Оклюзія центральної артерії сітківки

Оклюзія центральної артерії сітківки — блокування центрального судини або його відгалужень, що йдуть до сітківки. Характеризується раптової втратою зору або обмеженням кутів огляду.

Види

Виділяють кілька різновидів патології в залежності від характеру блокування. Можуть перекриватися:

• центральна артерія;
• її гілки;
• ціліоретінальний посудину.

Причини

Кровообіг порушується тромбами, спазмом, емболією, руйнуванням дрібних судинних мереж. Найбільш поширені випадки закупорки просвіту холестеринів, фіброзними і іншими згустками. Цьому порушення завжди передують тривалі патологічні процеси в хронічній або обстроенного формі.

До групи ризику потрапляють люди, які страждають на хворобу Хортона, підвищеним тиском, атеросклерозом. Для молодих людей факторами ризику є цукровий діабет, ендокардит, викликаний інфекціями, пролапс мітрального клапана, дистонія, ревматичні явища в серцевих клапанах, аритмія і ін.

Іноді кровотік переривається через здавлювання гематомами, новоутвореннями або після оперативних втручань.

Після переривання кровотоку сітчастаоболонка відчуває гостру нестачу постачання і може втратити функціональність через сорок хвилин. Якщо не надати термінову допомогу, то починається некроз клітин з подальшою атрофією зорового нерва, що призводить до сліпоти.

Симптоми

Оклюзія центральної артерії настає без хворобливих проявів, тим часом людина через кілька секунд втрачає можливість бачити одним оком. Іноді подія передують «світлові спалахи».

У рідкісних випадках обмежуються кути огляду, але зберігається здатність розрізняти кольори і предмети.

Діагностика

Для точної постановки діагнозу необхідна оцінка анамнезу , облік серцево-судинних захворювань, травм зорового апарату, інсультів, інфарктів, тромбозів, порушень в обміні речовин, інших патологій.

При обстеженні проводяться биомикроскопия очного дна (оцінюється ступінь закупорки), рентген, лабораторні аналізи.

За допомогою офтальмоскопії виявляють набряклість і інші дефекти. Ряд інструментальних діагностичних процедур дозволяє визначити місце тромбу або іншого блокуючого згустку, вивчити, наскільки щільно закритий просвіт.

Рентген демонструє переривчасту картину кровотоку або його уповільнення.

Для уточнення призначається УЗД очі, комп'ютерна томографія, тонометрия. При підозрі на бактеріальну природу емболії, береться посів на флору. Додатково можливі показання до УЗД серця. Для отримання достовірного діагнозу необхідно записатися на прийом до лікаря-офтальмолога. Крім того, рекомендуються консультації кардіолога, хірурга, ендокринолога, ревматолога і ін.

Лікування

Термінові терапевтичні заходи необхідно обов'язково зробити незабаром після виникнення симптоматики. Якщо не домогтися невідкладної допомоги протягом 1-2 годин, то відновити зір уже не вдасться.

Лікар повинен провести масаж очного яблука, щоб реанімувати кровопостачання, для зниження внутрішньоочного тиску застосовуються краплі, вводяться сечогінні засоби, робиться прокол рогівки .

Якщо спазмовані артеріоли (дрібні артерії), то використовуються судинорозширювальні засоби, інгаляції. При закритті просвіту тромбом вдаються до тромборастворяющім препаратів, а також засобів, що знижують згортання крові.

У всіх випадках доцільно застосування антиоксидантів, ін'єкції судинорозширювальних речовин. Паралельно призначається лікування хвороби, на тлі якої виникла оклюзія ЦАС.

Дієвість лікувальних заходів безпосередньо залежить від того, наскільки швидко пацієнт зреагував на симптоми і встиг звернутися за професійною допомогою.

Здатність бачити можна зберегти, якщо доктора встигли в першу годину провести адекватні терапевтичні дії. У 1% хворих згодом розвивається глаукома, а найбільш поширеним ускладненням залишається необоротна сліпота.

Профілактика

Якщо пацієнт страждає від серцево-судинних порушень, важливо уникати додаткових навантажень, здатних спровокувати ускладнення: відмовитися від куріння, уникати стресових ситуацій, які не перенапружуватися фізично, відмовитися від відвідування саун і лазень , не купатися у ванні з дуже гарячою водою, утриматися від тривалих польотів на літаку і підводних занурень. Особливо важливо регулярно відвідувати окуліста.

Варто відзначити, що трапилася оклюзія центральної артерії сітківки дає підстави підозрювати інфаркти та інсульти в майбутньому.