Сцинтиграфія щитоподібної залози: показання, протипоказання, методика проведення

Одним з методів обстеження внутрішніх органів є сцинтиграфія. Цей спосіб досить інформативний, іноді його результати є вирішальними при постановці діагнозу. Сцинтиграфія активно використовується в медичних центрах США і Європи, в нашій країні, на жаль, далеко не всі заклади охорони здоров’я можуть закуповувати дороге сучасне обладнання, необхідне для проведення таких досліджень.

Зміст

• 1 Принцип сцинтиграфії щитовидної залози
• 2 Як виконується процедура
• 3 Сцинтиграфія щитоподібної залози: показання та протипоказання

Загальний принцип методу не складний. В організм вводиться спеціальний радіофармпрепарат, який складається з декількох компонентів: молекула-вектор і сам радіоактивний маркер. Векторна молекула певними поглинається тканинами, тобто з її допомогою препарат досягає саме досліджуваного органу. Радіоактивний маркер, який опинився завдяки вектору в тканинах, випускає гамма-промені, які реєструються спеціальної гамма-камерою.

Препарат вводиться в дуже маленькій кількості, доза підбирається лікарем з урахуванням ваги пацієнта. Але цього досить для того, щоб зафіксувати випромінювання, не надаючи негативного впливу на організм. Радіонукліди швидко виводяться з сечею. Про безпеку сцинтиграфії говорить і той факт, що проводиться вона навіть маленьким дітям.

Принцип сцинтиграфії щитовидної залози

Різні органи і тканини можуть захоплювати і використовувати різні речовини. Зі шкільного курсу анатомії ми знаємо, що щитовидна залоза використовує для синтезу гормонів йод, який вона отримує з кровотоку. Найкраще в ній накопичується саме цей мікроелемент, тому вводяться препарати містять радіоактивні ізотопи йоду I123 і I131. В ході досліджень було встановлено, що крім цих елементів, тканина щитовидної залози добре захоплює ізотоп технецію Тс99, який виводиться з організму значно швидше, ніж радіоактивний йод.

Різні ділянки залози можуть по-різному захоплювати і кумуляції препарати. Осередки, в яких вони не накопичуються, фарбуються на зображенні, що передається гамма-камерою, в синій колір. Такі ділянки називають «холодними», гормони вони не продукують. Це може свідчити про наявність пухлини, кісти або вузлового зоба.

Оранжево-червоним забарвлюються «гарячі» осередки, в них радіоактивні ізотопи накопичуються в найбільшій кількості, вони активно виробляють тиреоїдні гормони. Найчастіше такі осередки не мають злоякісну природу, мова може йти про безконтрольно гиперфункционирующих вогнищах і токсичній аденомі щитовидної залози.

Як виконується процедура

Приблизно за місяць до дослідження лікар попереджає пацієнта про необхідність скасування прийому будь-яких препаратів (крім життєво важливих), що містять йод, у тому числі вітамінів і біологічно активних добавок. Проведення сцинтиграфії можливо тільки через 3-4 місяці після виконання будь-яких інших досліджень з рентгеноконтрастними речовинами (урографія, ангіографія та ін).

За добу до дослідження пацієнту вводиться вибраний лікарем радіофармпрепарат. 24 годин цілком достатньо для того, щоб радіоактивні ізотопи йоду досягли мети і накопичилися в досліджуваному органі. Препарати, що містять радіоактивний ізотоп технецію, досягають і накопичуються в тканині органу набагато швидше йоду, тому сцинтиграфія може бути виконана навіть у день звернення.

На наступний день проводиться безпосередньо діагностична процедура. Протягом 20-30 хвилин (іноді трохи довше) пацієнт сидить перед гамма-камерою, за допомогою якої здійснюється сканування щитовидної залози і передача одержуваного зображення на комп’ютер.

Сцинтиграфія щитоподібної залози: показання та протипоказання

Для обстеження щитовидної залози та її функції застосовується не один десяток методів. Сцинтиграфія займає далеко не останнє місце за інформативністю, хоч і відноситься до додаткових методів дослідження. Ця процедура виконується строго за показаннями:

• вроджена аномалія будови або нетипове розташування залози;
• дослідження вузлів у щитовидній залозі (вузловий зоб, кісти, пухлини, метастази);
• визначення поширеності пухлини та метастазів;
• неможливість провести діагностику патології щитовидної залози іншими методами.

Єдиним протипоказанням до проведення сцинтиграфії з будь-якими ізотопами є вагітність. В період лактації жінка може продовжувати годівлю груддю через добу після дослідження. Годуючим мамам краще проводити процедуру з ізотопами технецію, так він швидше виводиться з організму.

При наявності алергічної реакції на йод процедура може бути також виконана з використанням радіофармпрепарату, що містить ізотоп технецію. З ним же сцинтиграфія при наявності показань може бути проведена навіть дитині першого року життя.