Хронічний цистит

Хронічний цистит називають тривало протікає захворювання, що характеризується інфекційно-запальним ураженням стінки сечового міхура і її структурно-функціональними змінами. Широка поширеність цієї недуги в сучасній урологічній практиці послужила приводом для його віднесення до числа проблем, що вимагають підвищеної уваги медиків. Згідно з офіційною статистикою, хронізації запального процесу при циститі спостерігається приблизно в 30% всіх виявлених випадків.

Хронічний цистит виникає на тлі наявних у хворого захворювань сечостатевого тракту або інших патологій, що тягнуть за собою інфікування і запалення міхурово стінки. При цьому факторами, що сприяють розвитку хвороби, є:

• погіршення захисних властивостей епітелію міхурово стінки, спровоковане присутністю в організмі хворого вогнищ хронічної інфекції;
• неповне випорожнення порожнини сечового міхура під час мікціі ;
• наявність пухлинних новоутворень, каменів, поліпозносиндромом розростань і дивертикул в міхурово порожнини;
• тривалий порушення відтоку сечі;
• порушення вимог гігієни.

Найбільш ж поширеною причиною хронізації циститу є відсутність своєчасного та професійного лікування гострого запалення міхурово стінки.

Симптоми хронічного циститу

Хронічне запалення міхурово стінки може протікати:

• безсимптомно;
• з прискореним загостреннями (не менше двох раз на рік);
• з рідкими загостреннями (не більше одного разу на рік).

При цьому в сучасній урологічній практиці прийнято виділяти чотири форми перебігу захворювання:

• стабільно латентну;
• катаральну;
• персистирующую;
• интерстициальную.

При стабільно латентному хронічному циститі скарги у пацієнта відсутні, а зміни структури і функції міхурово стінки, що виникли в результаті поширення запального процесу, можуть бути виявлені тільки при проведенні ендоскопічного дослідження. У свою чергу, при катаральній формі хвороби хворий може скаржитися на болі в області живота і таза, почастішання позивів до мікціі, а також на різі при сечовипусканні і поява в сечі домішки крові.

Персистирующий цистит проявляється менш гостро і не супроводжується порушенням резервуарних функцій сечового міхура. При інтерстиціальному ж запаленні міхурово стінки пацієнт може скаржитися на виражену дизурию, біль в тазу і внизу живота, діаспорян і никтурию. Больові відчуття незначно слабшають після акту сечовипускання, а потім поступово наростають у міру наповнення міхурній порожнини сечею.

Лікування хронічного циститу

Лікування циститу , що протікає в хронічній формі, починають з підтвердження попереднього діагнозу. Процес діагностики включає в себе:

• скрупульозне вивчення і аналіз анамнезу;
• гінекологічне обстеження у жінок або ректальне обстеження простати у чоловіків;
• аналізи сечі (по Зимницкому, загальний, по Нечипоренко);
• дослідження мазка, взятого з уретри;
• бакпосеви сечі;
• дослідження вагінального мазка у жінок.

Для функціонального обстеження сечостатевого тракту хворий може бути направлений на проходження цистоскопии, ультразвукового сканування сечового міхура і нирок, цистографії, урофлоуметріі. Для виявлення передракових змін епітелію може проводитися ендовезікальной біопсія.

Вичерпну інформацію про те, як вилікувати хронічний цистит , пацієнт може отримати тільки після очного обстеження в уролога або гінеколога. Тим часом, стандартна програма терапії передбачає комплексне застосування патогенетичних, етіологічних і профілактичних засобів.

Зокрема, патогенетичне лікування хронічного циститу передбачає проведення наступних заходів:

• нормалізації гормональних і імунних порушень;
• усунення структурних патологій сечостатевого тракту;
• активізації кровопостачання уражених хворобою органів;
• корекції навичок в сфері дотримання гігієни;
• місцевого лікування.

Для ліквідації запального процесу проводиться лікування основної патології, а також санація віддалених вогнищ інфекції в організмі хворого. Пацієнту призначають прийом імуномодулюючих, иммунотерапевтических і антигістамінних препаратів, венотоников, антигіпоксантів і антиагрегантів. Різкі болі усувають за допомогою нестероїдних протизапальних засобів.

Місцеве лікування хронічного циститу має на увазі проведення інстиляцій нітрату срібла, розчину диоксидина, гепарину, колоїдного срібла і інших лікарських препаратів безпосередньо в порожнину сечового міхура. При необхідності, програма терапії доповнюється фізіотерапією і лікувальною фізкультурою.

Етіологічне лікування циститу зводиться до проведення курсу антибактеріальної терапії , тривалість якого може варіюватися в межах 1-4 тижнів. При цьому застосовуються лікарські засоби, активні по відношенню до тих патогенних мікроорганізмів, які виступили в ролі збудників хвороби.

Хронічний цистит у жінок

Розвитку хронічного циститу у жінок сприяють анатомічні особливості будови уретри, топографічна близькість до неї заднього проходу і піхви, ендокринні гестаційні і гемодинамічні зміни в організмі при вагітності, наявність ЗПСШ, початок статевого життя, відсутність грамотного і своєчасного лікування гострої форми хвороби і інші фактори. Саме тому в питанні профілактики даного захворювання у представниць слабкої статі найважливіше значення відводиться своєчасному лікуванню урологічних та гінекологічних недуг, дотримання гігієни, своєчасності мікціі, уникнення переохолоджень і підвищенню імунітету.

Хронічний цистит у чоловіків

поширеність циститу серед представників сильної статі значно нижче, ніж серед жінок. Це пояснюється тим, що інфекція в більшості випадків затримується в вузькому, довгому і зігнутому сечовивідному тракті чоловіків і не потрапляє в міхурну порожнину висхідним шляхом. Найчастіше запальний процес розвивається на тлі инфравезикальной обструкції та інших урологічних проблем.

До числа заходів, що дозволяють запобігти розвитку хронічного циститу у чоловіків , відносять:

• профілактику ЗПСШ;
• дотримання гігієнічних вимог;
• санацію гнійних інфекційних вогнищ;
• уникнення переохолоджень і стресів.

Крім цього, найважливішим заходом, спрямованої на попередження циститу, є своєчасне і правильне лікування захворювань органів чоловічої сечостатевого тракту.