Туберкульоз шкіри

Туберкульоз шкіри — це поразка шкірних покривів мікобактеріями туберкульозу. Найчастіше хвороба розвивається на тлі лимфогенного або гематогенного поширення туберкульозної інфекції в організмі хворого, тобто, зараження відбувається ендогенним шляхом. Однак в сучасній лікарській практиці виявляються і випадки екзогенного інфікування шкіри мікобактеріями туберкульозу.

Основну патогенетичну роль у розвитку туберкульозу шкіри грають гормональні та обмінні збої, судинні та імунні порушення, соціальні, побутові та кліматичні чинники. Захворювання швидко прогресує і, за відсутності лікування, стає причиною розвитку серйозних ускладнень.

Симптоми туберкульозу шкіри

У сучасній фтизіатричної практиці виділяють такі різновиди туберкульозу шкіри:

• бородавчастий;
• папули-некротичний;
• туберкульозний вовчак;
• індуратівний;
• коллікватівний (скрофулодерма);
• виразковий;
• ліхеноїдний.

Туберкульозний вовчак вражає найбільше шкіру обличчя (кінчик і крила носа, верхню губу, шию, щоки і вушні раковини). Розвиток захворювання супроводжується виникненням на тілі хворого одиничних люпом — горбків жовтувато-бурого кольору. Згодом навколо кожної люпоми з'являються аналогічні освіти, що трансформуються в бляшки з фестончатими краями. У центральній їх частині формується гладкий рубець білого кольору.

Скрофулодерма виникає в результаті лімфогенного або гематогенного поширення мікобактерій туберкульозу. У медичній практиці виділяють вторинну і первинну форми даної патології. Первинний коллікватівний туберкульоз розвивається на тлі гематогенного метастатичного потрапляння збудників хвороби прямо в підшкірну клітковину, а вторинний — при інфікуванні регіонарних лімфовузлів і шкіри.

Найчастіше скрофулодерма локалізується на шиї, в області грудини і ключиць . Первинним елементом захворювання є невеликий вузлик в підшкірній клітковині. З плином часу шкіра над новоутворенням набуває жовтувато-червоний колір, а сам вузлик розкривається, виділяючи при цьому рясне гнійне вміст. На місці висипного елемента утворюється виразка, покрита білими і жовтими казеозними масами. Виразки зливаються, утворюючи більш виражені вогнища ураження.

При бородавчаста туберкульозі на тиловій частині кистей з'являються чітко обмежені вогнища, в центральній частині яких спостерігаються бородавки висотою до 10 мм, кірки, тріщини і рубцювання, а по периферії — блискуча бузкова облямівка. У свою чергу, прояви виразкового туберкульозу локалізуються в періанальної області, на слизовій рота і геніталій. Первинними елементами захворювання є хворобливі виразки з дном, покритим жовтими вузликами, і подритимі краями.

При папуло-некротичний туберкульозі на обличчі, сідницях і розгинальних поверхнях тіла хворого з'являються покриті корочками папули, які в подальшому відпадають і залишають після себе рубцеві дефекти. Індуративний туберкульоз шкіри представлений васкулитом глибоких судин, а ліхеноїдний — группирующимися, дрібними вузликами на грудях і спині хворого.

Лікування туберкульозу шкіри

Лікування осіб, які страждають на туберкульоз шкіри, проводиться в спеціалізованих стаціонарах. Після підтвердження діагнозу пацієнтам прописують тривалий (до року) курс терапії протитуберкульозними препаратами. Найважливішими складовими програми лікування є дієтотерапія, вітамінотерапія, прийом лікарських засобів, які активізують мікроциркуляцію крові, ангиопротекторов і гепатопротекторів, а також коригуючі операції.