Історія психіатрії: як розвивалися методи і принципи цієї сфери медицини

Часи давні

Історія психіатрії як науки про душевні хвороби має приблизно той же вік, що і розум у людських істот. Тобто бере початок ще з первісно-общинного ладу. Стародавні люди прекрасно розуміли, що при психічних розладах проблема гніздиться в голові, тільки пояснювали це причинами релігійно-містичного спрямування.  До нашого часу дійшли копалини черепа з дірочками, які, на думку ряду дослідників, свідчать про спроби випустити злих духів геть.

Деяким хвороб, наприклад епілепсії, приписувалися містичні, божественні властивості. Наприклад, на певному етапі розвитку Римської Імперії, якщо у кого-то з сенаторів траплявся припадок, то це вважалося поганою ознакою в плані доцільності прийняття того питання, який на той момент обговорювався.

В плані науки в античні часи вчені намагалися якось докопатися до причин виникнення душевних хвороб, висловлюючи різні версії. Але, на жаль, раціональних способів лікування запропоновано не було, і психіатрія залишалася в зародковому стані ще дуже довго на протязі століть. Хворих просто ізолювали в окремих місцях, деякі з яких, подібно лондонському бедламу, стали загальними. Бруд, злидні, воші та інші паразити були незмінними атрибутами тодішніх притулків для душевнохворих. Але найсумнішим, особливо в пізньому Середньовіччі, ознакою божевільних будинків були ланцюги. Людей тримали закутими все їхнє життя, подібно злочинцям. Однак, все ж подібні міні-концтабори в результаті несподівано дали користь.

Зняття кайданів: революція Пінеля

Там, де зібрано в одному місці багато психічно хворих, з'являється можливість для ефективного спостереження за ними. І коли божевільні стали збільшувати кількість свого контингенту, вступивши в найважчий для хворого етап свого розвитку, результат не змусив себе чекати. Він прийшов разом з французьким лікарем Пінеля, що почав в кінці XVIII століття нову епоху для психіатрії. Пинель виклопотав дозвіл влади зняти ланцюги в підлеглому йому закладі. Також він подбав і про низку інших моментів, таких як повноцінне харчування , гігієна і умови проживання.

Припущення про залежність розвитку психопатологічної симптоматики від умов утримання виявилися абсолютно вірними. Ще б навіть здорова людина, якщо тримати його в ланцюгах в темному напівпідвальному приміщенні голодним упереміш з щурами, через пару років може втратити розуму. Що тоді говорити про тих, у кого і так не все міцно з розумом?

Досвід Пінеля швидко поширився і був узятий на озброєння іншими лікарями того часу. Це вже були настільки революційними зміни, що ім'я Пінеля стало прозивним період розвитку психіатрії, коли хворих тримали в оковах, сьогодні називають допінелевской епохою.

Отже. Ланцюги зняті, приміщення для утримання психічно хворих стали великими і світлими. Але чи все гаразд?

Нагадаємо ніяких розумних способів лікування душевних хвороб все ще немає і близько. А даний контингент які потребують медичної допомоги в силу своєї специфіки вельми важкий в плані догляду ніяк не лікувати психомоторне збудження є вельми неприємним і небезпечним для оточуючих станом. Тому вже після революції Пінеля хворих хоч і містили в більш-менш пристойних умовах, але такі атрибути як гамівні сорочки, фізичні побої і зневажливе ставлення все ще панували в закладах для божевільних.

На щастя, так тривало недовго ірландський лікар Коноллі викорінив останні пережитки минулого. Паралельно почалися спроби систематизації симптомів, що в майбутньому дозволило виділити конкретні захворювання. Це були вже усвідомлені кроки до реального лікування психічно хворих.

Оформлення психіатрії як окремої науки

Не будемо перевантажувати читача зайвою для нього інформацією в плані боротьби різних вчених і їх версій. Скажемо лише, що з сучасного зразку оформилася психіатрія після появи в кінці ХIX століття Крепеліна і праць, спрямованих на те, щоб відчутно оформити накопичився наглядовий матеріал. Крепелін і його колега Блейлер, який досяг успіху безпосередньо у вивченні шизофренії, а також всім відомі психоаналітики Фрейд і Юнг, заклали вагомий фундамент для бурхливого подальшого розвитку психіатрії як уже повноцінної галузі медицини, отмежёванной від неврології і займається тільки своїми проблемами.

Початок ефективного лікування душевнохворих: хлоралгідрат, кома і ЕСТ

Теорія теорією, але як тоді лікували хворих? Спектр спроб впливу був досить широкий. Так, череп вже не свердлили, починаючи приблизно з Стародавньої Греції. Але методи впливу не втратили своєї агресивності, хоч і стали м'якшими.

душевнохворих намагалися лікувати страхом, болем, водою, психоактивними речовинами (переважно алкоголь, гашиш і морфій) і навіть дієтою. Природно, результати якщо і були, то тимчасовими і найчастіше випадковими.

У ХIX столітті після синтезу хлоралгидрата, що володів крім усього іншого заспокійливим ефектом, почалася ера медикаментозного впливу на психічні хвороби . Правда, пригальмувати психічні процеси для якісного лікування розладу мислення мало. Потрібні були нові методики.

На початку ХХ століття виявилося цілющу дію на мозок душевнохворого коматозних станів. Як ми вже говорили в минулій статті мислення і розвиток психічної патології пов'язані між собою вельми тісно. Якщо думки ухилилися в сторону один раз то вони вже течуть по цьому новому руслу, як річка, що пробила собі новий шлях. Повертаючись назад до мови алегорій це схоже на завислий комп'ютер, який вирішує якусь свою, одному йому відому задачу, не звертаючи увагу на те, що хочемо від нього ми. Що Ви робите з завислим комп'ютером? Правильно, натискаєте кнопку reset. Процесор припиняє свою роботу, вимикається, а, включившись знову, вже не пам'ятає, на чому тільки що завис і продовжує своє нормальне функціонування.

Приблизно так працює і медикаментозна кома. Патологічний мислення примусово припиняється, кора головного мозку, перебуваючи в відключці, відпочиває і потихеньку приходить в нормальний стан. До сих пір ще не вщухли дискусії щодо даного методу, який, хоч і є ризикованим і володіє великим спектром небажаних побічних ефектів, але, тим не менш, є досить ефективним інструментом впливу на патологічні процеси психіки на самому початку низки їх причин. Ще більш бурхливим дискусій піддався інший метод, електросудорожна терапія, коли через мозок пацієнта пропускається електричний розряд, що провокує напад на кшталт епілептичного, після якого деякий час спостерігався регрес симптоматики. Тут проблема та сама раціональність співвідношення ефектів і наслідків.

Поява нейролептиків та інші сучасні методи

Революція в лікуванні душевнохворих сталася після того, як у противоглистного кошти хлорпромазина, більше відомого нам як аміназин, був випадково виявлений антипсихотичний ефект. Почалася нова ера, ера нейролептиків.

Поступово психіатри навчилися більш точково впливати на ті чи інші структури в мозку.

Одні препарати краще діють на галюцинації, інші на марення, а препарати останніх поколінь можуть допомогти навіть при апатії-абулического синдромі. Навіть більше, в більшості випадків ми маємо потреби для пацієнтів приймати ліки щодня розроблені ефективні пролонговані засоби, що вводяться раз в 3-4 тижні.

Крім медикаментозних методів, за останні пару десятків років розвинулися нові способи позитивного впливу на психіку , які сильно допомагають в наданні допомоги душевно хворим . Це і трудотерапія, і арт-терапія, і сугестія (свідоме навіювання), і гіпноз, і багато ще чого іншого.

Але є сумна реальність всі ці чудові досягнення сучасної науки, хоч і можуть купірувати практично будь-який симптом, але тим не менше причини душевних хвороб, які до сих пір так і не з'ясовані до кінця, усунути не можуть ніяк. Більшість порушень психіки сьогодні все ще є невиліковними.

З цього випливає висновок ми повинні перш за все думати, як жити поруч з психічно хворими. Тому що в будь-який момент ними можуть стати наші знайомі, сусіди і навіть родичі.

Сьогодні на перший план виходить інтеграція людей з порушеннями мислення в соціальні процеси, звичайне нормальне людяне ставлення до них.

Адже якось так дивно не завжди вдається, що начебто Пинель і Коноллі провели свої реформи в лікарнях вже 200 років як, а ми у своїй звичайній обивательському середовищі так до сих пір і перебуваємо в полоні численних стереотипів, що існують чи не з часів Середньовіччя. З подібними явищами однозначно треба боротися, і ми спробуємо цій справі допомогти нашими наступними матеріалами.

Відео-інтерв'ю з дівчиною, що пройшла инсулино-коматозну терапію