Кров у дитини в сечі – чи може це бути нормою?

Кров у дитини в сечі нормою бути не може. Поява цього симптому вимагає негайного звернення до лікаря. Але перед цим варто звернути увагу на те, що дитина вживала в їжу: можливо, рожеве або червоне забарвлення сечі надали такі продукти, як буряк або червоні ягоди.

Причина перша – захворювання нирок і сечовивідних шляхів

При захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів кров у дитини в сечі зустрічається часто. У дітей ці захворювання в основному пов’язані з вродженими або спадковими особливостями будови нирок і сечовивідних шляхів.

Так, звуження сечоводу або сечовивідного каналу (уретри) може призводити до розвитку рефлюксів – зворотного затікання сечі в вищерозташованих відділів та її застою. Застій сечі в свою чергу призводить до розвитку запальних процесів в органах виділення – пієлонефритів, циститів і так далі. На тлі цих захворювань у сечі у дитини може з’являтися кров. Лікування вторинних пієлонефритів – це, насамперед, корекція пасажу сечі. Іноді для цього потрібна операція.

Іноді кров у сечі у дитини є наслідком полікістозу нирок – природженому захворюванні, при якому тканину нирки заміщається різними за розміром кістами. Коли кіст багато, нирка нагадує гроно винограду. Така аномалія структури нирок часто поєднується з аномаліями інших органів, наприклад, з полікістозом печінки.

Симптомами полікістозу нирок є тупі болі у попереку, слабкість, підвищена стомлюваність при фізичному навантаженні, часте, рясне сечовипускання і спрага. Підвищується АТ, приєднуються розлади кровообігу, в сечі з’являється кров, із-за застою сечі в сечовивідної системі часто розвивається запальний процес. Захворювання вимагає тривалого консервативного лікування. Іноді дитині проводиться регулярний гемодіаліз або проводяться операції – пунктирування кіст з видаленням їх вмісту або пересадка нирки.

Причина друга – травми

Дитина часто падає, багато бігає і стрибає. Це може призводити до невеликих травм нирок, що супроводжується гематурією. Але для того, щоб переконатися у відсутності у дитини серйозної патології нирок, при появі крові в сечі на фоні травми потрібно звернутися до лікаря і провести повне обстеження дитини.

Причина третя – геморагічні діатези

Наявність крові в сечі у дитини може бути пов’язано з спадкової або набутої підвищеною кровоточивістю. Це може проявлятися у вигляді повторних кровотеч і крововиливів, що розвиваються після незначних травм або мимовільно. Ці захворювання об’єднані у велику групу геморагічних діатезів.

Механізм розвитку окремих захворювань може бути пов’язаний з патологією різних компонентів системи згортання крові.

Геморагічні діатези у дітей найчастіше носять первинний вроджений або спадковий характер, пов’язаний з дефіцитом якогось одного фактора згортання крові. До таких захворювань відноситься, наприклад, гемофілія, при якій кров у дитини в сечі може з’являтися після фізичних навантажень, наприклад, стрибків. Гемофілія вимагає довічного лікування – введення відсутніх факторів згортання крові.

Геморагічний діатез може розвиватися у дітей після перенесених вірусних інфекцій. Наприклад, після перенесеного грипу, кору, краснухи у дитини може розвиватися хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура) – захворювання, пов’язане з підвищеним руйнуванням тромбоцитів на тлі підвищеного вмісту в крові імунних комплексів антиген (вірус)-антитіло (імуноглобулін, який нейтралізує вірус).

Хвороба Верльгофа з гострим перебігом зустрічається переважно у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку. Починається вона через кілька днів після перенесеної інфекції і проявляється у вигляді геморагічних висипань на шкірі і слизових оболонках, кровоточивості ясен, кровотечі з носа. Іноді першими проявами хвороби є ниркові кровотечі – сеча дитини набуває червоно-коричневий відтінок. Захворювання триває кілька тижнів або місяців і закінчується одужанням.

Після перенесених бактеріальних або вірусних інфекцій у дітей може також розвиватися геморагічний васкуліт або хвороба Шенлейна-Геноха. Це запалення дрібних кровоносних судин під дією імунних комплексів. Хвороба може протікати важко. Якщо у дорослих захворювання протікає в основному у вигляді шкірних висипань (наприклад, у жінок сеча з кров’ю буває рідко), то у дітей ураження нирок зустрічається досить часто. Хвороба Шенлейна-Геноха вимагає госпіталізації та тривалого лікування дитини.

Чому ще в крові у дитини може з’являтися кров

Дитячий організм більш чутливий до будь-яких впливів, ніж дорослий. Тому кров у дитини в сечі може з’являтися на тлі перегрівання, переохолодження, високої температури, будь-яких вірусних і бактеріальних інфекцій. Це так званий реактивний нефрит, який проходить після того, як зникає викликав його фактор.

Кров у дитини в сечі вимагає обов’язкового обстеження.

Галина Романенко