Глікозильований гемоглобін: норма, показання до дослідження

Більшість читачів, напевно, вважає, що основний метод діагностики цукрового діабету – дослідження рівня глюкози в крові, а в народі – «кров на цукор». Однак на підставі результату лише цього аналізу діагноз не виставити, адже він відображає рівень глікемії (глюкози в крові) на конкретний даний момент дослідження. І зовсім не обов’язково, що значення її були такими ж вчора, позавчора і 2 тижні тому. Цілком можливо, що вони були нормальними, а може, навпаки, значно вище. Як же розібратися? Це нескладно! Достатньо лише визначити рівень у крові глікозильованого (інакше – глікованого) гемоглобіну.

Про те, що це за показник, про що говорять його значення, а також про особливості здачі аналізу і станах, що впливають на його результат, ви дізнаєтеся з нашої статті.

Зміст

• 1 Глікозильований гемоглобін – що це і яка норма
• 2 Інтерпретація результатів
• 3 Що впливає на результат
• 4 Показання до дослідження
• 5 До якого лікаря звернутися
• 6 Методика дослідження
• 7 Глікозильований гемоглобін підвищений: що робити
• 8 Висновок

Глікозильований гемоглобін – що це і яка норма

Гемоглобін – білок, який локалізується в еритроцитах і виконує функцію транспортування молекул кисню в кожну клітинку нашого тіла. Також він необоротно зв’язується з молекулами глюкози, що і позначається терміном «гликирование» – утворюється глікозильований (глікований) гемоглобін.

Ця речовина є в крові будь-якої здорової людини, проте при високій глікемії значення його відповідно підвищуються. А оскільки тривалість життя еритроцитів становить не більше 100-120 днів, то і відображає глікозильований гемоглобін усереднений рівень глікемії за останні 1-3 місяці. Грубо кажучи, це показник «засахаренности» крові за цей період часу.

Існує 3 види глікозильованого гемоглобіну – HbA1a, HbA1b і HbA1c. В основному він представлений останньої з вищевказаних форм, до того ж саме вона характеризує перебіг цукрового діабету.

Нормальний показник HbA1c в крові – від 4 до 6 %, причому він однаковий для осіб будь-якого віку і обох статей. Якщо ж при дослідженні виявляється зниження або перевищення цих значень, пацієнт потребує дообстеження з метою виявлення причин такого порушення або, якщо вже діагностовано діабет, корекції терапевтичних заходів.

Інтерпретація результатів

Рівень глікозильованого гемоглобіну понад 6 % буде визначатися в наступних ситуаціях:

• пацієнт страждає цукровим діабетом або іншими захворюваннями, що супроводжуються зниженням толерантності до глюкози (причому показник більш 6.5 % говорить про цукровому діабеті, а 6-6.5 % – про преддиабете (порушення толерантності до глюкози або підвищення глюкози натще));
• при дефіциті заліза в крові пацієнта;
• після раніше перенесеної операції з видалення селезінки (спленектомії);
• при хворобах, пов’язаних з патологією гемоглобіну – гемоглобинопатиях.

Зниження рівня глікозильованого гемоглобіну менше 4 %, свідчить про якомусь із наступних станів:

• зниженому рівні глюкози в крові – гіпоглікемія (провідною причиною тривалої гіпоглікемії є пухлина підшлункової залози, що виробляє велику кількість інсуліну – інсуліноми; також цей стан може викликати нераціональна терапія цукрового діабету (передозування препаратів), інтенсивні фізичні навантаження, недостатнє харчування, недостатність функції надниркових залоз, деякі генетичні захворювання);
• кровотечі;
• гемоглобинопатиях;
• гемолітичної анемії;
• вагітності.

Що впливає на результат

Деякі лікарські препарати впливають на еритроцити, що в свою чергу впливає і на результати аналізу крові на глікозильований гемоглобін – ми отримуємо недостовірний, помилковий результат.

Так, підвищують рівень цього показника:

• аспірин у великих дозах;
• опіати, прийняті тривалий час.

Крім того, підвищення сприяють хронічна ниркова недостатність, систематичне зловживання алкоголем, гіпербілірубінемія.

Знижують вміст глікованого гемоглобіну в крові:

• препарати заліза;
• еритропоетин;
• вітаміни С, Е і В12;
• дапсон;
• рибавірин;
• препарати, що застосовуються для лікування ВІЛ.

Також це може мати місце при хронічних хворобах печінки, ревматоїдному артриті, підвищення рівня тригліцеридів у крові.

Показання до дослідження

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я, рівень глікозильованого гемоглобіну є одним з діагностичних критеріїв цукрового діабету. При одноразовому виявленні високої глікемії і підвищеного рівня глікованого гемоглобіну або ж у випадку дворазового перевищує норму результату (з інтервалом між аналізами в 3 місяці) лікар має повне право виставити пацієнту діагноз «цукровий діабет».

Також цей метод діагностики використовується з метою контролю над цим захворюванням, виявленим раніше. Показник глікованого гемоглобіну, який визначається щокварталу, дозволяє оцінити ефективність терапії і скоригувати дози пероральних цукрознижувальних препаратів або інсуліну. Адже компенсація цукрового діабету вкрай важлива, оскільки знижує ризик розвитку важких ускладнень цього захворювання.

Цільові значення цього показника коливаються в залежності від віку хворого і характеру його перебігу діабету. Так, у молодих людей цей показник повинен становити менше 6.5 %, у осіб середнього віку – менше 7 %, у літніх – 7.5 % і нижче. Це за умови відсутності важких ускладнень та ризику розвитку тяжкої гіпоглікемії. Якщо ж ці неприємні моменти є, цільове значення глікозильованого гемоглобіну для кожної з категорій збільшується на 0.5 %.

Звичайно, цей показник слід оцінювати не самостійно, а в комплексі з аналізом глікемії. Глікозильований гемоглобін – усереднене значення і навіть нормальний рівень абсолютно не гарантує, що різкі коливання глікемії протягом доби у вас відсутні.

До якого лікаря звернутися

Якщо у вас виявлений підвищений рівень глікованого гемоглобіну, зверніться до ендокринолога для виключення цукрового діабету. Якщо діагноз не підтвердиться, варто відвідати гематолога для виявлення анемій, гемоглобинопатий і патології селезінки.

Методика дослідження

Рівень глікозильованого гемоглобіну в крові визначає практично кожна лабораторія. У поліклініці ви можете здати його за напрямом свого лікаря, а у приватній клініці і зовсім без направлення, але платно (вартість цього дослідження цілком доступна).

Незважаючи на те, що даний аналіз відображає рівень глікемії за 3 місяці, а не на конкретний момент, здавати його все-таки рекомендується натщесерце. Якихось особливих підготовчих заходів до дослідження не потрібно.

Більшість методик передбачає взяття крові з вени, однак деякі лабораторії використовують з цією метою і периферичну кров з пальця.

Результати аналізу вам скажуть не відразу – як правило, їх повідомляють пацієнту після закінчення 3-4 днів.

Глікозильований гемоглобін підвищений: що робити

Перш за все необхідно звернутися до вашого лікуючого ендокринолога або терапевта, який дасть відповідні рекомендації по зниженню рівня глюкози в крові.

Як правило, вони включають в себе:

• дотримання режиму харчування, дієти;
• дотримання режиму сну і неспання, попередження перевтоми;
• активні, але не занадто інтенсивні фізичні навантаження;
• регулярний своєчасний прийом таблетованих цукрознижувальних препаратів або ін’єкції інсуліну в рекомендованої лікарем дозі;
• регулярний контроль глікемії в домашніх умовах.

Важливо знати, що високий глікозильований гемоглобін знижувати швидко протипоказано – організм адаптується до гіперглікемії та різке зниження цього показника може завдати йому непоправної шкоди. Ідеальним вважається зниження HbA1c лише на 1 % щорічно.

Висновок

Рівень глікозильованого гемоглобіну відображає усереднений вміст глюкози в крові протягом останніх трьох місяців, тому визначати його потрібно відповідно 1 раз в квартал. Це дослідження не замінює вимірювання рівня цукру глюкометром, використовувати ці два методи діагностики слід у комплексі. Знижувати цей показник рекомендується не різко, а поступово – по 1 % на рік, причому прагнути не до показника здорової людини – до 6 %, а до цільових значень, які для осіб різного віку різні.

Визначення глікозильованого гемоглобіну допоможе краще контролювати цукровий діабет, на підставі отриманих результатів коригувати дозування цукрознижувальних лікарських засобів, а отже, уникнути розвитку серйозних ускладнень цього захворювання. Будьте уважні до свого здоров’я!