Рідина в легенях: необхідна невідкладна допомога

У тих випадках, коли починає накопичуватися рідина в легенях, розвивається невідкладне стан, який називають набряком. Останній може виникнути із-за безлічі різних причин. Виникнення набряку легенів супроводжується певними симптомами. Медична допомога при такому стані повинна бути надана негайно і включає в себе ряд заходів.

Причини

Набряк легень залежно від причини його розвитку може бути кардіогенним і некардиогенным. У першому випадку цей стан виникає при патології серця і судинної системи, яка поєднується з недостатністю функції лівого шлуночка. До таких причин відносять:

• Артеріальну гіпертензію;
• Інфаркт міокарда в гострій стадії;
• Стеноз мітрального отвору в стадії декомпенсації;
• Вади гирла аорти.

Причини некардиогенного набряку не пов’язані з порушенням серцевої діяльності. Це невідкладний стан може розвинутися при:

• Ураженнях нервової системи (пухлини або травмах головного мозку);
• Хвороби органів дихання, які супроводжуються наростаючим дефіцитом кисню (гіпоксією). Наприклад, до них відносяться крупозна пневмонія, аспіраційний пневмоніт, респіраторний дистрес-синдром;
• Токсичний вплив на легеневу тканину фосгеном, хлором, оксидами азоту;
• Захворюваннях нирок, як гострих, так і хронічних, на тлі яких розвивається значна альбуминемия (підвищений вміст білків альбумінів в крові). Набряк легень може виникнути при гострому гломерулонефриті, гострої і хронічної недостатності функції нирок.

При кардіогенному набряку різко підвищується тиск у судинному руслі малого кола кровообігу. Рідка складова крові починає проникати в інтерстиціальну тканину (сполучнотканинні структури, розташованими між альвеолами легень), а потім — у просвіти альвеол. Цьому процесу сприяють підвищення проникності капілярних стінок.

Під час дихання ця рідка складова крові змішується з повітрям, і утворюється в’язка мокротиння, яке заповнює альвеоли і перешкоджає в них газообміну. До наявних труднощів з кровообігом приєднується дихальна недостатність. Це призводить до дефіциту кисню в тканинах різних органів і порушень кислотно-основного балансу в організмі.

Прояви

При набряку легень розвивається задишка, частота дихальних рухів при цьому може досягати до сорока разів за хвилину. Виникає відчуття задухи, на тлі якого людина прагне зайняти сидяче або напівсидяче положення.

Дихання стає вируючим, і починає відділятися мокрота пінистого характеру білого або злегка рожевого кольору. При цьому кількість мокроти може досягати двох або трьох літрів за період від одного до двох годин. Людина веде себе неспокійно, його шкіра бліда, часто з сіруватим відтінком.

Якщо фахівець послухає легкі такої людини з допомогою фонендоскопа, то визначить наявність мілкопухірчатих та среднепузирчатие хрипи. Тиск при набряку легень може бути підвищеним, так і зниженою. Незалежно від цього пульс стає прискореним.

Лікування

Набряк легенів вимагає надання невідкладної медичної допомоги. При його виникненні симптомів необхідно негайно викликати фахівців. В протилежному випадку при блискавичному перебігу смерть може наступити протягом п’ятнадцяти хвилин.

Необхідно надати людині сидяче положення, ноги при цьому повинні бути опущені. При цьому кров накопичується у судинному руслі нижніх кінцівок, що зменшує приплив венозної крові до легенів і серця. Для зниження навантаження на серце використовують препарати, які дозволяють усунути психоэмоциальный стрес і порушення. До таких засобів відносять опіоїдні анальгетики (промедол, морфін), транквілізатори (діазепам, дроперидол) і нейролептики. Також медикаментозна терапія обов’язково повинна бути спрямована на:

• Зменшення кров’яного тиску в судинному руслі, що формує малий коло кровообігу. Для цього проводяться заходи, спрямовані на зниження об’єму циркулюючої в організмі крові, периферичного опору судин та припливу крові до правої частини серця;
• Підвищення скорочувальної здатності серцевого мускулатури;
• Поліпшення процесу дихання;
• Нормалізацію функціонування мембран між капілярами і альвеолами;
• Корекцію обмінних порушень.

Для зменшення кількості циркулюючої крові використовуються сечогінні засоби (наприклад, фуросемід). Ці препарати виводять надлишок води з організму, в результаті чого знижується внутрішньосудинне тиск.

Для зменшення повернення венозної крові до правої частини серця застосовують препарати, які стимулюють розширення судин — вазодилятатори. До таких засобів відносять нітрогліцерин, який вводять внутрішньовенно. Він зменшує застій крові.

Для зменшення опору судин використовують кошти з бронхорасширяющим ефектом. Наприклад, застосовують еуфілін.

Також необхідні ліки, які стимулюють скоротливу здатність міокарда. Для цього призначають:

• Серцеві глікозиди (такі, як корглікон, строфантин);
• Препарати з β-адреностимулирующими властивостями (дофамін, ізадрін).

При комплексній терапії набряку використовуються глюкокортикостероїди. Вони при низькому артеріальному тиску стимулюють його підвищення, підвищують інтенсивність серцевих скорочень, а також зменшують проникність мембран між альвеолами і капілярами.

Для боротьби з дихальною недостатністю проводять оксигенотерапію — застосування кисню в безпечних концентраціях в вигляді інгаляцій. При декомпенсації стану проводиться штучна вентиляція легенів.

При появі проявів набряку легень необхідно відразу ж звернутися за медичною допомогою. Якщо це не зробити, то може настати смерть людини найближчим часом. Застосовуються препарати дозволяють знизити навантаження на серце і легені, нормалізувати тиск у судинах і значно поліпшити скоротливу здатність серцевого м’яза.