Травма плеча і плечового суглоба: перша допомога
Плече розташоване між плечовим та ліктьовим суглобами. В його основі лежить довга плечова кістка. На ній розташовані м’язи, проходять великі судини і нервові пучки. Плечовий суглоб утворений голівкою плеча і поверхнею лопатки. Він оточений щільною капсулою. Забиття, вивихи, розриви м’язів і зв’язок, переломи – основні різновиди травм плеча і плечового суглоба.
Зміст
- 1 Забої
- 2 Вивих суглоба
- 3 Розрив м’язів і зв’язок
- 4 Перелом плеча
- 5 Пов’язки і шини
- 6, До якого лікаря звернутися
Удари
Травма супроводжується болем, порушенням роботи найближчих м’язів. Ушиби суглоба супроводжують набряк та біль при рухах рукою. Нерідко виникають крововиливи в м’які тканини і в суглобову порожнину. Перша допомога при забитті:
- підвісити кінцівку на шию за допомогою косинки;
- у перші дні прикладати холодні компреси;
- прийняти знеболюючий засіб, наприклад, парацетамол або ібупрофен.
При сильному ударі, або якщо симптоми не минають через кілька днів, потрібно звернутися до лікаря. Можливо більш серйозне пошкодження, наприклад, розрив зв’язок та м’язів. Для уточнення діагнозу буде проведена рентгенографія або ультразвукове дослідження.
Вивих суглоба
Не слід вправляти вивих самостійно. Необхідно зафіксувати руку за допомогою імпровізованої пов’язки-косинки і звернутися за допомогою до травматолога.
Таке пошкодження зустрічається досить часто. Головка суглоба зазвичай зміщується вперед або вниз, в області пахви. Постраждалий не може рухати рукою, на поверхні плеча у нього видно западіння тканин. Пошкодження дуже болісно. Кінцівка постраждалого зігнута в лікті і відведена в сторону, чоловік підтримує її здоровою рукою. Він нахиляє голову і тулуб у бік ураження.
Вправляти вивих самостійно не можна. Це посилить біль, викличе додаткову травму зв’язок. В подальшому у людини може розвинутися звичний вивих. Кінцівку слід зафіксувати косинкою за шию і терміново доставити потерпілого в травмпункт.
Звичний вивих плеча можна вправляти самостійно, якщо хворий вже навчився це робити. Якщо він не знає, що зробити, потрібно звернутися до лікаря. При такому захворюванні необхідна хірургічна операція.
Розрив м’язів і зв’язок
Найчастіше розривається двоголовий м’яз плеча. При цьому чутний тріск, рухи стають дуже болючими і ослабленими. Нерідко рука нерухома. Якщо пошкоджено сухожилля біцепса у верхній частині, то спочатку руху плеча і передпліччя збережені. Потім у верхній частині плеча утворюється валик з скоротилася м’язи.
У разі якщо сухожилля відірвалося в ліктьового суглоба, рухи в лікті неможливі. В ліктьовому згині виникає крововилив, утворюється піднесення в середній третині плеча.
Перша допомога:
- підвісити руку на косинці;
- доставити потерпілого в травмпункт.
Такі пошкодження лікують тільки хірургічно. Якщо операція не буде проведена, в подальшому руху і м’язова сила в руці значно погіршаться.
Перелом плеча
Плечова кістка, зазвичай, ламається в трьох типових місцях:
- у верхній частині – чрезбугорковый і перелом хірургічної шийки;
- у середній частині – діафізарний;
- в нижній третині – надмыщелковый.
Симптоми перелому верхньої третини зі зміщенням уламків:
- зміна форми;
- ненормальна рухливість;
- біль;
- неможливість рухів.
Якщо зміщення немає, нерідко зустрічається вколочений перелом. При такій травмі вісь плеча нормальна, можливі обмежені рухи в суглобі. При натисканні на область перелому і на лікоть відзначається невелика хворобливість.
Перелом може бути відкритим, тобто з пошкодженням м’язів і шкіри і кровотечею.
Щоб правильно розпізнати перелом і не переплутати його з забиттям, потрібно зробити рентгенограму. Допомагати потерпілому потрібно дуже дбайливо, оскільки відламки можуть легко разъединиться.
Молодим людям можна провести шинування або просто прибинтувати руку до тулуба. Літнім людям з важкими захворюваннями серця і судин кінцівку слід тільки покласти на широку косинку і злегка прибинтувати.
Ознаки перелому плеча в середній частині:
- зміна форми;
- вкорочення плеча;
- неможливість рухів;
- крововилив у місці перелому;
- сильний біль при обмацуванні і постукуванні по ліктя;
- ненормальна рухливість відламків.
Для іммобілізації використовується шина Крамера, яку накладають від здорової лопатки до середини передпліччя. Потім потерпілого потрібно доставити в травмпункт.
Симптоми перелому в нижній третині:
- деформація над ліктем;
- рука зігнута в лікті, ліктьовий відросток виступає назад;
- над ліктем прощупується кістковий виступ;
- руху в лікті викликають біль.
При такій травмі треба знерухомити руку шиною Крамера і доставити постраждалого до лікарні.
При здавленні судин порушується кровообіг. З’являється синюшність і набряк пальців, кисті, оніміння передпліччя. При такому пошкодженні потрібно укласти хворого на спину, підняти руку. Щільно фіксувати руку бинтом до шині не потрібно.
Пов’язки і шини
Якщо травма плеча супроводжується кровотечею, спочатку пальцем притискають артерію до кістки у верхній внутрішній поверхні, а потім накладають кровоспинний джгут на верхню третину сегмента. Потім накладають стерильну пов’язку і фіксують кінцівку.
Пов’язки зазвичай роблять за допомогою бинта, але при невеликих пошкодженнях можна використовувати лейкопластир.
Якщо немає перелому, можна накладати спіральну пов’язку на плече від ліктя до плечового суглоба.
При переломах плеча використовується досить складна пов’язка Дезо, яку без попереднього навчання зробити важко. Недотримання будь-якого з її етапів знижує ефективність фіксації.
Як робиться пов’язка Дезо:
- зробити ватно-марлевий валик, поклавши всередину довгу смужку бинта, щоб утворилися тасьми;
- покласти валик під мишку, тасьми зав’язати на здоровому плечі, щоб він не ковзав;
- зробити кілька кругових турів бинта, що йдуть від хворої руки через груди і охоплюють корпус і плечі;
- при цьому руку згинають у лікті, трохи відводять назад, а плече при бинтуванні поступово піднімають вгору;
- перші циркулярні тури йдуть зверху вниз, а потім знизу вгору;
- на ключицю покласти ватяну подушечку;
- бинт йде від здорової пахви навскоси вгору на пошкоджене надпліччя, звідти по задній поверхні руки до ліктя, піднімаючи плече;
- через лікоть, піднявши передпліччя, бинт йде по передній поверхні в пахвову область;
- звідти його ведуть косо на надпліччя, потім через лікоть по передній поверхні плеча і по спині в пахвову область;
- зробити кілька таких трикутників, щільно прибинтувати кінцівку і піднімаючи лікоть.
Потім передпліччя і кисть підвішують на косыночную пов’язку.
Якщо є можливість, замість пов’язки Дезо можна використовувати шину Крамера. Її обкладають ватою, згинають у вигляді жолоба і моделюють по здоровій руці. Руку згинають у лікті. Шину накладають від основи пальців через лікоть і плече до здорового надпліччя. Плече трохи відводять в бік і вперед, в пахвову область кладуть валик. Кінці шини скріплюють тасьмами, її м’яко фіксують до кінцівки бинтом. Руку зміцнюють косинкою або прибинтовують до корпусу.
До якого лікаря звернутися
Першу допомогу при травмах плеча і плечового суглоба надає травматолог. Може знадобитися консультація невролога або судинного хірурга при ушкодженнях нервів або судин відповідно. Під час лікування важлива реабілітація з використанням масажу, лікувальної фізкультури та фізіотерапії.
Лікарі-травматологи «СпортКлиник» відповідають на питання про травми плеча:
Травми плеча — профілактика, лікування та відновлення. Поради і вправи від лікарів «СпортКлиники»
Програма «600 секунд про здоров’я та красу», випуск на тему «Що робити при травмі плеча»:
Що робити при травмі плеча? — у програмі «600 секунд про здоров’я і красу».
