Гемартроз колінного суглоба: причини, симптоми, лікування
Крововилив в порожнину суглоба – гемартроз – найчастіше відбувається в результаті травми, ця проблема зазвичай зачіпає саме колінні суглоби. Вони постійно відчувають велике навантаження і піддаються травмування, як під час занять спортом, так і в побуті.
Зміст
- 1 Симптоми та діагностика гемартрозу
- 2 Лікування гемартрозу колінного суглоба
- 3 Можливі ускладнення
- 4 До якого лікаря звернутися
Причини цього захворювання можна розділити на дві групи:
Забиття, вивихи, підвивихи, переломи, розрив зв’язок, меніска і інші пошкодження в області суглоба призводять до порушення цілісності кровоносних судин, в результаті чого порожнину суглоба заповнюється кров’ю. У побуті причиною гемартрозу колінного суглоба найчастіше є його забиття, падіння на коліна – дуже поширена ситуація під час ожеледі або при ходьбі по сходах. Нерідко причиною травм стає падіння на тверду поверхню під час катання на ковзанах, скейтбордах та інших пристосуваннях для активного відпочинку без використання захисних наколінників.
Гемартроз в результаті захворювання системи крові зустрічається набагато рідше, як правило, в такому випадку страждає не тільки колінні, але і інші суглоби. Хвороба пов’язана з порушенням згортання крові, часто виявляється вже в дитячому віці (гемофілія, геморагічний діатез та ін).
Симптоми та діагностика гемартрозу
При легкому ступені тяжкості травми, коли об’єм крові, що вилилася в порожнину суглоба, не великий, зовнішніх ознак пошкодження може не бути. Основний симптом – біль в області суглоба – неспецифічний і може свідчити про ударі або розтягуванні. Цей симптом призводить до вимушеного обмеження рухливості в суглобі.
Якщо об’єм крові, яка заповнила порожнину суглоба, перевищує 40-50 мл, окрім різко вираженого больового синдрому з’являються зовнішні ознаки патології:
- колінний суглоб збільшується в об’ємі, стає набряклим;
- можливо появу підшкірних гематом (синців);
- рух в суглобі різко обмежене або неможливе;
- будь-яка активність заподіює сильний біль.
При травмі суглоба, що супроводжується такими симптомами, слід доставити потерпілого в медичний заклад, причому пошкоджену область рекомендується зафіксувати таким чином, щоб виключити будь-яку рухливість.
Діагностика
Попередній діагноз буде виставлений вже на етапі об’єктивного обстеження пацієнта — пальпіруя коліно, лікар виявить симптом балотування надколінка.
Один з найпростіших діагностичних ознак, завдяки якому лікар може запідозрити гемартроз колінного суглоба – це симптом балотування надколінка. Лікар пальпаторно визначає «плаваючий» надколінок, при звичайному забитті цей ознака завжди відсутній.
Для підтвердження діагнозу може бути виконана пункція колінного суглоба, вона дає можливість підтвердити скупчення крові в його порожнині, однак не дає уявлення про можливі пошкодження анатомічних структур. Саме тому пацієнтам призначається УЗД, КТ або МРТ (переважно) – ці дослідження дозволяють найбільш повно оцінити характер пошкоджень і обсяг необхідного лікування.
Лікування гемартрозу колінного суглоба
Після постановки діагнозу лікар намагається якомога швидше прибрати кров і синовіальну рідину з порожнини суглоба, для чого виконується його пункція. Ця маніпуляція проводиться в стерильних умовах під місцевою анестезією. Після видалення крові в порожнину суглоба вводяться протизапальні, знеболювальні та кровоспинні препарати. Якщо в результаті травми сильно пошкоджені кісткові і суглобні структури, то, можливо, знадобиться операція серйозніше – артроскопія.
Якщо об’єм крові, що потрапила в структури суглоба, не перевищує 20-30 мл, то пункція може не проводитися, поступово кров’яні згустки розсмокчуться самостійно. Питання про необхідність цієї медичної маніпуляції вирішує тільки лікар.
Після пункції на область пошкодження накладається пов’язка, що давить, а суглоб мобілізують за допомогою спеціального лонгета або гіпсової пов’язки. Протягом тижня після травми не можна спиратися на хвору ногу, при ходьбі рекомендується використовувати милиці.
Після зняття лонгета пацієнтам показані реабілітаційні заходи: лікувальна фізкультура, фізіотерапія, масаж і ін
Можливі ускладнення
Гемартроз колінного суглоба – патологія, яка потребує якісного лікування. Якщо кров не буде вчасно видалена із суглобової порожнини, то вона просочить структури суглоба, утворює в них згустки, які згодом піддаються ферментації і розсмокчуться. Однак на їх місцях можуть залишитися спайки, які деформують поверхню хряща, роблячи її менш гладкою, такі зміни можуть порушити функцію суглоба. Під час руху суглобові хрящі постійно труться один об одного, з-за нерівностей на поверхні буде відбуватися їх травматизація, що в свою чергу може призвести до хронічного артрозу.
Кров – сприятливе середовище для розмноження бактерій, тому при гемартрозі можливе приєднання інфекції, що може призвести до гнійного артриту. Саме тому пацієнти з травмами суглобів, при яких мало місце порушення цілісності шкірних покривів, і мають хронічні інфекційні захворювання, що вимагають підвищеної уваги. Неправильне лікування або його відсутність приведуть до розвитку хронічного артриту або артрозу.
До якого лікаря звернутися
При крововиливі в порожнину колінного суглоба слід звернутися до травматолога. Лікуванням наслідків такої травми займаються лікар-ортопед, фахівець з лікувальної фізкультури, фізіотерапевт. У деяких випадках проводиться артроскопія на спеціальному обладнанні.