Особливості догляду за лежачими хворими літнього віку
Догляд за хворою людиною – завдання непросте, а якщо догляд і турбота потрібні літній людині, то сил і терпіння від родичів та медичного персоналу потрібно вдвічі більше. Часто літні люди виявляються прикутими до ліжка в результаті різних захворювань і їх ускладнень, іноді вони не тільки не в змозі самостійно себе обслуговувати (їсти, пити, виконувати гігієнічні процедури), неможливі навіть рухи в ліжку. Ситуацію можуть ускладнювати психічні розлади, навіть у літньому віці людині важко прийняти свою безпорадність, це може виражатися депресією, апатією, агресією, різкою зміною настрою, літні пацієнти часто примхливі і дратівливі.
Зміст
- 1 Гігієна хворого
- 2 Туалет
- 3 Профілактика пролежнів
- 4 Профілактика застійної пневмонії
- 5 Масаж і гімнастика
- 6 Харчування. Профілактика і лікування запорів
- 7 До якого лікаря звернутися
На щастя, в більшості випадків в такому стані літні люди перебувають тимчасово, у гострий період захворювання (інфаркт, інсульт, знерухомлення в результаті перелому шийки стегна та інших травм). Загальні принципи догляду за лежачими хворими будь-якого віку однакові, проте літнім людям повинно приділятися підвищена увага. В силу ослаблення імунітету і великої кількості різних хронічних захворювань, у них швидше розвиваються різні ускладнення. Хороший догляд і турбота близьких часто допомагають скоротити терміни вимушеного постільного режиму і покращують результати реабілітації літніх пацієнтів. Саме тому так важливо терпіння і чітке виконання рекомендацій медичного персоналу.
На сьогоднішній день існує безліч пристосувань (функціональні ліжка, спеціальні матраци, тренажери та ін) і гігієнічних засобів, що полегшують догляд за лежачими хворими (одноразові підгузники і прокладки, вбираючі пелюшки, вологі серветки, просочені антисептичними розчинами та багато іншого).
Гігієна хворого
Зубні протези на ніч слід виймати, чистити і поміщати в склянку із спеціальним розчином або водою.
Як і здоровим людям, лежачим пацієнтам щодня необхідно виконання гігієнічних процедур. Якщо немає можливості провести чистку зубів і порожнини рота традиційно за допомогою зубної щітки і пасти, можна скористатися спеціальними серветками для гігієни порожнини рота або бинтом, змоченим в 1%-му розчині перекису водню. Не слід забувати і про дезінфекції зубних протезів, якщо вони є (на ніч вони виймаються з ротової порожнини, ретельно миються зубною щіткою і поміщаються у склянку з чистою водою або спеціальним розчином).
Щотижня, а в жарку пору року і кілька разів на тиждень, необхідний прийом ванни або миття під душем. Якщо хворий у змозі сидіти, то його можна помити під душем, посадивши на табурет або стілець. Якщо це зробити неможливо, то виконується обтирання тіла в ліжку (спочатку тампонами, змоченими в теплому мильному розчині, а потім у чистій теплій воді). Також потрібно стежити за станом нігтів і волосся пацієнта.
Щодня (при необхідності частіше) проводиться зміна постільної і натільної білизни хворого.
Туалет
Одна з найбільш делікатних проблем, що доставляє найбільший моральний дискомфорт лежачим хворим, – це спорожнення сечового міхура і кишечника. Їм доводиться користуватися спеціальними підкладними суднами та мочеприемниками («качками»). Після кожного використання ці пристосування необхідно ретельно мити і дезінфікувати.
Дуже важливо пояснити хворому, що своєчасне спорожнення сечового міхура і кишечника необхідно, інакше можуть виникнути запори і загострення захворювань сечовивідних шляхів.
Якщо літній пацієнт знаходиться в непритомному стані або не може контролювати ці природні процеси, то краще скористатися спеціальними одноразовими підгузками для дорослих і підкладними пелюшками. Це значно полегшує догляд за літніми лежачими пацієнтами і допомагає підтримувати чистоту постільної білизни.
Профілактика пролежнів
Ще одна з проблем у догляді за лежачими пацієнтами – це пролежні, які утворюються в місцях, що піддаються тиску (потилиця, лопатки, лікті, крижі, сідниці, гомілки і навіть п’яти). Появі пролежнів сприяють складки на постільній білизні та одязі, волога білизна (саме тому так важливо своєчасно замінювати). На жаль, у літніх людей пролежні утворюються набагато швидше, ніж у молодих, а вони заживають, навіть при гарному лікуванні, дуже довго. Це той самий випадок, коли не допустити легше, ніж потім лікувати.
Допоможе запобігти появі пролежнів спеціальний матрац, який складається з комірок, наповнених повітрям. Однак варто це пристосування недешево, дозволити собі придбати його може не кожен.
Існують спеціальні матраци, наповнені піною, водою або повітрям, які запобігають постійний тиск на один і той же ділянку тіла, але, на жаль, це задоволення дороге, і часто недоступне. Ось тому родичів та медичного персоналу доводиться прикладати чимало зусиль, у тому числі фізичних, щоб не допустити у літнього пацієнта появи пролежнів.
Хворому потрібно як можна частіше допомагати змінювати положення в ліжку, підкладати під крижі, сідниці, ноги валики і надувні круги. Робити це потрібно практично постійно, не рідше одного разу на 2 години, особливо, якщо хворий постійно знаходиться в лежачому положенні і навіть не може сидіти з опорою на подушки.
Шкіра повинна бути сухою, волога (особливо, якщо це сеча або піт) – чудове середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів і фактор, що сприяє порушенню цілісності шкірного покриву. Саме тому при необхідності треба використовувати присипки (підійдуть навіть дитячі з тальком або цинком), а для сухої шкіри – зволожуючі креми.
Також рекомендується легкий масаж ділянок тіла, що піддаються здавлення, але ні в якому разі не можна сильно м’яти, тиснути і щипати шкіру.
Якщо ви помітили на тілі хворого червоні, не проходять після усунення тиску плями, то треба бити на сполох. Це, швидше за все, пролежні, які потрібно лікувати вже на стадії появи, щоб не допустити поглиблення процесу. Шкіру в цих місцях потрібно «провітрювати», обтирати теплою водою, акуратно витирати м’якою тканиною, протирати камфорним спиртом, наносити гель або мазь Солкосерил або Актовегін, присипку або мазь Ксероформ. Якщо процес пішов глибше, потрібно більш серйозне і дороге лікування, тому пролежні краще не допускати і не запускати.
Профілактика застійної пневмонії
З-за гіподинамії у лежачих хворих може порушуватися вентиляційна функція легень, а в бронхах накопичується велика кількість мокротиння. У літніх людей кашльовий рефлекс порушений, тому відбувається застій мокротиння, яка є сприятливим середовищем для розвитку бактерій.
Поступово у хворих розвивається гіпостатіческая пневмонія, яка на початку хвороби практично не дає симптоматики. Діагностується вона, коли інфекційний процес в легенях вже в самому розпалі.
Для лікування потрібні різні препарати, в тому числі антибіотики. На жаль, таке ускладнення, як застійна пневмонія, іноді стає причиною загибелі людей похилого лежачих пацієнтів.
Щоб не допустити застійних явищ у легенях, необхідно кілька разів на добу надавати хворому сидяче або хоча б напівсидяче положення. Підняти узголів’я можна за допомогою регулювання функціонального ліжка або в домашніх умовах, подушок. Приміщення, де знаходиться хворий, слід часто провітрювати, якщо повітря сухе, його потрібно зволожувати.
З дозволу лікаря хворому можна виконувати масаж спини і грудної клітини. Пацієнтам, що перебувають у свідомості, лікар може рекомендувати дихальну гімнастику, найпростіший метод – надування повітряних кульок.
Є і народні рецепти для профілактики і лікування застійної пневмонії у літніх людей. Корисними вважаються чай з чебрецем і настій з ягід калини.
Масаж і гімнастика
Ці процедури вкрай необхідні літнім лежачим пацієнтам. Якщо хворий не в змозі самостійно лежачи в ліжку рухати кінцівками, то робиться це пасивно, за допомогою людини, що здійснює догляд і медичного персоналу. Така гімнастика повинна проводитися кілька разів на день, це сприяє профілактиці утворення контрактур суглобів, атрофії м’язів, стимулює кровообіг у кінцівках.
Масаж також необхідний для активації руху крові по судинах, особливо в тих місцях, де висока ймовірність утворення пролежнів. Для того щоб виконувати нескладний масаж в профілактичних цілях, не обов’язково володіти спеціальними навичками. Акуратне розтирання і розминання підуть хворому тільки на користь.
Харчування. Профілактика і лікування запорів
Щоб запобігти у лежачого хворого розвиток запорів, слід збагатити його раціон овочами, фруктами, кисломолочними продуктами, а також родзинками і чорносливом.
Це також важливий аспект у догляді за літніми лежачими пацієнтами. Звичайно, повноцінне харчування необхідно хворим для відновлення сил і профілактики ускладнень. Якщо людина не в змозі самостійно приймати їжу, то живлення здійснюється через зонд або парентерально. Якщо літній пацієнт виявився «прикутий до ліжка» після операції на органах черевної порожнини, то питання харчування мають чітко узгоджуватися з лікарем.
У літніх людей з віком сповільнюється обмін речовин, засвоєння нутрієнтів з їжі і функції кишечника погіршуються. Тривала гіподинамія погіршує становище тим, що кишечник починає працювати ще гірше, в результаті чого у хворих виникають запори.
Харчування лежачих пацієнтів повинно бути повноцінним, багатим білком, вітамінами і мінералами. Їжа повинна бути легкозасвоюваній і при необхідності додатково подрібненої. Потрібно стежити за тим, щоб хворий отримував достатню кількість рідини. При переносимості та відсутності протипоказань у раціон слід додати чорнослив, родзинки, кисломолочні продукти і їжу, багату клітковиною (овочі, фрукти, подрібнені висівки).
Лікування запорів
Чоловік, який здійснює догляд за пацієнтом, повинен стежити за частотою стільця, іноді лікарі радять вести щоденник. При необхідності хворому призначаються проносні засоби або очисні клізми.
В аптеках представлений величезний вибір проносних засобів, однак далеко не будь-яке з них можна використовувати для літніх людей. Для них слід вибирати засоби, що діють м’яко і поступово, на основі лактулози (Дюфалак, Нормазе, Порталак, Гудлак та ін) або поліетиленгліколю.
Не так давно з’явилося засіб Микролакс у вигляді мікроклізми, зручно в застосуванні і практично не доставляє дискомфорт хворому.
Проносним ефектом володіють рицинова, оливкова, мигдальна олія та інші рослинні олії, проте їх застосування можливе лише в тих випадках, якщо у хворого немає захворювань печінки та жовчовивідної системи.
До якого лікаря звернутися
Про особливості догляду за хворим лікар повинен розповісти профільного відділення при виписці хворого (невролог, ортопед). Додаткову інформацію можна отримати у сімейного лікаря чи дільничного терапевта, а також допоможуть дієтолог, дерматолог, фахівець з масажу. Курс догляду за лежачим хворим можна знайти в Інтернеті, його викладають середньому медичному персоналу.
Оглядовий відео про те, які засоби можуть полегшити догляд за лежачим або малорухливим хворим:
ЗАСОБИ, ЩО ПОЛЕГШУЮТЬ РОДИЧАМ ДОГЛЯД ЗА ЛЕЖАЧИМ АБО МАЛОРУХЛИВИМ ХВОРИМ
Відео-урок фонду «ОРБІ» на тему «Профілактика пролежнів у лежачого хворого»:
Профілактика пролежнів у лежачого хворого
