Причини, симптоми і лікування апендициту при вагітності.
Хворобливі відчуття в животі виникають під час вагітності досить часто. Багато жінок пов'язують їх саме зі своїм становищем, і в більшості випадків це дійсно так. Однак іноді цей симптом може вказувати на запалення апендикса (червоподібного відростка сліпої кишки), загострилося в період очікування дитини. У чому причини розвитку апендициту у вагітних, за якими симптомами його можна виявити і як проводиться лікування цього захворювання?
Причини
Розвиток апендициту під час вагітності зазвичай пов'язане з фізіологічними змінами в жіночому організмі, що відбуваються в цей період. Подальше збільшення в розмірах матка займає все більше місця. Це призводить до того, що червоподібний відросток сліпої кишки піднімається трохи вище свого звичайного положення і стає більш вразливим перед збудниками інфекцій. Крім того, матка може здавлювати апендикс, порушуючи його кровопостачання і створюючи ще більше призводять до розвитку запалення умови.
Симптоми
Основним проявом апендициту є біль, яка зазвичай локалізується у верхній третині живота і поступово зміщується вниз, в його праву сторону. Однак під час вагітності хворобливість здатна виникати і в інших відділах черевної порожнини. Біль може бути як гострою, так і незначною. Її можуть супроводжувати додаткові симптоми - нудота, блювота, підвищена температура.
Нерідко напад апендициту починається з несильним схваткообразной болю, що відзначається у верхній частині живота. Вона може тривати від 2 до 12 годин, потім стати постійною, посилитися і придбати ниючий характер. У положенні лежачи на правому боці біль стає більш інтенсивною, так як в цій позі збільшена матка сильно здавлює запалений апендикс.
Важливо відзначити, що апендицит прогресує дуже швидко:
- протягом 6-12 годин розвивається катаральна форма захворювання, при якій запалення вражає тільки слизову оболонку апендикса;
- від 12 до 24 годин потрібно для розвитку гнійної стадії захворювання - флегмонозного апендициту, що охоплює слизовий, підслизовий і частково м'язовий шар червоподібного відростка;
- в проміжку від 24 до 48 годин розвивається гангренозний апендицит , при якому відбувається відмирання всіх тканин червоподібного відростка;
- при відсутностілікування після закінчення цього часу апендицит може перейти в найнебезпечнішу перфоративного стадію, при якій вміст кишечника потрапляє в черевну порожнину.
Слід знати, що у вагітних характерні симптоми розвивається апендициту можуть бути слабко виражені або проявлятися пізніше , ніж це буває зазвичай, а іноді й не бути зовсім. Це пояснюється тим, що під час вагітності передня черевна стінка сильно розтягнута. У звичайних випадках хворий апендицитом при натисканні на неї відчуває гострий біль, а при вагітності біль може не спостерігатися або бути дуже слабкою.
Іноді хворобливість в животі легко сплутати з проявом гінекологічних захворювань, про які було відомо раніше. Через змащеній клінічної картини апендицит може бути розпізнаний із запізненням, а це несе серйозну загрозу для здоров'я майбутньої мами і малюка. Щоб не допустити ускладнень, важливо уважно ставитися до свого самопочуття і вчасно звертатися за лікарською допомогою, помітивши будь-які підозрілі симптоми.
Лікування
Існує тільки один спосіб лікування апендициту - хірургічне видалення запаленого апендикса. Перед цим проводиться курс медикаментозної терапії, що включає антибактеріальні препарати і спрямований на профілактику післяопераційних ускладнень.
Видалення апендикса може виконуватися традиційним способом, тобто через розріз в черевній порожнині, або методом ендоскопії, при якому всі хірургічні маніпуляції здійснюються через невеликі проколи з використанням спеціальної оптичної системи і лапароскопа.
Стандартна операція. У черевній порожнині робиться розріз завдовжки близько 8-10 см. Через нього хірург робить видалення запаленого апендикса і огляд черевної порожнини, що дозволяє виявити наявність гнійних скупчень. При необхідності гній видаляється з допомогою дренажних трубок, а потім розріз зашивається. Шви знімають приблизно через тиждень або на пару днів раніше в залежності від швидкості загоєння.
Ендоскопічна операція. У черевній порожнині робиться прокол довжиною близько 1-1,5 см. Через нього вводиться тонка трубка з встановленою оптичною системою - з її допомогою хірург точно діагностує запальний процес і визначає місце локалізації. Потім через такі ж проколи для видалення апендикса в черевну порожнину вводиться лапароскоп.
Післяопераційний період. Після видалення апендикса вагітна перебуває під наглядом лікарів, так як будь-яке хірургічне втручання в цей період може призвести до наслідків, що загрожують здоров'ю дитини і самої жінки. Для поліпшення роботи кишечника призначають фізіотерапевтичні процедури, а для профілактики інфекційних ускладнень - антибіотики, допустимі до застосування на конкретний термін вагітності.
Жінкам, які перенесли операцію з видалення апендикса в період вагітності, показаний довший і строгий постільний режим, ніж це прийнято в звичайних випадках. У таких пацієнток підвищений ризик переривання вагітності або передчасних пологів, тому їм призначають додаткові обстеження і профілактичне лікування, яке може включати:
- препарати, що знижують тонус матки;
- заспокійливі засоби;
- електрофорез вітаміну В1.
На закінчення слід зазначити, що апендицит при вагітності вважається достатнім серйозним захворюванням, але сучасна медицина володіє всіма необхідними методами для успішного лікування і запобігання негативним наслідкам. Багато що залежить і від майбутньої мами - важливо тримати себе в руках, яке дозволить краще контролювати самопочуття і більш відповідально слідувати рекомендаціям лікарів.