Симптоми і лікування дисциркуляторної енцефалопатії складного генезу
Хронічні судинні хвороби мозку інакше називають дисциркуляторними енцефалопатіями. Розвивається патологія на тлі множинних гліозних або дифузних ураженнях тканин мозку. Багатьох цікавить питання: «Енцефалопатія складного генезу, що це таке?». Цей стан є поєднанням різних форм дисциркуляторних енцефалопатій:
- атеросклеротичної;
- гіпертонічної;
- вертебрально-базилярна.
Виділяють також енцефалопатію, яка розвивається на тлі діабету, антифосфоліпідного синдрому, васкуліту та інших хвороб, що викликають зміну судин мозку. 
Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії складного генезу
Найчастіше дисциркуляторна енцефалопатія складного генезу виявляється вже в тому випадку, коли область ураження мозку збільшилася, і приєдналися інші патологічні зміни. Нерідко виникають ситуації, коли пацієнти пізно звертаються до лікаря після гіпертонічного кризу, ишимическая інсульту або інших хвороб. На момент звернення до невропатолога у пацієнта вже з'явилися хронічні головні болі, розумові розлади різного ступеня тяжкості. Якщо лікар виявляє і інші патології (цукровий діабет, атеросклероз, ін.), Такому хворому ставлять діагноз змішана енцефалопатія.
На ранніх стадіях у хворих виявляють такі симптоми:
- Мнестичний (зниження розумової продуктивності).
- Афективний (психоподібними поведінку, депресії).
- Паранояйальний (боротьба за справедливість).
Симптоми енцефалопатії складного генезу практично не відрізняються від класичної патології . У хворих з'являються головний біль, прихована депресія, часта зміна настрою, сльозливість. Далі починається забудькуватість, порушення уваги, розлад просторового сприйняття, запаморочення, шум у вухах, нудота, почуття сп'яніння, поява яскравих плям перед очима. При спілкуванні, хворий часто втрачає нитку розмови, постійно на щось відволікається. Рідше на першій стадії розвивається порушення мови, відчуття провалювання під час руху. 
Якщо хворі не звертаються за допомогою, симптоматика патології наростає. Порушення мозкової розумової діяльності поступово прогресують.
У хворого помітні зміни ходи:
- порушення темпу і ритму ходьби;
- часті падіння;
- семенящая хода;
- човгає крок;
- нестійкість при поворотах;
- неможливість пересуватися без сторонньої допомоги.
На останніх стадіях з'являється нетримання сечі, пропадає контроль над актом дефекації і сечовипускання. На тлі когнітивних (розумових) порушень можуть виникати парези кінцівок, м'язові посмикування, судоми, паркінсонізм. Наростає неврологічний синдром, для якого характерні:
- порушення вимови мови;
- порушення ковтання;
- насильницькі емоції (плач, сміх).
У міру розвитку змішаної енцефалопатії, симптоми емоційно-вольової порушення наростають. У хворих з'являється непереносимість гучних звуків і яскравого світла, порушення сну (трудність при засипанні, часті пробудження, поверхневий сон), безпричинні страхи, занепокоєння. Надалі розвивається апатія, втрата інтересу до навколишнього, безвольність, відсутність бажань. У деяких випадках хворий може постійно думати про суїцид, планувати його або намагатися зробити. Для пізньої стадії характерні деградація особистості, неможливість пересуватися.
Діагностика патології
Для того щоб поставити діагноз « дисциркуляторная енцефалопатія складного генезу »проводять повний опитування пацієнта, ретельно досліджують неврологічний статус і стан внутрішніх органів (особливо серцево-судинної системи). Найбільш інформативні наступні методи обстеження:
- нейропсихологічне дослідження пам'яті, інтелекту і уваги;
- МРТ;
- КТ;
- УЗД судин мозку;
- рентгенконтрастний ангіографія;
- ЕХО КС;
- в динаміці кардіограма і вимірювання артеріального тиску;
- електроенцефалограма;
- дослідження властивостей крові.
При необхідності пацієнтам призначають огляд кардіолога, окуліста, ЛОР лікаря.Хворим проводять диференціальну діагностику з хворобою Альцгеймера, гіпотиреоїдний і алкогольної енцефалопатією, хронічними нейроінфекціонних хворобами, хворобою Паркінсона та іншими нейродегенеративних захворюваннями. 
Лікування енцефалопатії змішаного генезу
На первинній стадії енцефалопатії змішаного генезу лікування найбільш ефективно. Лікарські засоби забезпечують достатню компенсацію порушених функцій. На пізніх стадіях виконують лікування основних синдромів. Пацієнтам призначають препарати з ноотропним судинорозширювальний ефект (Церебролізин, пірацетам, Енцефабол, Цераксон). При когнітивних порушеннях призначають Гліатіллін, Мемантін, Амірідін, Галантамін, Ремане.
У зв'язку з великою роллю оксидантного стресу, пацієнтам проводять антиоксидантну терапію. Призначають Мексидол, Білобіл, Цитофлавін, Актовегін. При хронічних формах судинної патології застосовують вазоактивні засоби (Кавінтон, Винпоцетин, Серміон, Вазобрал). При порушеннях вестибулярного апарату прописують Бетасерк, Тіетілперазон, вегетаторопние кошти (Беллоід).
Для лікування емоційних розладів застосовують Флуоксетин, Цітраміл, Золофт, Паксил. При астенії призначають Магне В6, енеріон, Фенотропіл, Нооклерін. При невротичних реакціях застосовують денні транквілізатори (Фенибут, Мезапам, Новопассит, Гліцин). Певне значення в терапії призначають иглорефлексотерапию, ЛФК, масаж, бальнеотерапію.
Якщо у пацієнтів виявляється енцефалопатія змішаного типу , головне не тільки проводити адекватну терапію. У зв'язку з прогресуванням хвороби, хворим необхідно періодично повторювати реабілітаційні курси в умовах неврологічного стаціонару або реабілітаційного санаторію.