Перша допомога при вивиху суглобів
Вивихом називають стан, при якому відбувається зсув кісток у місці їх з’єднання в суглоб. При такому пошкодженні суглоб набуває неприродну форму і його функції втрачаються. Вивихи можуть супроводжуватися не тільки зміщенням кісток, але і ускладнюватися ушкодженнями кровоносних судин і нервів. Саме тому їх поява завжди повинно ставати причиною звернення до лікаря, який зможе надати кваліфіковану допомогу. У цій статті ми ознайомимо вас з основними різновидами, симптомами і способами надання першої допомоги при вивихах. Ця інформація допоможе вчасно розпізнати травму і надати правильну і своєчасну допомогу собі або близькій.
Зміст
- 1 Різновиди вивихів
- 2 Ознаки
- 3 Як відрізнити перелом від вивиху
- 4 Можливі ускладнення
- 5 Перша допомога
- 6 Лікування
- 7 До якого лікаря звернутися
Одними з найпоширеніших причин появи таких ушкоджень є різні травми: удар, невдалий крок або стрибок, падіння, дорожньо-транспортна аварія та ін Спровокувати вивих можуть і різні захворювання: дисплазія суглобів, артрит, туберкульоз, остеомієліт, новоутворення та інші Травми, що виникають внаслідок вищеописаних факторів, є набутими. Вродженими вивихами вважають пошкодження, які виникають ще під час внутрішньоутробного розвитку. До таких станів відносять дисплазію (вивих) кульшового або, у більш рідкісних випадках, колінного суглоба.
Різновиди вивихів
Причинами вивиху є будь-якого роду травми.
Фахівці класифікують вивихи за походженням, ступеня зміщення, станом шкіри над суглобом та давності травми.
Залежно від походження вивих може бути:
- травматичною – виникає при травматичному впливі;
- патологічним – відбувається через захворювання;
- вродженим – утворюється з-за порушень внутрішньоутробного розвитку.
В залежності від ступеня зміщення кісток вивих може бути:
- повним – кінці суглоба розходяться повністю;
- неповним (підвивих) – кінці суглоба розходяться, але частково стикаються.
Залежно від стану шкірних покривів над суглобом вивих може бути:
- закритим – не супроводжується порушенням цілісності шкіри;
- відкритим – супроводжується появою рани.
В залежності від давності вивих може бути:
- свіжий – давність травми до 3 діб;
- несвіжий – давність травми до 14 діб;
- застарілий – давність травми більше 2-3 тижнів.
Крім цього, фахівці виділяють такі види вивихів:
- паралітичний – викликається паралічем групи м’язів, яка переважає по силі групу м’язів-антагоністів;
- ускладнений – травма, що супроводжується ускладненнями (ураження нервів, порушення цілісності магістральних кровоносних судин, всередині — або околосуставными переломами);
- звичний – періодично повторюється в одному й тому самому суглобі вивих, обумовлений анатомічними змінами суглоба з-за різних патологій, слабкістю зв’язок та м’язів;
- невправимый – застарілі вивихи або травми, ускладнені проникненням тканин між суглобовими поверхнями кісток.
Ознаки
Деякі симптоми вивихів залежать від виду пошкодження. Однак частина ознак характерна для всіх видів таких травм.
При вивиху у хворого з’являються наступні симптоми:
- різка біль в області пошкодження, яка стає інтенсивніше при будь-якій спробі руху;
- почервоніння шкіри в зоні травми;
- набряклість шкірних покривів;
- шкіра над суглобом має більшу температуру, ніж навколишні тканини;
- деформація суглоба (змінюються його розміри і форма);
- зміна довжини кінцівки;
- прощупывающийся в незвичайному місці суглобовий кінець.
Іноді при вивихах у хворого підвищується температура і з’являється озноб. При пошкодженні судин в області травми утворюються синці. При порушенні цілісності або компресії нервів спостерігається зниження або втрата чутливості.
Як відрізнити перелом від вивиху
Точно встановити наявність вивиху або перелому може тільки лікар, який керується даними огляду пацієнта і результатами рентгенологічного обстеження. Однак на догоспітальному етапі можна спробувати самостійно відрізнити перелом від вивиху:
- при переломі синець і набряк локалізуються над пошкодженої кісткою і тільки потім поширюються на навколишні тканини, а при вивиху вони формуються над пошкодженим суглобом і теж пізніше поширюються на навколишні ділянки шкіри;
- при переломі зі зміщенням під час промацування визначаються краю відламків, а при вивиху – суглобові поверхні;
- при переломі інтенсивна біль виникає саме в місці травми, а при вивиху – стає інтенсивніше саме при спробах промацування;
- при переломі змінюється і форма, і довжина кінцівки, а при вивиху – тільки довжина.
Можливі ускладнення
Вивих може спричинити такі ускладнення:
- повний або частковий розрив суглобової капсули;
- компресія або порушення цілісності великої судини;
- компресія або пошкодження нервів;
- крайовий перелом кістки в області кріплення м’язів і зв’язок;
- травматичний плексит (при вивиху плеча), що приводить при відсутності своєчасного вправлення до розвитку гангрени;
- некроз тканин (при деяких вивихах стегна).
Перша допомога
Щоб зменшити біль і зняти набряк, до місця травми слід прикласти холод.
Мета першої допомоги при вивихах суглобів спрямована на знерухомлення області пошкодження, яке забезпечує усунення болю і посилювання травми.
Лікування
Пам’ятайте про те, що самолікування при вивихах неприпустимо. Використання примочок, мазей, компресів і знеболюючих засобів при таких травмах абсолютно неефективно, і хворий може втратити час для своєчасного вправляння свіжого вивиху. А самостійні спроби вправлення можуть призводити до розриву зв’язок, м’язів і перелому кісток.
Після доставки потерпілого в травматологічний пункт чи лікувальний заклад лікар проведе огляд хворого, уточнить деталі травми і призначить виконання рентгенівських знімків, що дозволяють скласти більш детальну картину пошкоджень і виключити наявність переломів або ускладнень.
Перед виконанням вправляння проводиться знеболення за допомогою місцевої анестезії або введення наркотичних анальгетиків. Для повернення кісток в нормальне положення лікар може використовувати різні прийоми, вибір яких залежить від виду вивиху. Після вправлення накладається пов’язка, що обмежує руху.
Після виконання цих маніпуляцій хворому призначається прийом знеболюючих препаратів і використання мазей (або кремів, гелів) для усунення запалення. Для більш швидкого відновлення суглоба рекомендуються фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика.
У деяких випадках для усунення зміщення суглобових поверхонь хворому може рекомендуватися хірургічне лікування. Виконання таких операцій показано при застарілих, невправимых, звичних і ускладнених вивихах.
До якого лікаря звернутися
При появі в області суглобів різкою болю, почервоніння, набряку, гематом або деформацій хворому необхідно звернутися до травматолога-ортопеда. Для уточнення діагнозу лікар призначив пацієнту виконання рентгенівських знімків в необхідних проекціях і складе план подальшого обстеження і лікування.
Вивих є небезпечною травмою, яка при відсутності правильного лікування може призводити до розвитку ускладнень. Після отримання таких травм необхідно надати постраждалому долікарську допомогу та в найкоротші терміни доставити в лікувальну установу. Самолікування вивихів неприпустимо!
Оглядовий ТБ, рубрика «Медицина» на тему «Вивих. Що робити з вивихом?»:
Вивих. Що робити з вивихом?
Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про вивихах:
Вивих. Що таке і як його розпізнати — Доктор Комаровський — Невідкладна допомога
