Аналіз на токсоплазмоз
Токсоплазмоз — це інфекційне захворювання, збудником якого є найпростіший мікроорганізм Toxoplasma gondii. Людина може перехворіти токсоплазмозом один раз в житті, при цьому хвороба протікає легко і найчастіше непомітно. Але у вагітних жінок ця інфекція може викликати серйозні наслідки.
Особливості токсоплазмозу
Життєвий цикл токсоплазми проходить всередині клітин організму-господаря. Остаточним господарем паразита є домашні кішки і інші представники сімейства котячих, так як статеве розмноження цих найпростіших може проходити тільки в клітинах, що вистилають кишечник котів. Заражені кішки виділяють з випорожненнями особливу форму токсоплазм — ооцисти. Вони можуть бути проковтнуті іншими тваринами, які в цьому випадку стають проміжними господарями.
Людина може заразитися токсоплазмозом при близькому спілкуванні із зараженою кішкою, при вживанні в їжу сирого інфікованого м'яса (токсоплазма не витримує навіть мінімальної термічної обробки) або при контакті з грунтом, в якій містяться ооцисти, що потрапили туди з котячими фекаліями. Крім того, якщо жінка була інфікована під час вагітності, паразит може бути переданий від матері до плоду. Передача збудника від людини до людини виключена, так як жодна з форм токсоплазми не виділяється з людського організму.
Після перенесення токсоплазмозу імунітет до цього захворювання залишається на все життя, тобто вторинне інфікування неможливо. Небезпека ця хвороба представляє тільки в тому випадку, якщо вона почалася у жінки безпосередньо під час вагітності. При цьому може статися також інфікування плода, а вроджений токсоплазмоз може привести до порушення формування нервової системи дитини. На ранніх термінах вагітності первинне зараження може призвести до викидня або серйозним аномалій розвитку. Тому на стадії планування вагітності, і якщо вагітність вже наступила, а аналіз не був проведений, жінці обов'язково призначають аналіз на токсоплазмоз.
За результатами аналізів на токсоплазмоз можна судити, зустрічалася вже жінка з цією інфекцією перш і чи є у неї імунітет. Якщо жінка не менш ніж за три місяці до вагітності перехворіла токсоплазмозом, її дитині нічого не загрожує. Сьогодні для діагностики цього захворювання використовуються 2 методи:
- Імуноферментний аналіз (ІФА);
- Аналіз за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Імуноферментний аналіз крові на токсоплазмоз
У ході цього дослідження в крові, за допомогою спеціальних біохімічних реакцій, визначають наявність особливих білків імуноглобулінів або антитіл, які виробляються в організмі для боротьби зі збудником захворювання. Для діагностики токсоплазмозу значення мають імуноглобуліни класу М (IgM) і G (IgG). Антитіла IgM виробляються в організмі, починаючи з перших днів інфікування, досягаючи максимуму на 2-3 тижні, після чого їх зміст поступово знижується до повного зникнення. Наявність в крові імуноглобулінів цього типу вказує на гостру форму захворювання.
Антитіла IgG починають вироблятися через 2-3 дні після початку захворювання, а через місяць їх кількість досягає свого максимуму. Але імуноглобуліни цього типу не зникають з організму, а залишаються в крові на все життя, забезпечуючи специфічний імунітет, що захищає людину від повторного інфікування токсоплазмозом.
Ще одним параметром при оцінці результатів аналізу на токсоплазмоз є авідності IgG до токсоплазми. Авідність - це здатність антитіл IgG зв'язуватися з токсоплазмой для подальшої її нейтралізації. На початку захворювання IgG слабо зв'язуються з токсоплазмой, тобто мають низьку авідність. У міру розвитку імунної відповіді авідності антитіл IgG збільшується.
Розшифровка аналізу на токсоплазмоз
При розшифровці аналізу на токсоплазмоз слід враховувати, що кожна лабораторія має свої нормативні показники, порівняння з якими дозволяє оцінити результати дослідження. Можливі такі варіанти результату аналізу на токсоплазмоз:
- IgM негативно; IgG негативно - зараження токсоплазмами відсутня, у жінки немає імунітету, а значить вона потрапляє в групу ризику і повинна здавати аналіз на токсоплазмоз при вагітності кожен триместр.
- IgM негативно; IgG позитивно - оптимальний варіант, так як це означає, що у жінки є стійкий імунітет до токсоплазми. Під час вагітності зазвичай додатково призначається аналіз на токсоплазмоз методом ПЛР, а також визначення авідності IgG до токсоплазми.
- IgM позитивно; IgG негативно - такий результат вказує на гостру первинну інфекцію. Під час вагітності це означає можливість внутрішньоутробного інфікування плода, тому потрібно провести ПЛР-діагностику і повторний імуноферментний аналіз крові на токсоплазмоз через 1-2 тижні, для підтвердження результату і призначення лікування, при необхідності.
- IgM позитивно; IgG позитивно - можливо первинне зараження, але так як IgM можуть зберігатися в крові тривалий час після перенесення захворювання, призначають також ПЛР-діагностику і визначають авідності IgG до токсоплазм.
Показники авідності в аналізі на токсоплазмоз розшифровуються таким чином:
- ? 40 - низькоавідних - гостра первинна інфекція. Під час вагітності слід провести також ПЛР-діагностику;
- 41-59 - перехідні - недостовірний результат, слід повторити аналіз через 2 тижні;
- ? 60 - високоавідні - наявність імунітету до токсоплазм, то є загроза первинного зараження відсутня.
ПЛР-діагностика
Полімеразна ланцюгова реакція на наявність ДНК токсоплазм - дуже чутливий метод лабораторної діагностики інфекційних захворювань. Дослідженню підлягає зазвичай кров або сеча, які вивчаються на наявність ДНК або РНК збудника захворювання.
Аналіз на токсоплазмоз при вагітності методом ПЛР зазвичай призначають для підтвердження або спростування діагнозу, поставленого за результатами ІФА. Позитивний ПЛР вказує на наявність токсоплазми в організмі, що свідчить про гострий процес (первинне зараження), тоді як негативний результат вказує на відсутність збудника.