Забій головного мозку: симптоми, лікування, наслідки
Забій головного мозку – важка черепно-мозкова травма, в результаті якої завжди відбувається порушення структури тканин мозку з формуванням вогнища некрозу (місцева загибель тканини). Від глибини і поширеності ураження, а також від того, як швидко була надана перша допомога, залежить дуже багато: обсяг лікування, його строки, тривалість періоду реабілітації і відновлення функцій організму.
Зміст
Основна і, по суті, єдина причина цієї патології – травма голови, яка може бути як відкритою, так і закритою:
- побутовий травматизм (найчастіше падіння з висоти на тверду поверхню або предмети, у тому числі з висоти власного росту);
- удар головою під час дорожньо-транспортної пригоди;
- кримінальний травматизм (удар по голові тупим предметом);
- травма на виробництві, особливо пов’язаний з виконанням висотних робіт;
- спортивна травма;
- травма, отримана під час нападу епілепсії і при інших захворюваннях, що супроводжуються судомним синдромом.
Симптоми
Майже завжди забій головного мозку супроводжується втратою свідомості.
Виділяють легку, середню і важку ступінь забиття головного мозку. На щастя, у більшості пацієнтів виявляється легка травма, при якій прогноз зазвичай виявляється сприятливим.
Втрата свідомості. Цей симптом при такій травмі спостерігається практично у всіх постраждалих. При забитті легкого ступеня цей стан зберігається не більше години, при середньої – до 5-6 годин, а при важкій – кілька діб, а іноді навіть тижнів.
Порушення свідомості. Постраждалі можуть бути загальмовані, сонливі, оглушені, нерідко вони дезорієнтовані у часі і просторі, не можуть відтворити події, що передували отриманню травми, на запитання відповідають односкладово. При забої тяжкого ступеня потерпілий може перебувати в сопорі (є реакція тільки на сильні подразники) або в комі (розбудити хворого або викликати якусь реакцію неможливо).
Травматична амнезія. Можливо безліч варіантів: потерпілий може не пам’ятати, що передують події, не запам’ятовує і події, що відбуваються після травми, важких випадку людина не може згадати не тільки те, що відбувалося до події, але й частину свого життя, а іноді взагалі нічого.
Головний біль, запаморочення, слабкість. Біль зазвичай інтенсивна, поступово зменшується, іноді хворий може назвати галузь, у якій вона найбільш виражена. Запаморочення, слабкість і порушення координації рухів – часті супутники удару мозку, особливо, якщо удар припав на потилицю.
Блювота. Один з характерних ознак цієї патології. При легкій травмі даний симптом може бути відсутнім або проявитися одноразово. При ударах середньої і важкої ступені блювота може бути багаторазовою, що не приносить полегшення. Звичайно симптом проявляється спонтанно, потерпілі рідко скаржаться на попередню нудоту.
Порушення ритму серця. При черепно-мозкових травмах нерідко страждають вегетативні центри, що регулюють серцеву діяльність, тому можлива зміна частоти серцевих скорочень і рівня артеріального тиску. Можливо поява брадикардії (ЧСС менше 60 за 1 хвилину), так і тахікардії (ЧСС більше 90 ударів в хвилину). У більшості випадків підвищується артеріальний тиск.
Порушення дихання. При легкого та середнього ступеня тяжкості травми спостерігається тахіпное (почастішання дихальних рухів понад 20 в 1 хвилину). При важкій травмі мозку дихання стає не тільки прискореним, але і поверхневим і неритмічним. Поверхневі дихальні рухи можуть чергуватися з глибокими, можливі короткочасні зупинки дихання.
Температурна реакція. Найчастіше спостерігається при важкій травмі, коли відбуваються порушення в області центру терморегуляції. Температура тіла може різко підніматися до 39-41 градусів, що може призвести до розвитку судомного синдрому. Це особливо небезпечно для маленьких дітей.
Неврологічні порушення. Ураження нервової системи може проявлятися різноманітними ознаками, вираженість яких залежить від тяжкості травми. У постраждалих можуть спостерігатися мимовільні рухи очних яблук, різний розмір зіниць, порушення координації рухів, іноді мови, мимовільне сечовипускання і дефекація, порушення чутливості та ін. Неврологічні симптоми оцінює лікар.
Лікування
Постраждалий з підозрою на струс головного мозку повинен бути як можна швидше доставлений у медичний заклад, де і буде проводитися його подальше лікування. В залежності від тяжкості травми пацієнти можуть перебувати в стаціонарі від 1-2 тижнів до декількох місяців. У важких випадках хворим може знадобитися хірургічне втручання. Якщо операція не потрібна, то проводиться симптоматичне лікування, спрямоване на підтримання функцій організму та відновлення ушкоджених структур головного мозку: інфузійна та антибактеріальна терапія, сечогінні засоби, знеболювальні препарати, гормони, нейропротекторы, вітаміни та ін Самолікування неприпустимо!
Наслідки
На жаль, навіть легка, на перший погляд, травма може призвести до тяжких, іноді незворотних наслідків, тому так важливо своєчасне кваліфіковане лікування.
При адекватному лікуванні легкі забиття головного мозку виліковуються без наслідків, і відбувається повне відновлення працездатності, однак протягом року рекомендується спостереження у невролога.
Удари середньої і важкої ступені можуть привести до атрофії речовини головного мозку, утворення кіст, рубців, гематом, посттравматичної гідроцефалії та інших станів, які можуть проявлятися різними органічними і психічними розладами. Клінічно це виражається у вигляді парезів та паралічів, порушенням координації, мови, судорожними припадками, амнезією, зниженням інтелекту і порушенням когнітивних функцій (пам’ять, увага та ін).
Тяжкі забої головного мозку в 30-50 % випадків, на жаль, закінчуються летальним результатом або виходом з коми у вегетативний стан, подальший прогноз розвитку якого непередбачуваний.
До якого лікаря звернутися
При підозрі на забій мозку необхідний огляд у травматолога і невролога. Надалі може знадобитися нейрохірургічна операція. Для діагностики ушкодження використовують КТ, МРТ, рентгенографію.