Показники, розшифровка спермограми, як підготуватися до дослідження

Клінічне дослідження еякуляту призначають для визначення причин чоловічого безпліддя, з’ясування ефективності вазектомії, при підготовці до ЕКЗ, ІКСІ. А також після того, як дорослий або підліток перехворіли паротит, який може негативно позначитися на репродуктивній функції. Для точної діагностики мають значення різні показники спермограми, правильна розшифровка даних і ретельна підготовка пацієнта до дослідження.

Зміст

• 1 Які показники спермограми важливі
• 2 Розшифровка спермограми
• 3 Підготовка до дослідження
• 4 До якого лікаря звернутися

Які показники спермограми важливі

Лаборант досліджує загальні властивості сперми, її якісний і кількісний склад.

Досліджують сім’яну рідину макро — і мікроскопічно, проводять імунну та бактеріологічний аналіз. Для виявлення порушень репродуктивної функції та призначення подальшого лікування в лабораторії оцінюють різні показники:

• загальні властивості сперми (в’язкість, колір, розрідження, запах, об’єм);
• концентрація сперматозоїдів;
• кількість круглих клітин еякуляту (лейкоцити, незрілі статеві клітини);
• життєздатність і морфологію сперматозоїдів;
• наявність антиспермальних антитіл;
• взаємодія сперми й цервікального слизу;
• біохімічний склад;
• виявлення патогенної мікрофлори (трихомонади, гонококи та ін).

У деяких випадках проводять неповне дослідження. Наприклад, якщо лікарю треба виключити запальне захворювання сечостатевої системи, то достатньо визначити кількість лейкоцитів, наявність патогенної мікрофлори, провести морфологічне обстеження.

Нормальні показники еякуляту, рекомендовані ВООЗ:

ПоказателиНормаОбъемне менше 2 млрН7,2-8,0 Час разжиженияв протягом години (найчастіше через 10-30 хвилин)Концентрація сперматозоидовне менше 20*106 сперматозоїдів/млОбщее кількість сперматозоидовне менше 40*106 сперматозоидовПодвижностьне менше 50 % з швидким поступальним рухом (при температурі 37 0С швидкість – не менше 25 мкм/с), або млявим лінійним рухом (тип рухливості А і В)Жизнеспособностьне менше 50 % живих сперматозоїдів (у деяких країнах, зокрема в Росії, Україні нормою є наявність 75 % сперматозоїдів, не пофарбованих по Блюму)Морфологияне менше 50 % сперматозоїдів з нормальною будовою (головка кругло-овальні, завдовжки 4,5–5 мкм, акросома займає 40-70 % її площі і має не більше 2 вакуолей, постакросомальная зона має чітку межу без вакуолей, шийка 6-10 мкм, хвіст із загином або хвилеподібний довжиною 45 мкм)Аглютинація–Агрегація–Лейкоцитыв 1 мл еякуляту менше 1*106 або не більше 6 лейкоцитів у полі зренияMAR або IBT (імунологічне дослідження насіннєвої рідини)менше 50 % сперматозоїдів з прилиплими кульками або частицамиФлора–Запахего порівнюють з ароматом квітів каштанаЦветмутный, молочно-білий, іноді сірувато-жовтий (вивчають відразу після розрідження або через 1 годину після взяття матеріалу)Слиз–Макрофаги–Еритроцити–Епітеліальні клеткиединичныеВзаимодействие з цервікального слизьюисследуют слиз проведенням посткоитального тесту, в нормі там повинні знаходитися рухливі сперматозоїди типу А і В (результат залежить від того, коли була овуляція)Фруктоза6,7-33,3 мкмоль/млЛимонная кислотабольше 20 ммоль/лКарнитиноколо 0,47 моль/лОбщий белок40–45 г/л

Також має значення в’язкість еякуляту. Її визначають через 1 годину після забору матеріалу. Для цього у сім’яну рідину опускають скляну паличку, потім піднімають і вимірюють довжину вийшла нитки, вона повинна бути не більше 2 див.

Оцінюють показники в залежності від того, які методи для вивчення насіннєвої рідини застосовувалися. Адже існують різні способи діагностики, і тому в деяких лабораторіях дані можуть трохи відрізнятися.

Розшифровка спермограми

Велике значення мають такі показники, як морфологічний склад сперми, життєздатність і рухливість сперматозоїдів.

Відхилення показників від норми свідчить про наявність різних патологій:

Якщо еякулят не разжижился протягом години, лікар може запідозрити запальне захворювання сечостатевої системи. В’язка консистенція насінної рідини негативно впливає на рухливість сперматозоїдів, нерідко будучи причиною безпліддя.

Сперма може мати рожевого, червоного, червоно-коричневе забарвлення – це гемоспермия (в еякуляті є еритроцити). Жовтий колір свідчить про жовтяниці, така ж забарвлення буває, якщо пацієнт приймає вітаміни, флавины. При лейкоцитоспермии насіннєва рідина жовто-зеленого кольору. Прозора насіннєва рідина буває із-за низької концентрації сперматозоїдів.

Кисле середовище (показники рН нижче норми) вказує на закупорку сім’явиносних проток, а різко лужна (рН підвищена) говорить про патології передміхурової залози.

Аглютинація свідчить про аутоімунному безплідді, а агрегація не залежить від імунного компонента.

Слиз, гнильний запах, лейкоцитоспермия (лейкоцитів більше норми) – це ознаки запального захворювання. Виявити патогенну мікрофлору допомагає бактеріологічне дослідження еякуляту, аналіз крові на наявність антитіл (ПЛР, ІФА).

Рухливість сперматозоїдів оцінюють за типами. Якщо виявляють велику кількість повільно, хаотично рухаються або взагалі нерухомі сперматозоїди, говорять про астенозооспермії. Вона виникає внаслідок впливу токсичних факторів, вроджених аномалій будови сперматозоїдів, запального процесу, а також буває при низькому вмісті в еякуляті фруктози і цинку.

Концентрація сперматозоїдів. Патологією вважається: олігозооспермія (кількість сперматозоїдів в 1 мл досліджуваного матеріалу менше 20 млн), криптозооспермия (виявляються одиничні елементи), азооспермія (сперматозоїди відсутні), аспермія (немає еякуляту).

При оцінці форми сперматозоїда будь-яке, навіть незначне відхилення вважається патологією.

Якщо мертвих сперматозоїдів більше 50 %, тоді ставлять діагноз «некрозооспермия». Іноді в еякуляті виявляють підвищений вміст клітин сперматогенезу. Природно відсутність в насінної рідини повноцінних статевих клітин є причиною безпліддя.

Аспермія може виникати при ретроградної еякуляції, тому якщо був оргазм, а матеріалу для дослідження немає, необхідно вивчити посторгазменную сечу на наявність сперматозоїдів.

Відхилення спермограми від норми свідчить про різних захворюваннях. Для діагностики має значення сукупність декількох ознак. Точну причину патології визначить тільки фахівець і призначить подальше лікування або порекомендує допоміжні репродуктивні технології. Не слід забувати, що відхилення можуть виникнути і з-за неправильної підготовки до дослідження.

Підготовка до дослідження

Неправильне взяття матеріалу, якщо пацієнт не підготувався до дослідження, неправильне зберігання також негативно позначиться на результаті. Саме тому дуже важливо:

Перед дослідженням необхідно статеве утримання (2-7 днів). Якщо не виконати цю вимогу, то в результаті може виявитися занадто низька концентрація сперматозоїдів, змінений колір, що свідчить про патологію, появі дегенеративних форм.

Якщо необхідно провести кілька досліджень, то період статевого утримання перед кожним повинен бути однаковий.

Не вживати алкоголь. Хронічна інтоксикація спиртними напоями, нікотином впливає на рухливість, життєздатність і є однією з причин чоловічого безпліддя. Також на ці фактори впливають екзогенні токсини.

Не слід проводити дослідження після перенесених запальних захворювань (навіть звичайної застуди), так як вони негативно впливають на сперматогенез.

За добу до дослідження необхідно виключити фізичні навантаження. Втома призведе до зниження якісних параметрів, порушення процесу отримання сперми.

Збирають матеріал у спеціальні пластикові стерильні контейнери. Збір в презерватив не допускається, так як токсини, що містяться в гумовому виробі, знижують рухливість і життєздатність статевих клітин. Якщо матеріал необхідно везти в лабораторію, то доставляють його при температурі 20-40 0С.

Психоемоційний дискомфорт, відсутність досвіду мастурбації вплине на процес отримання сперми. Для одержання еякуляту не рекомендують проводити перерваний статевий акт, так як не весь матеріал вдасться зібрати, до того ж кисле середовище піхви негативно діє на рухливість, життєздатність сперміїв.

Перед взяттям матеріалу на бактеріологічне дослідження пацієнт повинен спорожнити сечовий міхур (щоб змити сечею вміст сечовипускального каналу), ретельно вимити руки і статевий член.

На результат дослідження також впливає прийом деяких медикаментів. Негативно впливають:

• естроген;
• азатіоприн;
• циклофосфамід;
• метилтестостерон;
• вінкристин;
• циметидин.

Пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо приймає якісь ліки.

До якого лікаря звернутися

Фактори відхилення спермограми від норми різноманітні (варикоцеле, отруєння алкоголем, свинцем, ртуттю, запальні захворювання, гормональні порушення, травми), тому тільки фахівець поставить точний діагноз і, якщо потрібно, призначить лікування. А направляє на дослідження насіннєвої рідини уролог, лікар жіночої консультації для виявлення причини безпліддя, андролог. Дослідження проводять в спеціалізованих клінічних лабораторіях.

Лікар уролог-венеролог Катерина Макарова розповідає про показники нормальної спермограми:

Показники нормальної спермограми

Watch this video on YouTube