Особливості проявів і наслідки крововиливу в мозок у новонароджених
Народження малюка належить до відповідальних завдань, особливо якщо вагітність протікала з ускладненнями. Ризики пошкодження судин, нервової системи плода викликають страх у майбутніх батьків. Розглянемо, чому виникає патологія, як виявляється і чим загрожує крововилив в мозок у недоношених дітей і хлопців, що народилися в строк.
Фактори ризику при мозковому крововиливі
Причини крововиливу в мозок у новорожденнихімеют свої особливості в залежності від зрілості і доношенности плода. До базових провокуючих чинників відносять:
- передчасні пологи у майбутньої матусі при терміні 31 тиждень і менше, особливо при пізньому токсикозі;
- патологічна перебіг пологів — стрімкі або затяжні ( гіпоксія мозку у плода) ;
- невідповідність розмірів плода, родових шляхів матері — великий малюк з великою головкою у жінки, з граничними з нормою розмірами таза, або середній плід при вузькому тазі;
- рододопоміжні маніпуляції (акушерські щипці, використання вакуум-екстракції);
- приношення вагітність — шви між кістками черепа втрачаютьпластичність, стають непіддатливою, підвищуючи ймовірність травмування;
- внутрішньоутробні інфекції;
- пороки розвитку судин або порушення згортання крові у плода.
Найбільш відповідальний момент — час підвищеного ризику, становить перші 7 днів, коли виявлятися характерні прояви. Вони з'являються раптово, переважно під час неспання. Якщо пошкодження не виникають, з другого тижня життя прогноз стає сприятливим.
Важливо! у недоношеної і незрілого малюка можливість отримати травму під час пологів з наступним крововиливом дуже висока — спостерігається у 50% дітей з вагою менше 1500
Різновиди крововиливів в мозок
Розпізнати патологію допоможуть початкові симптоми крововиливу в мозок у дитини , майже однакові у більшості:
- порушення свідомості, млявість;
- періодами відзначається підвищена збудливість, надмірна реакція на мінімальний подразник;
- плач, частий крик;
- вибухне джерельця або збільшення окружності головки внаслідок накопичення крові в певних місцях;
- біль голови, підвищення внутрішньочерепного тиску ;
- поганий апетит і зниження ваги;
- судоми і зригування (блювота).
Важливо! Додаткові ознаки відрізняються в залежності від локалізації пошкодження, дозволяють встановити її точне розташування.
Внутрішньочерепний крововилив у новонародженого класифікують на підвиди:
- Епідуральний — пов'язане з судинами безпосередньо під кістками черепа, над мозковими оболонками. Патологія виникає при неправильному розвитку черепних пластинок, переношеної вагітності в стрімких пологах. Відмінні прояви включають: падіння тиску, зниження пульсу, малюк задихається, має неоднакові зіниці — розширений на пошкодженій стороні. Після народження спостерігається період затишшя (від 3 до 6 годин), що переходить в синдром здавлювання мозку, погіршення стан з переходом в кому через 2-3 дня.
- Субдуральний — кров накопичується між твердою і м'якою мозковими оболонками. Найчастіше виникає у жінок при невідповідності розмірів плода, показників таза. У дитини відзначається м'язова гіпотонія, слабкі рефлекси, судоми. Зустрічається досить рідко, але при запізнілому лікуванні загрожує неврологічними розладами.
- Субарахноидальное — більш характерно для недоношених малюків, при використанні родопомічних маніпуляцій. Відбувається ураження судин під оболонками, над речовиною мозку. Відзначаються симптоми: порушення сну, надмірна збудливість, частий крик, напруга м'язів потилиці, косоокість, тривале неспання з відкритими очима, неприродно для дітей тривожний вигляд обличчя. Однак має найбільш сприятливий прогноз.
- Крововилив в шлуночки мозку у новонароджених виникає в перші 3 доби у дітей, народжених з глибокої недоношеністю. Відносять до найбільш небезпечною патології при масивних пошкодженнях — гіпотонія м'язів, слабкі життєво важливі рефлекси, можливо періодична зупинка дихання, розвиток коми, церебральний параліч при неадекватній терапії або її відсутності.
Принципи терапії і можливі ускладнення
Важливо, щоб лікування крововиливу в мозок у новонароджених було адекватним і комплексним. Існують наступні принципи терапії:
- забезпечити оксигенації — надходження потрібного рівня кисню клітинам мозку;
- нормалізувати кровообіг, стабілізувати пульс, тиск, уникаючи їх стрибків;
- контроль показників згортання крові;
- противосудорожная і симптоматична терапія;
- щадний, дбайливий режим;
- можливо оперативне лікування у доношених немовлят.
Наслідки крововиливів в мозок у новонароджених мають широкий спектр і залежать від масштабу пошкоджень мозкових структур, якості, своєчасності лікування, зрілості малюка і старанності батьків. До можливих проявів відносять:
- неврологічні розлади, парези;
- гідроцефалія і відставання в розвитку;
- ДЦП.
Наслідки крововиливу в мозок у недоношених має більш серйозний прогноз при значних пошкодженнях. Ризики при локалізованих (I-II ступеня) крововиливах дорівнюють до показників, як у доношених дітей.
Організм кожної маленького пацієнта індивідуальний і при якісному лікуванні, любові і турботі з перших хвилин може подолати будь-які труднощі і з часом не відрізняться від здорових ровесників.