Спазм акомодації (СА)

Спазм акомодації (СА) — надлишковий патологічний акомодаційні тонус, який зумовлює розвиток короткозорості і знижує гостроту зору.

Види

В офтальмологічній практиці зустрічаються такі види СА-відхилень:

• односторонні;
• двосторонні.

За походженням розрізняють фізіологічні, патологічні, штучні форми цієї недуги.

Причини

Під акомодацією (АК ) (пристосуванням) мають на увазі здатність очей фіксувати чітке бачення окремих предметів, розташованих на різній відстані.

Передбачається, що головна причина СА-порушень — тривалий зорове перенапруження, що несе за собою порушення функціональності циліарного м'яза, що забезпечує АК-можливості.

СА-виникнення спостерігається переважно в осіб від 12 до 18 років і у дітей молодшого віку, рідше — у дорослих.

Ряд досліджень вказують на те, що дисфункція циліарного м'яза в подібних випадках — один з наслідків вегетативної дистонії. Етіологічним фоном СА-порушень служать інфекційні захворювання, інтоксикації, глистяні інвазії.

Нерідко недугою страждають емоційно нестійкі люди. А передує розвитку патології сильне емоційне напруження, стрес, що поєднуються з підвищеною зоровим навантаженням.

Не виключається варіант СА-розвитку під впливом черепно-мозкового травматизму або після рефракційних хірургічних втручань.

Симптоми

Хворі скаржаться на одностороннє або двостороннє погіршення зору вдалину. У таких ситуаціях необхідно якомога раніше записатися на прийом до офтальмолога і пройти спеціалізоване обстеження.

В подальшому у СА-пацієнтів посилюються неприємні відчуття в області очей — наголошується їх почервоніння, знижується гострота зору, з'являється сльозотеча.

СА-розлади нерідко виявляються у людей з переважанням астенізація нервової системи. Тому в симптомокомплекс хвороби наблюдаютсяя головний біль, дратівливість, пітливість.

Стрибкоподібне посилення рефракції в подальшому перетворюється з помилкової короткозорості (міопії) в стійку її форму. Виявляються суб'єктивні ознаки зорового стомлення (астенопии). У хворих при читанні на близькій віддалі «розпливаються» дрібні знаки, з'являється відчуття ломоти в очах, світлобоязнь, скронева біль.

астенопічні явища у СА-пацієнтів формуються і посилюються при зоровій роботі на близькій відстані, а слабшають або зникають під час відпочинку.

Діагностика

Після збору анамнезу та вивчення скарг пацієнта проводиться його офтальмологічне обстеження, що включає візометрію, рефрактометрію і фіксацію АК-запасів.

Специфічний ознака стійких СА-розладів — реєстрація невідповідності виявленої рефракції значенням передньозадній очної осі. Абсолютний АК-обсяг встановити не вдається, тому що подальша точка ясного зору зливається з найближчої.

За допомогою інсталяції м'яких циклоплегічні коштів встановлюється мінімальна залишкова короткозорість. Після виконання атропинизации реєструється нормальна рефракція.

По завершенні дії циклоплегії ознаки помилкової міопії повністю повертаються. У сумнівних випадках скрутній СА-діагностики доцільна організація колегіальних консультацій невролога, психотерапевта, педіатра.

Участь у консультаціях невропатолога сприяє об'єктивній і раціональної діагностики у СА-пацієнтів розладів центральної нервової системи.

Лікування

Тактика лікувальних заходів носить комплексний характер і формується переважно за участю офтальмолога, невролога, психотерапевта і педіатра.

У кожному конкретному випадку лікар підбирає СА-хворому індивідуальну лікувальну програму, яка може включати такі процедури:

• застосування циклоплегічні препаратів;
• призначення мідріатіков;
• зорову гімнастику і тренування на Аккомодотренер;
• функціональну терапію;
• дотримання режиму зорових навантажень;
• фізіопроцедури;
• корекцію рефракційних аномалій за допомогою окулярів;
• рефлексотерапію.

Для усунення фонових порушень з боку центральної нервової системи та корекції тривожних розладів доцільно скористатися послугами лікаря неврологічного профілю. За свідченнями призначається курс психотерапевтичних сеансів.

Профілактика

Для попередження СА-порушень першочергова увага приділяється лікуванню провокують соматичних і неврологічних патологій. Зорове навантаження при виконанні пацієнтами своїх професійних обов'язків повинна бути фізіологічно обгрунтованою, нормованої і контролюватися періодичними обстеженнями у окуліста.