Кіста Беккера під коліном: симптоми, як лікувати
Кіста Беккера (або грижа, бурсит підколінної ямки) – це доброякісна пухлина, яка утворюється на задній поверхні гомілки (трохи нижче підколінної ямки). Вона являє собою скупчення запальної рідини не гнійного характеру в слизовій сухожильной сумці, яка знаходиться між сухожиллями полуперепончатой і литкового м’язів. У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, проявами, можливими ускладненнями і способами діагностики і лікування кісти Беккера.
Зміст
Наявність такої сумки є анатомічним варіантом норми, і вона присутня приблизно у 50% людей. Сумка повідомляється через щілиноподібні отвір з порожниною колінного суглоба. При довгостроково протікають у ньому запаленнях рідина з його порожнини надходить у цю сухожильну сумку, накопичується і утворює кісту зі спеціальним клапаном, що запобігає повернення ексудату в суглоб. 
На початкових етапах пухлина має невеликі розміри і ніяк не проявляє себе, але по мірі зростання вона викликає біль і порушення в роботі колінного суглоба, а у важких випадках може провокувати розвиток небезпечних ускладнень.
Це захворювання вперше було описано у ХІХ столітті доктором Вільямом Беккером і було названо на його честь. Як правило, воно є віковим і частіше виявляється у людей похилого або середнього віку. У рідкісних випадках розвивається у дітей.
Причини
Освіта кісти Беккера можуть викликати запальні і обмінно-дистрофічні патологічні процеси в колінному суглобі:
- остеоартрит, ревматоїдний артрит, пателлофеморальный артроз і ін;
- хронічне запалення оболонок колінного суглоба;
- травми коліна;
- пошкодження і руйнування хрящів;
- дегенеративні зміни менісків.
Всі перераховані вище процеси призводять до вироблення великих обсягів синовіальної рідини. Вона накопичується в сухожильно сумці і утворює кісту. У міру її зростання вона чинить тиск на нервові закінчення і викликає дискомфортні відчуття.
Симптоми
Як правило, кіста Беккера утворюється на одній нозі. Однак у деяких випадках такі новоутворення можуть формуватися на обох кінцівках або бути множинними.
Кіста Беккера може мати розміри від 2 до 10-15 мм. На початкових стадіях вона нічим себе не проявляє, але в міру скупчення рідини і збільшення обсягу освіта викликає дискомфортні відчуття і болі. Людині стає важче розгинати колінний суглоб і випрямляти ногу.
Під коліном у верхньому куті підколінної ямки може утворюватися округле щільне і еластичне утворення. При промацуванні у хворого з’являються болі.
По мірі росту кісти розгинати ногу стає все важче. Спочатку хворобливі відчуття з’являються тільки під час фізичних навантажень, а пізніше можуть виникати і в стані спокою. Здавлення нервів кістою викликає поява відчуттів оніміння стопи і повзання мурашок, а великі розміри новоутворення можуть ставати причиною розвитку небезпечних ускладнень. При скупченні великої об’єму рідини вона може самостійно розкриватися.
Кіста Беккера з часом може змінювати свій розмір і зникати самостійно або бути присутнім довгі роки.
Ускладнення
При розриві кісти Беккера знаходиться в ній рідина потрапляє в литковий м’яз і викликає набряк ноги. Таке ускладнення може супроводжуватися болем, свербінням і почервонінням шкірних покривів. 
Излившаяся рідина розсмоктується через кілька тижнів самостійно, але для усунення неприємних відчуттів показаний прийом знеболюючих та протизапальних засобів.
При великих розмірах кісти може відбуватися компресія вен гомілки, що викликає застій крові. Нога починає набрякати, і колір її шкіри змінюється до фіолетового. При тривалому застої колір шкірних покривів стає коричневим і на них можуть утворюватися трофічні виразки, які погано піддаються лікуванню.
Здавлення вен може призводити до розвитку флебітів та тромбозів. При відривах тромбів і їх міграції в різні органи розвивається їх ішемія, а при попаданні в легеневу артерію – таке швидко призводить до летального результату стан, як ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії).
Великі розміри кісти Беккера призводять до порушення кровопостачання м’язів і кісток. Згодом це викликає розвиток некрозу м’язів і такого небезпечного захворювання, як остеомієліт, що супроводжується гнійно-некротичним процесом тканин кістки і кісткового мозку. Пізніше запалення кісткового мозку, кістки та окістя може ставати причиною розвитку сепсису.
Діагностика
Запідозрити розвиток кісти Беккера лікар може з характерними скаргами хворого і результатами огляду підколінної області. Для уточнення діагнозу призначається УЗД колінного суглоба. При необхідності обстеження може доповнюватись призначенням МРТ і артроскопії.
Лікування
Лікування кісти Беккера може бути консервативним або хірургічним. Його тактика визначається лікарем індивідуально і залежить від особливостей кожного конкретного випадку. В якості додаткових засобів для лікування цієї патології можуть застосовуватися фізіотерапевтичні методики і засоби народної медицини.
Консервативна терапія
У більшості випадків застосування медикаментозних засобів (у вигляді мазей, таблеток та ін’єкцій) для лікування кісти Беккера буває малоефективним, усуває тільки болю і приносить лише тимчасові результати. На додаток до ліків на початкових етапах захворювання лікар може порекомендувати застосування деяких народних засобів – компреси з настоянки золотого вуса, лопуха і чистотілу.
Згодом при погіршенні стану хворого рекомендується виконання пункції кісти. Під час такої процедури лікар проколює освіта товстою голкою і відкачує з неї рідину. Після цього в порожнину кісти (тобто межсухожильную сумку) вводиться протизапальний препарат (Дипроспан, Триамцинолон, Берликорт та ін).
Такі маніпуляції дають лише тимчасові результати. Під час ремісії для лікування можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. З часом постійні навантаження на суглоб призводять до повторного накопичення рідини і формування кісти.
Хірургічне лікування
Показаннями для виконання хірургічної операції можуть ставати такі випадки:
- тривале існування кісти;
- неефективність консервативної терапії;
- великий розмір кісти, що приводить до компресії судин, нервів, м’яких тканин і кісток;
- обмеження функцій колінного суглоба.
Втручання виконується під місцевою анестезією. Над кістою проводиться невеликий розріз шкіри, утворення виділяють, а місце з’єднання сухожильной сумки з колінним суглобом прошивають і перев’язують. Після цього проводиться видалення кісти Беккера і ушивання рани.
Операція триває близько 30 хвилин і не є складною. Після її завершення протягом доби хворий знаходиться в стаціонарі, а потім може виписуватися. Через 5 днів лікар може дозволити незначні навантаження на колінний суглоб. Зняття швів проводиться через 7 днів.
Розвиток сучасної медицини дозволяє виконувати операції з видалення кісти Беккера за допомогою артроскопа. Такі малоінвазивні втручання дозволяють пацієнтам відновлюватися в більш короткі терміни.
Кіста Беккера може тривалий час протікати непомітно або доставляти хворому незначні дискомфортні відчуття. Однак її великий обсяг здатний провокувати розвиток багатьох важких і небезпечних ускладнень. Саме тому це захворювання потребує обов’язкового лікування у фахівця.
До якого лікаря звернутися
При появі ознак кісти Беккера – випинання в підколінній області і болю при згинанні ноги – необхідна консультація ортопеда. Для уточнення діагнозу та визначення тактики лікування лікар призначить УЗД колінного суглоба. При необхідності обстеження може доповнюватися виконанням МРТ або артроскопії.
Лікар променевої діагностики Гінзбург Л. З. розповідає про кісти Беккера: