аденома печінки

Аденома печінки — це доброякісне новоутворення, яке розвивається в судинах і епітеліальної тканини. Найпоширеніше місце локалізації аденоми це права частка печінки. Складовими аденоми печінки є атипові і нормальні гепатоцити. Боль в правом подреберье

Пухлина може досягати великих розмірів. Найчастіше захворювання страждають жінки, вік яких від двадцяти до сорока років. Співвідношення дорослих чоловіків і жінок, які страждають захворюванням 1 до 4.

Новоутворення досить помітне, добре окреслено і обмежена від навколишньої тканини печінки. Аденома печінки має капсулу і помірно неоднорідну внутрішню структуру. Зазвичай цей вид освіти не займає цілу частку печінки і не розташовується поруч з печінковими судинами.

Розмір аденоми може бути від одного до дев'ятнадцяти сантиметрів. При пальпації може визначатися слабочувствітельная або хвороблива щільна пухлина з гладкою поверхнею. Аденоми печінки можуть бути поодинокими і множинними.

Види аденоми печінки

Гепатоцеллюлярная аденома або гепатома . Доброякісна пухлина, яка відбувається з печінкових клітин. Найчастіше зустрічається у чоловіків.

Холангіоаденома . Доброякісна пухлина відбувається з залізистих клітин жовчних внутрішньопечінкових проток. Розвивається з епітелію жовчних проток. Найчастіше зустрічається у жінок.

цистоаденома . Один з видів холангіоми. Злоякісна пухлина , яка представляє собою порожнину, заповнену прозорою рідиною, що складається з холестерину, білірубіну та інших клітин.

Причини, за якими розвивається захворювання, недостатньо вивчені. Але існують певні фактори, вплив яких доведено:

Прийом гормональних препаратів. Найбільш схильні до захворювання жінки приймають гормональні контрацептиви. З поширенням цього виду контрацепції кількість пацієнтів з аденомою печінки різко зросло. У чоловіків аденома печінки виникає рідше, найчастіше причиною її розвитку є прийом анаболічних стероїдів. При цьому більшість чоловіків з цим захворюванням приймають андрогени більше двох років.
Спадковість. Ризик розвитку захворювань зростає, якщо в сімейному анамнезі є подібні випадки.
Неправильне харчування. Ризик виникнення аденоми печінки зростає при вживанні жирної їжі і нестачі клітковини.
Несприятлива екологічна обстановка.

Симптоми

Поки аденома не досягнула великих розмірів, вона себе ніяк не проявляє. Її можуть виявити випадково під час планового обстеження. Якщо ж новоутворення великих розмірів, то хворий в цьому випадку може відчувати характерні симптоми.

Біль в правому підребер'ї або епігастральній ділянці. Вона може виникати періодично або посилюватися при певному нахилі тіла. У деяких випадках біль може бути різка.
Відчуття тяжкості і тиску в правому підребер'ї.
Блідість шкірних покривів.
Пітливість.
Знижений тиск .
Жага.
Нудота і відрижка повітрям.

За своїми симптомами, аденома може бути схожа на будь-який захворювання печінки .

Чим небезпечна аденома печінки

пораженная печень Існує ризик переродження аденоми печінки в злоякісну пухлину. Він становить близько десяти відсотків. Але в разі множинних аденом або якщо новоутворення досягає більше десяти сантиметрів, то ризик збільшується, так як дані пухлини є потенційно активними. Є випадки, коли при відсутності гістологічної активності аденоми печінки виявлялися метастази.

у жінок в період вагітності, після пологів або під час менструації зростає ризик спонтанного розриву пухлини з некрозом пухлинного вузла. При наявності аденоми печінки вагітність протипоказана.

Можливий спонтанний розрив аденоми печінки при травмах живота або підвищеному тиску або перекрут розташованої на ніжці пухлини.

У деяких випадках можлива кровотеча в черевну порожнину з пухлини.

аналізи, які призначають при виявленні аденоми печінки

Загальний і біохімічний аналіз крові. Може бути виявлено зниження печінкових ферментів і анемія .
Аналіз крові на пухлинні маркери. При злоякісних новоутвореннях виробляються специфічні білки (СЕА, АПФ, СА19-9).
Ультразвукове дослідження печінки. Для визначення пухлини.
Магнітно-резонансна томографія.
Рентгенографія органів черевної порожнини.
Еластографія. Сканування тканини печінки з встановленням її еластичності.
Біопсія пухлини. Беруть шматочок тканини пухлини на гістологічне дослідження.
Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография. Досліджують жовчні протоки , для того щоб визначити здавлює їх пухлина.

Також лікар збирає анамнез, в якому зазначають наступні пункти:

коли саме почалися прояви симптомів захворювань печінки;
приймає хворий гормональні препарати, це стосується і жінок і чоловіків;
виявляє особливості харчування і шкідливі звички хворого;
аналізує сімейний анамнез, уточнюючи, чи були онкологічні захворювання печінки у родичів хворого;
звертає увагу на колір шкірних покривів (їх блідість може вказувати на внутрішньо кровотеча);
проводить пальпацію живота.

Лікування

Медикаментозно дане захворювання не лікується. В першу чергу повинен бути припинений прийом гормональних препаратів. Якщо розмір аденоми менше одного сантиметра або ж резекція ускладнюється, то використовується вичікувальна тактика, під контролем лікаря онколога. Обстеження проводять відразу ж після виявлення пухлини, потім через три, шість, дев'ять і дванадцять місяців. Далі обстеження проводиться раз на рік. Якщо діагностика показує, що новоутворення зменшується, значить, вичікувальна тактика виправдана. Якщо ж аденома збільшується необхідне хірургічне втручання, в тому числі з використанням лапароскопічних методів.

У разі якщо розмір аденоми печінки перевищує вісім сантиметрів або вона здавлює жовчні ходи, відразу ж рекомендується резекція. Пов'язано це з тим, що швидко зростаюча аденома може розірватися, при цьому пошкодивши судини і викликавши інтенсивне кровотеча. Обсяг резекції залежить від розмірів аденоми. Резекція може бути клиноподібної, сегментоектоміей або односторонньої гемігепатектоміей.

Ознаки того, що аденома печінки стає злоякісною:

інвазія капсули;
клітинний поліморфізм і атипізм;
виростання в судини;
крововиливи і некрози;
підвищення рівня білірубіну в динаміці.

Профілактика

Жінкам тривалий період приймають оральні контрацептиви слід по можливості міняти методи контрацепції . Якщо ж гормональні препарати приймаються більш семи років потрібно регулярно проходити обстеження.

Одним з методів профілактики є правильне харчування. Не варто зловживати смаженої, гострої, солоної і жирної їжею. Бажано збільшити вживання продуктів з високим вмістом клітковини. Варто відмовитися від куріння і вживання алкоголю.

При підозрі на новоутворення в печінці слід негайно відвідати лікаря хірурга або онколога.