Міжхребцева грижа

Міжхребцева грижа виникає, коли драглисте речовина (колаген), що заповнює міжхребетні диски, випинається за їх межі. При цьому обмежується нервовий корінець, розташований уздовж хребетного стовпа.

Причини виникнення грижі хребта

Міжхребцева грижа виникає при підвищенні тиску на міжхребцевий диск. Це веде до розриву його фіброзної оболонки, що захищає драглисте речовина. Причинами цієї патології є:

Побутові та спортивні травми (різкі падіння, удари по спині).
Неправильне підняття важких предметів або надмірні навантаження.
Викривлення хребта.
Різкі повороти тулуба в сторони.
Надлишкова маса тіла.
Літній вік.
Остеохондроз.
Операції на хребті.
надмірна вібрація, властиве деяким професіям.
спадкові фактори.
Гіподинамія (обмеження рухової активності людини).

Види міжхребцевої грижі

За місцем виникнення розрізняють:

Поперекову грижу — це найпоширеніший вид.
Шейн — зазвичай є наслідком остеохондрозу.
Грижу грудного відділу хребта — менш поширений вид, часто не проявляє себе якими-небудь симптомами.

по розташуванню змістився міжхребцевого диска виділяють:

Внутріспінномозговую грижу — ядро диска при зміщенні не виходить за межі спинномозкового каналу. За типом здавлювання нервових закінчень грижа може бути заднесрединной, околосредінной і заднебоковой.
Бічну дискову грижу — міжхребцевий диск зміщується по боковій стінці хребта.
Передню грижу — диск випадає через передню стінку хребта.

Стадії розвитку грижі

Виникненню міжхребцевої грижі передують дистрофічні зміни, що відбуваються в міжхребцевих дисках. Якщо людина не приділяє увагу своєму здоров'ю, дегенеративні процеси в дисках призводять до розвитку міжхребцевої грижі. Розрізняють такі стадії її формування:

Портороз — розплющення і випинання диска без розриву фіброзного кільця.
Екструзія — спостерігаються тріщини фіброзного кільця, диск продовжує випинатися, ядро диска може частково випадати.
Секвестрація — розрив фіброзної оболонки і випадання драглистої речовини в хребетний канал.

Симптоми захворювання

Ознаки міжхребцевої грижі починають з'являтися на ранній стадії хвороби. Але їх дуже легко переплутати з деякими іншими захворюваннями. Симптоматика залежить від локалізації патологічного процесу і його стадії.

При міжхребцевої грижі в поперековому відділі хворі відчувають болю в крижах і попереку, що віддають в сідницю і задню поверхню стегна. При цьому спостерігаються судоми і оніміння ніг, порушення в роботі сечостатевої системи. Специфічний симптом — схуднення ніг внаслідок порушення правильного харчування м'язів.
При грижі шийного відділу пацієнтів мучать болі в шиї, що віддають в руку і лопатку; пальці рук німіють, з'являються сильні головні болі, запаморочення, підвищується артеріальний тиск.
Болі при міжхребцевої грижі грудного відділу іноді плутають з болями при стенокардії (болі за грудиною) або при міжреберної невралгії.

Особливість болів при міжхребцевої грижі — яскраве їх прояв на одній стороні тіла пацієнта, посилення при русі, спорожнення кишечника, при прийомі їжі і статевому контакті.

На початкових стадіях виникнення захворювання больові відчуття можуть бути настільки слабкими, що хворі не вважають за потрібне звертатися до лікаря. На стадії секвестрации виникають параліч ніг і нетримання калу і сечі. Стан пацієнта вимагає негайного хірургічного втручання.

Найчастіше зустрічається міжхребцева грижа в поперековому відділі, грижа шийного відділу стоїть на другому місці за поширеністю і дуже рідко зустрічається міжхребцева грижа грудного відділу.

Діагностика

При діагностуванні міжхребцевої грижі терапевт спирається на скарги пацієнта. Для підтвердження діагнозу залучають лікаря-ортопеда та нейрохірурга. Проводять комп'ютерну томографію і ЯМР (ядерно-магнітний резонанс). Ці дослідження з високою точністю допомагають виявити грижу і визначити стадію її розвитку.

Корисні поради і правила поведінки

Міжхребцева грижа — не вирок, неухильне дотримання рекомендацій лікаря дозволяє усувати невеликі грижі без оперативного втручання.

при наявності міжхребцевої грижі необхідно:

Уникати підняття важких предметів.
Чи не переохолоджуватися.
Не сидіти тривалий час, необхідно при першій можливості лягати.
Не робити різких рухів і поворотів тіла.
Чи не прогрівати за допомогою сухого тепла або мазей хребет.
Дотримуватися режим прийому лікарських препаратів і лікувальних тренувань.
При погіршенні стану звертатися до лікаря і не займатися самолікуванням .

лікування міжхребцевої грижі

Традиційні методи лікування захворювання можна розділити на дві великі групи: консервативне і оперативне лікування. Окремо виділяється післяопераційна реабілітація, метою якої є відновлення працездатності пацієнтів.

Консервативне лікування включає:

Медикаментозну терапію — призначають протизапальні і знеболюючі препарати.
Лікувальний масаж — допомагає зняти больові відчуття.
Фізіопроцедури — лікувальні грязі, ванни, плавання, вплив електричним струмом. Ці методи допоміжні, дозволяють зняти набряклість тканин.
Лікувальну фізкультуру — розроблені вправи для різних видів міжхребцевих гриж. Фізкультура уповільнює прогресування захворювання.
Озонотерапію — її техніка полягає в тому, що в область міжхребцевого диска вводять озон. Процедура сприяє зниженню болю, зменшення розмірів грижових утворень.
Носіння ортопедичних корсетів.

Існує метод витягування хребта під водою, який застосовується для лікування грижі та викривлень хребта. Єдиної думки про користь цього способу немає: його прихильники відзначають зниження напруження в межпозвоночном просторі, а противники вказують на можливість збільшення набряку і появи мікротравм.

Методи хірургічного лікування

При неефективності консервативного лікування застосовують оперативні методики:

мікрохірургії — дозволяє видаляти грижі будь-яких розмірів і при будь-якому розташуванні.
Лазерне вапоризацію — застосовується тільки при невеликих грижах.
дискектомія — ефективна, але дуже травматична операція з тривалим і важким періодом відновлення.
Ендоскопічну хірургію — малоінвазивний метод (з найменшим хірургічним втручанням ), дозволяє уникнути післяопераційних ускладнень.
Аутотрансплантація — метод застосовується в деяких розвинених країнах, полягає у вирощуванні хрящової тканини з здорових клітин міжхребцевого диска пацієнта і подальшого її введення в пошкоджений диск.
Протезування міжхребцевого диска — уражений диск повністю замінюється на імплант. Метод застосовується на стадії секвестрации грижі.

Лікарські засоби

Схема терапії при захворюванні залежить від стану хворого. Основні препарати, які призначає лікар:

Нестероїдні протизапальні засоби: диклофенак, ібупрофен, мелоксикам, лорноксикам, целекоксиб. Препарати використовують у вигляді таблеток, розчинів для ін'єкцій і мазей.
Спазмолітики і анестетики: спазмалгон, баралгін, новокаїн.
Хондропротектори: хондроїтину сульфат окремо і в комбінації з глюкозаміном (Терафлекс, алфлутоп , артрон комплекс, мукосат, Хондроксид).
Кортікостероїдниє препарати: кеналог, дипроспан.
Міорелаксанти для зняття напруги в нервовому стовбурі: мидокалм, сирдалуд.
Для нормалізації кровопостачання і обмінних процесів в уражених тканинах призначають пентоксифілін, актовегін, вітаміни групи В.
Гель та мазь Доктор Тайсс з окопником.
Електрофорез з Карипазиму .
При безсонні на тлі сильних хребетних болів лікар може призначити антидепресанти.

Лікувальна фізкультура

Регулярні заняття лікувальною фізкультурою зупиняють прогресування захворювання і полегшують основні симптоми. Заняття потрібно проводити щодня, за винятком періодів загострення хвороби. Виконання занять на початковому етапі тренувань необхідно проводити під наглядом фахівця: він становить комплекс вправ, призначений для лікування конкретного виду грижі.

Вправи при грижі поперекового відділу нормалізують тонус м'язів, збільшують відстань між дисками, запобігаючи тим самим обмеження нервів. Приклади вправ:

Стоячи рачки, вигинають спину дугою, затримуються на 5 секунд, потім розслаблюють м'язи і прогинають спину вниз. Руки при цьому повинні залишатися прямими.
Лежачи на спині з прямими ногами, починають піднімати одну ногу, згинаючи її в коліні. Руками притягують її до грудей і утримують кілька секунд до появи легкої втоми. Ногу плавно опускають і виконують вправу для іншої ноги.

При грижі шийного відділу заняття покликані зміцнити м'язи шиї, нормалізувати кровопостачання головного мозку, усунути головні болі. Приклади вправ:

Сидячи рівно на стільці, впираються в підборіддя двома руками і намагаються подолати їх опір, нахиляючи голову вперед.
У тому ж положенні складають руки в замок і кладуть їх на потилицю. Тепер потрібно подолати опір рук, закидаючи голову назад.

Комплекс вправ при грудної грижі допомагає відновити поставу, зміцнити м'язовий корсет навколо хребетного стовпа, поліпшити місцевий кровообіг, зняти больові відчуття. Приклади вправ:

Здійснюють діафрагмальне дихання, намагаючись випинати живіт.
З положення «лежачи на спині» піднімають голову і напружують м'язи черевного преса.
Стоячи рачки, випрямляють руку і протилежну ногу до горизонтального положення.

Все фізичні вправи необхідно виконувати обережно, з обмеженням амплітуди рухів. Заборонено висіти на перекладині, стрибати, робити скручування спини.

Нетрадиційні методи лікування

При лікуванні міжхребцевих гриж застосовують альтернативні методики, до них відносяться:

Йога — відбуваються плавні рухи, які сприяють зміцненню м'язів.
Гірудотерапія — лікування п'явками. Слина п'явок містить безліч ферментів, що роблять позитивний вплив на організм людини.
Точкова акупунктура — стимулює рефлексогенні точки.
гомеосиніатрія — підшкірне введення гомеопатичних лікарських засобів в рефлексогенні точки.
Апітерапія — вплив бджолиною отрутою на акупунктурні точки допомагає зняти біль, спазм, поліпшити обмін речовин в пошкоджених хрящах.

Народні засоби і рецепти

Народні лікарі пропонують безліч рецептів для лікування міжхребцевої грижі:

Корінь живокосту подрібнюють і змішують в пропорції 1: 1 з медом. Настоюють добу і приймають по одній чайній ложці перед їжею один раз в день. Курс триває 10 днів, потім десятиденну перерву, після знову повторюють прийом.
Свіжий корінь шабельника подрібнюють і заливають соняшниковою олією (на 150 г кореня беруть 0.5 л масла). Суміш настоюють три тижні, готовим складом розтирають хребет.
Червону глину змочують водою і нагрівають до 40 градусів. Формують корж і прикладають до хребта, закріплюючи зверху пов'язкою. Знімають компрес, коли глина повністю висохне.
Прополіс кладуть в морозильну камеру, після замерзання він стає крихким і його ретельно подрібнюють. Потім змішують з розігрітим вершковим маслом. Отриманою сумішшю розтирають хребет.
Столову ложку пшеничних або житніх висівок заливають двома склянками води і кип'ятять півгодини. До теплого відвару додають столову ложку меду і приймають по 50 мл тричі на день.
Свіже листя кропиви перетирають в кашку, кладуть масу на лист лопуха або капусти і прикладають до хворого місця.

Профілактика міжхребцевих гриж

Дієвою профілактикою виникнення грижі міжхребцевого диска є дотримання здорового способу життя:

Зміцнення м'язового корсету за допомогою регулярних фізичних вправ.
Виключення тривалого сидіння.
дотримання правильного харчування, відмова від куріння і алкоголю.
Відмова від підйому тяжкості.
Виключення різких рухів хребта.