Ішемічна нейропатія зорового нерва

Ішемічна нейропатія зорового нерва — порушення функцій циркуляції крові в зоровому апараті, яке характеризується вираженим падінням зору, звуженням кута огляду, односторонньої сліпотою.

Види

Розрізняють два типи патології:

• передня;
• задня.

Найменування типу залежить від локалізації ішемічних дефектів.

Причини

Факторами виникнення ішемічної нейропатії можуть бути проблеми кровообігу в сонних, хребетних і інших артеріях, в задніх відділах нерва. Кровотік порушується, як правило, у зв'язку з артеріальними спазмами, склерозом, тромбоемболією.

До групи ризику потрапляють люди, які страждають від таких захворювань:

• гіпертонія;
• атеросклероз;
• цукровий діабет;
• тромбоз магістральних судин;
• хвороба Хортона і ін.

Іноді захворювання розвивається на тлі серйозної крововтрати, кровотечах в шлунково-кишковому тракті, після загальної анестезії, гемодіалізу, гіпертонії артерій, анемії. 

Симптоми

У більшості випадків уражається тільки одна сторона, але зустрічаються випадки, коли страждають обидва аналізатора, причому друге око переживає ішемію через деякий проміжок часу (від декількох днів до двох-п'яти років). Найчастіше ішемічна нейропатія супроводжується непрохідністю основного артеріального каналу, що йде до сітківки.

Дефект швидко прогресує, часто після фізичних вправ, сну, купання в гарячій воді.

Людина відзначає стрімке зниження зору, яке протікає в рамках декількох годин. Можлива сліпота. Завжди виникають проблеми з периферичним зором: випадання огляду по краях видимого поля, круговий звуження видимості. Продромами, що вказують на загрозу, є болючість позаду очі, головні болі, тимчасове помутніння або ефект туману.

Гострий період триває близько місяця, після чого набряк спадає і починається атрофія зорового нерва. Звуження кутів видимості зберігається, але нерідко частково проходить.

Діагностика

Для успішної постановки діагнозу необхідно записатися на прийом до лікаря-офтальмолога, може знадобитися додаткова консультація невролога, гематолога, кардіолога, ендокринолога, ревматолога.

Спеціаліст, перш за все, оглядає структури органу, виконуються функціональні аналізи, призначається УЗД очі, яке націлене на вивчення кровотоку. Паралельно оцінюється гострота аналізатора і поля огляду. Офтальмоскопія дозволяє встановити порушення в самому нерві: набряк, його випинання в склоподібне тіло. Відзначається звуження вен в місці здавлювання і їх розширення в інших зонах. У деяких ситуаціях відзначають локальні виливу крові і виділення.

За допомогою електрофізіологічних аналізів перевіряється функціональність органу, а коагулограмма допомагає при оцінці рівня ліпопротеїдів і холестерину.

Лікування

Для того щоб уникнути відмирання нервових клітин, лікувальні процедури повинні початися якомога раніше, бажано в перші години після виникнення симптомів. Перш за все, вводиться розчин еуфіліну, пацієнт розсмоктує під язиком нітрогліцерин і дихає парами нашатирю. Решта процедури виконуються в умовах стаціонару.

Терапевтичні зусилля націлені на боротьбу з набряком, розробку обхідних каналів для кров'яного постачання.

Паралельно лікується хвороба, на тлі якої розвинулася ішемічна нейропатія зорового нерва. Перед лікарями стоїть завдання нормалізувати згортання, рівень артеріального тиску і обмін ліпідами. Хворий приймає сечогінні, ноотропні, судинорозширювальні, тромболітичні засоби, антикоагулянти, вітаміни, кортикостероїди. Волокна нервової тканини ока піддаються магнітотерапії та електростимуляції.

Профілактика

Навіть при своєчасних терапевтичних зусиллях пацієнта чекає зниження зору і кутів огляду. Тому дуже важливо не допустити цієї патології шляхом раннього лікування судин, профілактичних оглядів у офтальмолога.