Ризики розвитку патологій під час пологів

Патологии родов Складаючи план ведення пологів, лікар в обов'язковому порядку враховує наявні або передбачувані патології, здатні вплинути на родову діяльність і несуть загрозу здоров'ю матері або дитини. Більшість що виникають під час пологів патологій можна діагностувати заздалегідь, тому їх негативні наслідки вдається запобігти або зменшити. Які існують патології пологів, і хто з майбутніх мам знаходиться в зоні ризику?

Великий плід

Плід вважається великим, якщо важить понад 4000 р Часто ця патологія спостерігається при переношуванні. Також відмічено, що великі діти можуть народжуватися у жінок з пізнім початком і великою тривалістю менструального циклу. Крім того, до групи ризику по цій патології входять:

жінки, вже народжували великий плід;
жінки з надлишковою вагою або з великою надбавкою ваги (понад 15 кг);
жінки старше 30 років, у яких було більше двох пологів;
жінки, які страждають від цукрового діабету.

Вузький таз породіллі

Анатомічно вузьким вважається таз, в якому хоча б один з розмірів нижче норми на 1,5-2 см і більше. Ця патологія зустрічається приблизно у 5-7% жінок. Її діагностують шляхом проведення дослідження таза, яке включає огляд, обмацування і встановлення розмірів кісток.

Існує також таке поняття, як функціонально вузький таз. У цьому випадку розмір голівки плоду не відповідає розмірам тазу жінки, хоча вони і не відхиляються від норми, проте побачити невідповідність головки і таза можна тільки під час пологів.

Передлежання або неправильне положення плода

Тазове передлежання. Цей вид патології діагностують у тому випадку, коли над входом в малий таз розташовується не головка, а сідниці або ніжки плоду. У більшості випадків причинами тазового передлежання є вузький таз, багатоплідна вагітність, недоношеність і велике число попередніх пологів у жінки.

Розгинальні предлежания головки. Дана патологія виникає, коли головка плоду в першому періоді пологів встановлюється в тій чи іншій мірі розгинання. Розрізняють лобне, лицьове і переднеголовное передлежання. Такі акушерські ситуації можуть складатися при недостатній довжині пуповини, бічному зміщенні матки, вузькому тазі роділлі, зниженні тонусу матки, м'язів передньої черевної стінки або мускулатури тазового дна. Також розгинальні передлежання можуть виникати при надмірно малих або великих розмірах плода і пухлини щитовидної залози плода.

Неправильні положення плода. До них відносять поперечні або косі положення, при яких вісь плода перетинає вісь матки під прямим або гострим кутом. Причинами розвитку даної патології можуть послужити вузький таз, знижений тонус матки і мускулатури передньої черевної стінки, багатоплідна вагітність, передлежання плаценти, багатоводдя, дворога матка, а також пухлини матки і придатків, що розташовуються на рівні входу в таз або в його порожнини.

Багатоплідна вагітність

Багатоплідної вважається вагітність, при якій в жіночому організмі одночасно розвиваються два або більше плодів. В акушерській практиці це вважається патологією, так як при багатоплідній вагітності ризики для дитини і матері значно вище, ніж при звичайній.

Причини розвитку багатоплідної вагітності до кінця не з'ясовані. Відомо, що важливу роль тут відіграють такі чинники, як спадкова схильність, вік матері (чим старше жінка, тим вище шанси багатоплідної вагітності), аномалії матки, які характеризуються її роздвоєнням (матка з перегородкою або дворога матка). Також багатоплідна вагітність часто розвивається при штучному заплідненні.

Рубець на матці

Рубець на матці виникає після попередніх пологів, що проводилися шляхом кесаревого розтину, або після інших оперативних втручань на матці, не пов'язаних з пологами. Жінку з подібною патологією активно спостерігають під час вагітності та пологів, так як рубець може розійтися. Обстеження рубця зазвичай проводиться за допомогою УЗД. Якщо він знаходиться в нормальному стані і у лікаря немає приводу підозрювати високий ризик розриву матки, у жінки є шанс народити малюка природним чином. За даними зарубіжних дослідників, така можливість є приблизно у 50-80% вагітних, які раніше перенесли операції на матці.

Випадання пуповини

Це ускладнення характеризується випаданням петель пуповини в піхву породіллі. Пуповина виявляється перетиснутій і кровотік в ній зупиняється, що дуже небезпечно для дитини. При відсутності своєчасної медичної допомоги він може задихнутися від нестачі кисню.

Ризик випадання пуповини збільшується при тазовому передлежанні, косому або поперечному положенні плода. Крім того, ця патологія може виникнути при багатоводді, через якого головка дитини вільно рухається в порожнині матки і на початку пологів не притискається належним чином до входу в малий таз.

Багато хто з перерахованих ускладнень вимагають проведення кесаревого розтину. Воно може бути плановим або екстреним: в першому випадку лікар заздалегідь встановлює, що для мимовільних пологів є перешкоди, а в другому операція проводиться в екстреному порядку, тобто при виникненні під час пологів непередбачених ускладнень.

Як видно з вищесказаного, далеко не всі виникаючі при пологах патології можна передбачити заздалегідь і завчасно запобігти. Однак сучасна медицина має безліч засобів і інструментів, які дозволяють успішно впоратися з наслідками ускладнень при пологах. Тому майбутній мамі слід дотримуватися рекомендацій лікарів і не хвилюватися про можливі проблеми.