Рак ока: перші симптоми, сучасні методи лікування
Ракові пухлини ока зустрічаються досить рідко. Вони можуть розвиватися з тканин самого очі або з його придатків. Такі новоутворення починають свій ріст з кон’юнктиви, судинної оболонки, сітківки, очниці або слізних залоз і століття.
У цій статті ми ознайомимо вас з основними причинами, різновидами, першими ознаками і симптомами, способами діагностики і лікування раку очі. Ця інформація дозволить вам вчасно запідозрити розвиток цього небезпечного онкологічного захворювання і, звернувшись до лікаря, ви зможете почати своєчасну боротьбу з пухлиною.
Зміст
В останні роки кількість пацієнтів онколога з такою раковою пухлиною початок збільшуватися. Близько 10 років тому хворих з раком очі було 10-12 чоловік на 100 000, а зараз ця цифра збільшилася до 20. Найбільш часто цей небезпечна недуга виявляється у осіб 55-75 років, та дані статистики вказують на те, що у жінок такі пухлини спостерігаються частіше, ніж у чоловіків.
Причини
Серед факторів, що підвищують ризик розвитку злоякісної пухлини очі, — спадковість, робота на шкідливому виробництві, вплив на очей ультрафіолетових променів.
Поки вчені не можуть встановити точні причини розвитку ракової пухлини ока. Однак багаторічні дослідження та спостереження вказують на ряд факторів, здатних провокувати зростання таких новоутворень:
- спадковість;
- проживання в екологічно несприятливих зонах;
- робота на шкідливих виробництвах;
- частий контакт з ультрафіолетовими променями;
- наявність невусів на оболонці ока;
- ВІЛ-інфекція;
- метастазування інших ракових пухлин.
Різновиди
Ракові пухлини ока можуть бути:
- первинними – починають свій ріст в структурах ока;
- вторинними – починають свій ріст в інших органах, а тканини ока уражаються внаслідок метастазування ракових клітин.
За даними статистики, саме вторинні ракові пухлини ока виявляються частіше.
Виділяють такі типи ракових пухлин очі:
Залежно від місця локалізації виділяють такі різновиди злоякісних пухлин очі:
- пухлини століття – аденокарцинома, плоскоклітинна карцинома, базальноклітинна карцинома (або базаліома);
- пухлини кон’юнктиви – папилломатозные (у вигляді вузликів) і птеригоидные (у вигляді щільної білої плівки з судинним малюнком);
- пухлини очниці і слізної залози – аденокистозная карцинома, рабдоміосаркома, ретинобластома, пухлина судинної оболонки.
Симптоми
У кожного виду ракового новоутворення ока є свої специфічні ознаки, але існують і подібні симптоми.
На ранніх стадіях ракові пухлини очі ніяк себе не проявляють. Однак у міру росту новоутворення у хворого можуть з’являтися такі загальні симптоми цього захворювання:
- погіршення зору;
- поява плям на райдужці;
- поява розмитих бачень або світлових спалахів;
- зміщення очного яблука;
- косоокість;
- наявність плям в полі зору;
- болі в оці або навколо нього (рідко).
Такі перші ознаки раку очі можуть спостерігатися і при інших офтальмологічних захворюваннях, але їх поява завжди повинно ставати приводом для негайного звернення до фахівця.
Залежно від різновиду новоутворення у хворого можуть спостерігатися наступні симптоми:
- при пухлинах століття – вирости або потовщення в області століття;
- при пухлинах кон’юнктиви – вузлики різних розмірів або щільна біляста плівка з судинним малюнком;
- при пухлинах слізної залози – болю, виражений набряк ока, сльозотеча та відчуття стороннього тіла в оці;
- при пухлинах судинної оболонки – протікають довгостроково і безсимптомно або проявляються болями, підвищенням внутрішньоочного тиску, порушеннями зору, обмеження рухливості очного яблука і відшаруванням сітківки;
- при ретинобластоме – світлобоязнь, косоокість, відсвічування зіниці на фото світлим тоном.
Діагностика
Лікар побачить пухлина ока вже на етапі огляду очного дна — при проведенні офтальмоскопії.
Попередній діагноз «рак ока» може ставитися на підставі даних офтальмоскопії. Для його підтвердження хворому можуть призначатися такі методики обстеження:
- УЗД очного яблука;
- КТ;
- МРТ;
- флуоресцентна ангіографія;
- біопсія з наступним гістологічним аналізом.
Лікування
Для лікування раку очі застосовуються комбіновані методи, вибір яких залежить від особливостей і складності клінічного випадку. Терапія завжди спрямована не тільки на знищення пухлини, але і на профілактику її повторного розвитку. В план лікування можуть включатися хірургічні методики, хіміотерапія та радиолучевая терапія. Завдяки розвитку медицини при своєчасному зверненні до фахівців стало можливим застосовувати органозберігаючі методи, що дозволяють в 70-75 % випадків зберегти очей і зір.
Для видалення пухлини часто застосовується лазер. Перед виконанням такого втручання в око пацієнта закопується анестезуючий препарат і накладається спеціальна пов’язка, що дозволяє уникнути розсіювання уваги і перехресної фіксації. Перед початком операції лікар встановлює векорасширитель для запобігання моргання і спеціальним препаратом просушує поверхню ока. За допомогою комп’ютерної установки виконується висічення новоутворення та частини прилеглих до нього тканин лазерним променем. Після цього на око накладається пов’язка, яка повинна носитися 3 доби. У цей час у хворого можуть виникати неприємні відчуття, але потім вони усуваються, і вже через 2-3 тижні повністю відновлюється гострота зору.
У деяких клініках для видалення ракового новоутворення ока може використовуватися роботизована система «Кібер-ніж». Такий спосіб радіохірургічного видалення пухлини відрізняється високою точністю і ефективністю.
У деяких випадках для лікування раку ока може застосовуватися така малоінвазивна методика, як кріотерапія. При невеликих пухлинах вона може застосовуватися самостійно, а в інших випадках – як доповнення до лазерного видалення новоутворення. Цей спосіб лікування являє собою локальну подачу рідкого азоту до тканин пухлини. Це речовина заморожує ракові клітини і викликає їх загибель.
У деяких випадках ефективне видалення ракової пухлини може досягатися за допомогою термотерапії. Можливість застосування цього способу лікування визначається місцем локалізації і розміром пухлини. Під час виконання цієї методики тканини новоутворення через зіницю або склеру нагрівають до 45 °C. Таке абсолютно безболісне вплив швидко знищує ракові клітини і може бути ефективніше брахітерапії. Для лікування проводиться 4-5 сеансів.
Після виконання операції рекомендується курс променевої терапії. У деяких випадках може застосовуватися контактна методика опромінення – брахітерапія. Іноді вона може використовуватися як самостійний метод випромінювання. Крім цього, хворому може призначатися зовнішнє і внутрішньотканинне опромінення вузьким протонним пучком.
Брахітерапія проводиться за допомогою спеціального офтальмологічного аплікатора, що забезпечує високу точність і проникаючу здатність радіопроменем. Максимальний діаметр опромінення при цьому становить 22 мм.
Ще одним сучасним способом видалення ракової пухлини ока є фотодинамічна терапія. Ця методика передбачає активацію світлом препарату-фотосенсибілізатора, що накопичується в тканинах новоутворення. Така фотохімічна реакція знищує атипові клітини. Фотодинамічна терапія абсолютно безболісна і вигідно відрізняється своєю ефективністю і точної спрямованістю саме на ракові клітини.
Хіміотерапія при раку ока може використовуватися у складі комплексного лікування після хірургічної операції з ліквідаційним видалення ока або при виявленні метастазів. Для її проведення хворому призначається комплекс цитостатиків, переважне поширення і ріст ракових клітин.
При запущених стадіях раку очі доводиться проводити його видалення. Згодом хворому проводиться ще одна операція, під час якої підбирається протез і виконується формування рухомий опорної кукси. Для формування райдужної оболонки може використовуватися комп’ютерний підбір кольору і структури райдужки. Завдяки впровадженню в практику сучасних методик ендопротезування очі здатне створювати протези, що володіють високою рухливістю. При цьому з’являється відчуття наявності натурального та здорового ока.
Прогнози
Прогнози при ракової пухлини ока залежать від того, на якій стадії новоутворення почалося лікування. При ранніх стадіях успішний результат спостерігається приблизно 84 % випадків, а при великих розмірах ракової пухлини – тільки 47 %.
До якого лікаря звернутися
При появі ознак погіршення зору, наявність плям або спалахів в полі зору, зсувах очного яблука, косоокості або освіту пігментацій на райдужній оболонці слід негайно звернутися до офтальмолога. Після огляду хворого, проведення офтальмоскопії і появі підозри на розвиток раку ока лікар направить пацієнта до онколога. Для підтвердження діагнозу хворому можуть рекомендуватися такі методики обстеження: КТ, МРТ, УЗД очного яблука, флуоресцентна ангіографія, біопсія з наступним гістологічним аналізом та ін.
Рак ока є рідкісним онкологічним захворюванням, але збільшення кількості хворих в останні роки вимагає уважного ставлення до свого здоров’я та знань перших ознак розвитку таких новоутворень. При сучасному виявленні вірогідність лікування набагато вище, ніж у випадках пізнього діагностування цієї небезпечної недуги. До того ж застосування сучасних способів лікування дозволяє зберегти очей і зір приблизно 70-75 % пацієнтів.
Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевої, в рубриці «Про медицину» розмова про ретинобластоме:
Пухлина внтурі очі. Ретинобластома
Доповідь проф. Саакян С. В. на тему «Ретинобластома: виживання і соціальні аспекти»:
Ретинобластома: виживання і соціальні аспекти
