Рак простати симптоми

Рак (карцинома) передміхурової залози злоякісна пухлина, яка розвивається через аномального і неконтрольованого ділення клітин простати- залозі розміром з волоський горіх, розташованої безпосередньо під сечовим міхуром у чоловіків; ця залоза виробляє приблизно 30 відсотків рідкої частини сперми. вражаючих і руйнують навколишні тканини. Як застосовувати народні засоби при цьому недугу дивіться тут.

Рак простати спостерігається часто: він розвивається приблизно у кожного з 10-13 чоловіків в протягом життя. Рак простати є найбільш часто діагностуються видом раку у чоловіків і займає друге місце серед провідних причин смертних випадків від раку серед чоловіків. Часто зустрічається у літніх чоловіків. Дані аутопсії показують, що від 60 до 70 відсотків усіх чоловіків, які досягли віку 80 років, мають, принаймні, деякий мікроскопічне освіту раку простати. Симптоми не з'являються, поки рак не поширився за межі простати, тому регулярні обстеження дуже важливі.

Щорічно від раку передміхурової залози в розвинених країнах помирають понад 200 тис. чоловіків (головним чином похилого віку ), а також фіксується понад півмільйона нових випадків цього захворювання .

Карцинома може прогресувати дуже повільно, протягом декількох років. Симптоми, супутні їй в цей час, по суті збігаються з симптомами доброякісної пухлини простати. Але пухлинні вузли, що утворилися з залозок при аденомі, лише розсовують здорові тканини, порушуючи певні функції органів. Точно такі ж новоутворення при раку викидають клітини-агенти, які створюють цілу мережу вузлів, просуваючись все далі від місця зародження. Рак простати поширюється на лімфатичні вузли і дає метастази в кістки.

Оскільки рак простати зазвичай розвивається дуже повільно, і необхідні роки, щоб він поширився, літнім людям немає необхідності піддаватися негайному посиленому лікуванню . Таким пацієнтам після діагностики раку простати слід дотримуватися стратегії вичікування. Це означає регулярні перевірки і аналізи крові, а лікування слід починати, тільки якщо є дані про зростання пухлини. Конкретний курс лікування залежить від безлічі факторів: віку пацієнта, характеристик злоякісних клітин, розміру пухлини, показань про початок поширення раку до інших ділянок тіла і ризику ускладнень. Рак простати може бути вилікуваний шляхом видалення залози перш, ніж рак поширився. Однак існує багато розбіжностей з приводу того, коли слід рекомендувати робити операцію хворому, оскільки неможливо передбачити, яке ракове утворення пошириться, а який ні. Як тільки рак поширився за межі простати, вилікувати його неможливо. У деяких випадках рак простати ніколи не поширюється; в цілому перспектива хороша, коли рак виявлений рано.

Симптоми

Перші ознаки , які повинні насторожити хворого:

зміни кількості сечі і частота сечовипускання ;

нічні позиви до сечовипускання, яких раніше не було;

процес насилу починається і триває;

незвичайний потік сечі, слабкий або сильний, ривками, краплями;

нетримання сечі; незвичайний колір, запах, пенистость, кров у сечі або спермі;

біль, печіння при сечовипусканні або еякуляції ;

тупі, неприємні відчуття в ділянці нирок; біль в спині , в областінирок;

свербіж, набряклість, злипання кінчика статевого члена;

збільшення або ущільнення підключичних лімфатичних вузлів.

Симптоми, при яких терміново треба звернутися до лікаря:

Часта або наполеглива потреба мочитися; сечовий потік з'являється не відразу або переривається; капання сечі.

Біль при сечовипусканні.

Кров в сечі.

Хвороблива або з наявністю крові еякуляція.

Еректильна дисфункція (імпотенція ).

Біль в тазі або нижній частині спини.

Причини

Причина раку простати невідома; до найсерйозніших чинників ризику належать вік, сімейний анамнез, раса.

Вік: число випадків розвитку раку простати (кількість випадків вперше діагностованого раку) з віком збільшується швидше, ніж для будь-якої іншої форми раку.

Спадковість: наявність раку простати в сім'ї і початок його розвитку в ранньому віці (до 55 років) збільшує ризик того, що він розвинеться у чоловіка.

Раса: у американців африканського походження рак простати спостерігається в півтора рази частіше, ніж у білих.

Роль таких факторів, як наявність чоловічих гормонів, вживання жирної їжі і наявність токсинів в навколишньому середовищі, не ясна.

Американські вчені прийшли до висновку, що найчастіше рак передміхурової залози зустрічається у чоловіків з надмірною вагою. Тому лікарі радять усім повним чоловікам, а особливо страждають від раку простати, скинути вагу.

Перш за все спадкові клітинні характеристики, які в ракових клітинах переходять від покоління до покоління. У нормі вони придушуються імунними механізмами і дрімають до слушного часу. Можна говорити лише про фактори, які штовхають ракові клітини до розвитку. На другому місці контакт, особливо тривалий, з канцерогенними речовинами в зв'язку з професійною діяльністю, пов'язаною з хімічними, радіоактивними та т.п. реагентами, проживанням в екологічно забруднених районах. Впливають також шкідливі переваги в харчуванні, пристрасть до алкоголю, куріння. Причому останнім нітрохи не менше зачіпає тих, хто не курить, але змушений перебувати поруч з курцями.

Радіація, навіть в невеликих кількостях, без необхідної зашиті, ультрафіолетове випромінювання та інші впливи цього ряду часто служать поштовхом до зростання ракових клітин.

Встановлено і гормональна залежність раку простати він ніколи не виникає у кастратів . Обговорюється вірусна природа раку, але до сих пір експериментально це не підтверджено.

Деякі вчені вважають, що зростання пухлини простати повних чоловіків сприяє надлишок протеїнів і гормональний дисбаланс (низький рівень тестостерону і високий рівень естрогену).

Діагностика

Рак простати можна визначити тільки спеціальними методами обстеження. Вони схожі з діагностуванням аденоми простати. Це визначення в крові простатоспеціфіческого антигену (ПСА), УЗД передміхурової залози через зонд, тонкоигольная біопсія простати. Але в основі — класичний ректальний метод пальцевого обмацування через пряму кишку. За допомогою цієї процедури лікар отримує основну інформацію.

У діагностуванні метастаз допомагає рентгеноскопія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Історія хвороби та фізичне обстеження, включаючи пальцеве ректальне обстеження.

Аналізи крові. Аналіз крові на специфічний антиген простати є найбільш інформативним аналізом для раннього виявлення раку простати. Специфічний антиген простати, фермент, що виділяється клітинами, що вистилають її, необхідний, щоб розріджувати сперму після еякуляції. Зазвичай, невелика кількість антигену потрапляє в кров, але при раку простати рівні антигену в крові зазвичай підвищуються. Однак, оскільки незлоякісні аномалії типу незлоякісною гіперплазії (збільшення простати) і простатиту можуть також викликати підвищення рівнів антигену, інші аналізи необхідні, щоб підтвердити діагноз.

Багаторазова біопсія простати необхідна, щоб підтвердити діагноз. Ультразвукова ехографія дає візуальне відображення простати і дозволяє точно розмістити голки при біопсії, щоб отримати зразки тканини. Маленькі зразки тканини беруть за допомогою голки, введеної в простату через пряму кишку, керуючись даними ультразвукового обстеження.

Лікування

10 питань, які треба поставити своєму лікарю

Щоб вибрати лікування, найкращим чином підходить вам, задайте своєму лікарю наступні питання.

1. Які варіанти ви можете мені запропонувати?

2. Як часто рак поширюється, якщо його не лікувати?

3. Як ви вважаєте, чи можна вилікувати мій рак? Якщо так, то які шанси?

4.Якими лікування ви б порадили і чому?

5.Сколько раз ви вже робили цю процедуру?

6.Как скоро ми дізнаємося, чи допомагає лікування?

7.Який ризик виникнення побічних ефектів, таких як імпотенція або нетримання сечі?

8. Як скоро я зможу повернутися до роботи?

9.Чего мені не можна буде робити?

10 .Якщо лікування не допоможе, чи є інші варіанти?



Основна проблема у лікарів-онкологів пізнє звернення хворих до фахівця. Рак лікується успішно тільки на ранніх стадіях.

Оскільки рак простати зазвичай розвивається дуже повільно, поширеною стратегією є вичікування, при якому проводять регулярне обстеження та вимірювання рівнів специфічного антигену простати, щоб контролювати зростання пухлини і перейти до більш агресивного лікування, коли це буде необхідно. Вичікування часто рекомендується для чоловіків у віці 70-80 років, у яких рак зазвичай локальний.

Повний хірургічне видалення залози простати (радикальна простатектомія) є найбільш частим видом лікування; воно зазвичай включає також видалення прилеглих лімфатичних вузлів. Вивчення місця розташування структур, важливих для еректильної функції і контролю сечовипускання, дуже зменшило ризик розвитку імпотенції і нетримання сечі. Операція зазвичай рекомендується чоловікам у віці 50-60 років.

Променева терапія для знищення злоякісних клітин може бути рекомендована для чоловіків більш старшого віку або для тих, хто не може перенести операцію.

При вираженому розвитку хвороби, коли рак поширився, хірургічне видалення яєчок або гормональна терапія (при якій прописують речовини, що блокують вироблення або функціонування чоловічих гормонів) можуть уповільнити зростання ракової пухлини простати і таким чином сповільнити або зупинити подальше поширення раку. Хіміотерапія використовується, коли гормональна терапія не може сповільнити ріст пухлини.

Виділяють наступні стадії захворювання:

1 стадія відсутня пухлинний вузол, пухлина можна виявити тільки біопсією;

II стадія з'являються 2-3 пухлинних вузла (розміром 1,5-2 см), капсула простати не ушкоджена, лімфатичні вузли здорові;

III стадія пухлина виходить за межі простати, але лімфовузли не зазнали руйнувань, заліза ще рухлива;

IV стадія пухлина нерухома і проросла в сусідні органи .

Початкові стадії припускають хірургічну операцію простатектомію видалення пухлини до здорових тканин. Це радикальне лікування підкріплюється променевою терапією, яка на більш пізніх стадіях застосовується як єдиний метод, а в кінці -для лікування метастазів пухлини в кістках.

Останнім часом хірургічна кастрація замінюється фармакологічної, тобто лікуванням жіночими статевими гормонами.

Варіант 1. Залишити рак в спокої

Так як сьогодні аналізи крові дозволяють виявити рак передміхурової залози на ранній стадії, у багатьох чоловіків є великий вибір методів лікування. Один з можливих варіантів відмовитися поки від лікування і стежити за ознаками і симптомами розвитку пухлини. Цей підхід називається по-різному, наприклад, очікування під наглядом, або вичікувальна терапія. Ви не робите нічого, крім того, що уважно спостерігаєте за пухлиною, роблячи регулярні аналізи крові і Пальпаційний ректальне дослідження приблизно раз на півроку. Іноді вам може знадобитися зробити біопсію.

Якщо ви досить молоді і здорові від 50 до 70 років доктор може порекомендувати вам інший підхід. Через вашого віку у рака залишається багато часу на ріст і розвиток, і навіть маленька, повільно зростаюча пухлина може, врешті-решт, вимагати серйозного лікування. Іноді ракові клітини раптом починають рости так швидко і поширюватися все далі, що лікування стає скрутним або взагалі неможливим.

Однак, якщо вам більше 70 років і ваша пухлина росте повільно, очікування під наглядом може вам підійти. У 2002 році були опубліковані результати досліджень шведських учених, які вели спостереження за 700 чоловіками, чий середній вік становив 65 років. Дослідження показали, що хворі, які обрали хірургічну операцію, потім рідше страждали від поширився раку і рідше вмирали від цієї хвороби, ніж ті, хто вважав за краще очікування під наглядом. Однак після закінчення шести років показники в обох групах стали приблизно однаковими. Це сталося через те, що чоловіки після операції стали частіше помирати з інших причин, не пов'язаних з раком .

Уважно відстежуючи ваш стан, ви з лікарем зможете вжити негайних заходів, якщо рак раптом стане агресивним і лікування буде необхідним, щоб зупинити або уповільнити його розвиток.

Вам може підійти очікування під наглядом, якщо :

вам 70 років або більше і ваша ракова пухлина маленька і росте повільно (показник Глисона менше шести).

Рак локалізована тільки в передміхуровій залозі і вам потрібен час, щоб обміркувати подальші дії.

Ви можете не витримати побічних ефектів лікування через вік або супутніх проблем зі здоров'ям.

З якихось інших причин очікувана тривалість вашого життя менше 10 років.

Які переваги вичікувального підходу?

Ви не піддаєтеся ризику імпотенції або нетримання сечі, пов'язаному з іншими методами лікування.

Очікування під наглядом дає вам час подумати про інші можливі варіанти лікування. Маленька пухлина може збільшуватися вдвічі за кілька років, а ви використовуєте цей час собі на користь це зовсім не малий термін.

Це найдешевший варіант, що вимагає тільки регулярних оглядів і аналізів.

Які недоліки вичікувального підходу?

Поки ви чекаєте, ракова пухлина може рости. Хоча це відбувається рідко, але іноді повільно розвивається рак може раптово перетворитися на швидко розвивається. Результати досліджень, опубліковані в 2001 році, говорять про те, що приблизно у 13% чоловіків за два роки якість ракової пухлини значно змінилося: показник Глисона збільшився з шести і менше балів до семи і більше. У таких випадках рак вимагає більш радикального лікування, яке може давати більше побічних ефектів, ніж в тому випадку, якщо б лікування було розпочато раніше.

Ви можете бути постійно заклопотаним своїми статками, весь час турбуючись з приводу пухлини і думаючи про тести та аналізи. Хоча більш радикальне лікування і більш ризиковано, воно може зменшити страх того, що ви граєте зі своїм життям.

Варіант 2. Видалення передміхурової залози

Хірургічне видалення передміхурової залози пряме і ефективний засіб лікування раку простати . Цей вид операції називається радикальної прбстатектоміей. Виконуються вони двома способами оперативним підходом через промежину (трансперінеально) або позаділонной способом.

Більшість чоловіків від 40 до 50 років і багато чоловіків до 70 років вибирають радикальну про-статектомію. Більшість чоловіків від 70 до 80 років віддають перевагу хірургічного втручання променеву терапію, а чоловіки старше 80 років взагалі зазвичай відмовляються від лікування.

Нові методики та інструменти, що з'явилися за останні двадцять років, значно змінили хірургічну операцію. Хірурги тепер використовують нові технології видалення передміхурової залози, які дають можливість залишити недоторканими м'язи і олізлежащіе нервові пучки, що відповідають за сечовипускання і сексуальні функції. Технічні рішення, контролюючі кровотеча, дозволили набагато зменшити втрату крові і усунули необхідність переливання крові.

При позаділонной підході передміхурова залоза віддаляється через розріз у нижній частині живота. При промежинним підході заліза видаляється через розріз, який робиться між анальним отвором і мошонкою.

Що таке рак?

Говорячи простою мовою, ракова пухлина це група оскаженілих клітин, які ростуть швидше нормальних і не відмирають у визначений термін. Більш того, вони, як хулігани-підлітки, які не дозрівають до того стану, коли можуть виконувати функцію клітин тієї тканини, до якої належать. Чим вони незрілі, тим швидше ростуть. У вашому організмі в нормальному стані постійно утворюються нові клітини, які живуть покладений їм термін, а потім замінюються новими клітинами. Наприклад, клітини шкіри живуть всього кілька тижнів. А мікроскопічні ракові клітини виростають в невеликі вузлики або скупчення розміром з горошину, які продовжують рости і рости, стаючи все щільніше і твердіше.

У якогось середньостатистичного російського мужика існує ймовірність отримати діагноз рак передміхурової залози приблизно в 16%, в 8% що рак буде проявлятися серйозними симптомами, і близько трьох відсотків, що він може у мерти від раку простати.

Зазвичай ракова пухлина передміхурової залози зростає повільно і не виходить за межі простати. В цьому випадку вона не викликає серйозних проблем. Але не всі пухлини поводяться однаково. Деякі форми раку простати можуть бути дуже агресивними і швидко поширюватися на інші органи.

Що викликає виникнення ракової пухлини і чому пухлини поводяться по-різному, достеменно невідомо. Дослідники припускають, що тут може грати роль комбінація різних чинників, таких як сімейна історія хвороби, етнічна приналежність, гормони, харчування та навколишнє середовище, вірусні захворювання , напруженість імунітету, особливості психологічного складу і т. Д.

Але одна річ відома точно. Якщо рак виявлено, то, поки він не поширився за межі передміхурової залози, він в більшості випадків може бути вилікуваний. Коли пухлина поширюється на сусідні органи, лікування стає набагато складнішим але не безнадійним. Мета ранньої діагностики і лікування раку , по-перше, попередити поширення пухлини і, по-друге, зберегти якість життя чоловіка, здоров'я якого піддається серйозному випробуванню поширився на рак.

Способи полегшення болю

Рак передміхурової залози на ранній стадії зазвичай не дає болів. Однак, коли рак поширюється за межі простати на сусідні органи і на кістки, він вже може викликати сильні болі. Але це не означає, що ви повинні жити з цим болем. Існує багато ефективних методів полегшення сильного болю. Далі перераховані переважна більшість методів, використовуваних в світі з цією метою. Не всі з них знайшли широке застосування в нашій країні, але хто знає, що трапиться через рік-два?

Лікування локальних болів

Якщо у вас виникають болі в певній частині тіла, наприклад, в нижній частині спини, ви можете спробувати наступні види лікування:

Зовнішнє опромінення. Зовнішнє опромінення часто використовується для зняття болю в тих місцях, куди поширився рак. При цьому лікування зазвичай дає ефект повного або часткового зняття припинення болю в 50-80% випадків.

Радіоактивні ізотопи стронцію. Дуже часто болючим виявляється рак, що поширився на кісткову тканину. При лікуванні такого болю успішно застосовуються такі радіоактивні елементи, як, наприклад, стронцій. Вам робиться ін'єкція ізотопу, який потім переноситься кров'ю до кісток, де абсорбується. Кістки, в яких є рак, абсорбують більшу кількість радіоактивної субстанції, ніж здорові кістки. Таким чином, більша кількість ліки виявляється у джерела болю. Багато чоловіків відчувають полегшення вже після першої ін'єкції. Ефект цих радіоактивних препаратів може тривати від декількох тижнів до місяця. При деяких обставинах він може тривати до року. Якщо ці ін'єкції приносять вам полегшення, ви можете робити їх повторно, але зазвичай не частіше ніж один раз на два місяці. Залежно від отриманої дози і використовуваного радіоактивного елемента, після ін'єкції ваша сеча може стати радіоактивної на кілька днів. В цьому випадку вам доведеться використовувати спеціальні резервуари для небезпечних речовин. В результаті лікування у вас в крові може збільшитися зміст лімфоцитів і тромбоцитів, при цьому ви піддаєтеся ризику захворіти серйозною інфекцією. Тому вам, швидше за все, доведеться періодично здавати кров на аналіз, щоб стежити за її складом.

Зовнішнє опромінення плюс стронцій. Комбінування цих двох методів лікування є дуже часто використовуваним і ефективним способом зняття локалізованої болю в кістках.

Нервова стимуляція. Деяким чоловікам допомагає позбутися від болю чрескожная нервова стимуляція, хоча вона і не часто застосовується при лікуванні болів, викликаних раком передміхурової залози. До вашої шкірі близько хворобливого місця прикріплюються маленькі електроди. Потім ці електроди підключаються до маленького приладу, що працює від батарейки, який ви можете повісити на пояс. Через електроди до тіла надходять слабкі електричні імпульси, які відволікають на себе чутливі до болю нерви.

Нервова блокада. Спеціаліст-анестезіолог може ввести вам в нерв, розташований в больовому ділянці, анестетик препарат, що блокує чутливість. Цей метод особливо ефективний для ділянок тіла, де можна точно визначити проходження нервового стовбура.

Лікування про щ їх болів

Якщо у вас болі, пов'язані з раком передміхурової залози, постарайтеся оцінити їх інтенсивність за шкалою від одного до 10, де один означає відсутність болю, 10 найстрашніша біль, яку можна уявити. Це допоможе підібрати найкращий варіант лікування.

Лікарські засоби. Якщо ваші болі помірні і турбують вас не більше, ніж головний біль, вам може допомогти звичайне знеболююче засіб, що продається в аптеці без рецепта. Якщо біль сильніше, вам може знадобитися більш сильні ліки, яке виписує лікар. Обговоріть це питання зі своїм лікарем.

Опіоїди часто приймаються для полегшення болю, викликаних раком. Деякі з них є натуральними сполуками, виробленими з опію. Інші синтетичні препарати, що діють таким же чином. Опіоїди можуть давати такі побічні ефекти, як слабкість, запаморочення, сонливість, млявість і загальмований мислення. Вони також можуть викликати запори, нудоту і блювоту. Від запорів можна скористатися проносними засобами. Якщо вам не зручно приймати препарати через рот, деякі з них можна застосовувати в примочках. Ліки буде постійно вбиратися через шкіру.

Ще одне сильне знеболююче засіб, близьке до цієї групи, ці ліки трамадол (Tramal, Ultram). Як і опіоїди, цей препарат перешкоджає проходженню больових імпульсів. Крім того, трамадол запускає механізм вироблення в вашому організмі природних гормонів, які допомагають зменшити біль. Побічні ефекти зазвичай помірні і збігаються з тими, які викликаються опадами.

Широке опромінення. Зовнішньої радіацією опромінюється велику ділянку тіла, такий як вся тазова область і стегна. Близько половини чоловіків, що пройшли це лікування, відчули полегшення протягом двох днів. З підвищенням тривалості опромінення ефект збільшується. Побічним ефектом цього лікування може стати поява апатичності. Якщо опромінюється область живота, воно також може викликати нудоту.

Бездротовий видалення. Бездротовий видалення може полегшити біль при раку, поширився на кісткову тканину. Раніше радіочастотне видалення використовувалося в лікуванні раку печінки і нирок. Останнім часом виявилося, що цей метод може стати безпечним і ефективним способом полегшення болю, викликаної раком кісток, коли інші методи лікування не допомагають. При радіочастотний видаленні в ракову пухлину через шкіру вводиться тонка голка. Через проводки, звані електродами, в голку надходить електричний струм. Електроди створюють високу температуру, яка вбиває ракову тканину і може зруйнувати нерви, по яких надходять больові сигнали від пухлини.

Додаткова терапія. Деякі чоловіки борються з болем за допомогою методик, в яких не використовуються лікарські препарати або радіація. Нетрадиційні практики можуть використовуватися поряд з домашніми способами зняття болю, але частіше вони використовуються як доповнення до лікування лікарськими препаратами або радіацією. Вони включають широкий спектр засобів, від відволікання і розслаблення за допомогою хорошої музики до голковколювання.

Будьте наполегливі

Ключ до ефективного полегшення болю в тому, щоб у співпраці з лікарем знайти необхідний вам метод лікування . Якщо один метод не допомагає, спробуйте інший. Продовжуйте пробувати різні засоби, поки не знайдете те, яке зможе контролювати вашу біль настільки, що ви зможете відпочити і відчуєте себе комфортно.

Багато людей думають, що біль це те, що треба просто терпіти, що її не можна контролювати . Це не так. Існують ефективні методи лікування. Вся справа в тому, щоб знайти те, що підходить саме вам. Інші вважають, що вони показують свою слабкість тим, що не можуть самі впоратися з болем. Це теж неправильно. Прогресуючий рак може викликати дуже сильні болі, поширюючись на найближчі кістки, включаючи нижній відділ хребта. Пошук способу позбавлення від болю не є ознакою слабкості.

Профілактика

Чоловіки у віці за 50 років повинні регулярно проходити пальцеве ректальне обстеження простати (за допомогою пальця в рукавичці) і здавати аналіз крові на специфічний антиген простати для раннього виявлення та лікування раку простати. Чоловіки групи високого ризику повинні почати перевірки між 40 і 45 роками.

Зверніться до лікаря, якщо у вас утруднене, хворобливе або незвично часте сечовипускання.