють ревматоїдний фактор різними методами:

• латекс-аглютинація;
• реакція Ваалера-Рожевий;
• нефелометрія;
• імуноферментний аналіз (ІФА).

Найчастіше з їх допомогою визначають РФ, що відноситься до IgM. А от виявити аутоантитіла класів G, А та D значно складніше. Ось тому при серонегативной (негативної) реакції при наявності клінічних симптомів хвороби рекомендують проведення інших уточнюючих діагностичних методів.

Реакція вважається позитивною, якщо аглютинація виникає в розведенні 1:40 або 1:20 (модифікованим методом Сперанського). Через використання різних способів визначення РФ в клінічних лабораторіях повторні дослідження необхідно проходити у тій самій, де здавали аналіз спочатку.

Про що свідчить наявність РФ

Щоб виявити причину поразки, здійснювати контроль перебігу хвороби, прогнозувати появу ускладнень, клініцист повинен знати не тільки про наявність РФ, але і його концентрацію. Нормою вважається, якщо РФ не більше 25-30 МО/мл

Високі значення РФ (збільшення концентрації в 2-4 рази) свідчать про ревматоїдному артриті, аутоімунних хворобах, що вражають сполучну тканину. І чим його більше, тим важче протікає хвороба. А також високий титр свідчить про інфекційні захворювання, серйозні патології печінки.

У невеликій кількості РФ виявляють навіть у здорових людей. Хоча багато фахівців вважають, що це свідчить про високу ймовірність появи ревматоїдного артриту у подальшому.

У хворих на ревматоїдний артрит іноді буває негативна серологическая реакція (серонегативний варіант хвороби). Саме тому необхідні повторні аналізи, а також огляд у ортопеда, інші клінічні дослідження (на наявність білка та білкових фракцій, фібриногену, глюкозаминогликана, сіалових кислот і ін), рентгенографія суглобів.

У 50-90 % випадків наявність РФ в крові вказує на ревматоїдний артрит. У хворих з дуже високим титром виникають важкі позасуглобові ураження, активно протікають деструктивні процеси і прогноз перебігу захворювання несприятливий.

З допомогою аналізу на РФ лікар-ортопед оцінює активність процесу, а це необхідно при визначенні:

• доцільності проведення операції;
• ефективності лікування;
• можливого перебігу хвороби і появи ускладнень;
• ризику розвитку серцево-судинних патологій.

Для діагностики ревматоїдного артриту недостатньо дослідження крові на РФ. Адже реакція може бути і серонегативной. Причини цього:

У лабораторіях найчастіше виявляють аутоантитіла класу IgM, а хворобу можуть спровокувати антитіла класу ІдА, IgD IgG (такі антитіла визначити набагато важче).

Похибки у проведенні аналізу. Саме тому необхідні повторні дослідження.

Початкова стадія захворювання. Підвищення титру виникає через 6-8 тижнів після появи перших симптомів.

У крові виявляють лише ті аутоантитіла, які не знаходяться в комплексі з імуноглобуліном.

Виявляють РФ і при інших патологіях:

• системний червоний вовчак (супроводжується пошкодженням суглобів);
• синдром Шегрена;
• поліміозит;
• склеродермія;
• інфекційні хвороби (сифіліс, туберкульоз, грип, кір, гепатит, краснуха);
• саркоїдоз;
• легеневий фіброз;
• макроглобулінемія;
• біліарний цироз печінки;
• злоякісні новоутворення.

Ревматоїдний фактор можуть виявити навіть в крові новонародженого при вродженій цитомегалії, а також у багато народжували жінок, людей старше 70 років, тому точний діагноз поставить виключно лікар.

До якого лікаря звернутися

У більшості людей поняття «ревматоїдний фактор» асоціюється з такою патологією, як ревматоїдний артрит. Проте ця речовина з’являється в крові осіб та з іншими захворюваннями аутоімунної природи.

Ревматоїдний фактор, що є аутоантителом, при реакції з імуноглобулінами чинить деструктивний вплив на суглоби. А його поява в крові говорить про те, що у пацієнта ревматоїдний артрит, інше аутоімунне або інфекційне захворювання. Дуже високий титр РФ сигналізує про вкрай важкому перебігу хвороби. Визначають його наявність в крові в клінічних лабораторіях. А направляє на дослідження лікар-ревматолог. Призначити таке дослідження може ортопед, невропатолог або нейрохірург, якщо пацієнт звертається до них зі скаргами на болі в хребті, суглобах, обмеженість у рухах.