Анафілактичний шок

Анафілактичний шок — це важке проявлення анафілаксії, який характеризується пригніченням функцій центральної нервової системи, бронхоспазмом, різким падінням артеріального тиску (АТ). Анафіласкія — алергічна реакція раптового типу на алерген. Розвивається від 1-2 до 15-30 хвилин після контакту з алергеном, при неправильній терапевтичної тактики можливий летальний результат.

Види

Розрізняють декілька видів цієї недуги. Серед них:

гемодинамический — відзначаються скарги пацієнта з боку серцево-судинної системи;
асфіктичний — спостерігається набряк гортані, бронхоспазм;
церебральний — виражений такими симптомами, як головний біль, збудження, блювота, нудота, судоми;
абдомінальний — спостерігається розлад шлунку і сильний біль в животі.

Причини

Найчастіше анафілактичний шок виникає у тих людей, які страждають алергією. У деяких випадках схильність до алергічних проявів може передаватися у спадок.

Найбільш часті медикаменти, які можуть спровокувати гиперреакцию:

антибіотики (ампіцилін, біцилін, пеніцилін, стрептоміцин);
анестетики (новокаїн, лідокаїн);
вітаміни (кокарбоксилаза, ціанокобаламін, тіамін);
рентгенконтрастні йодовмісні речовини;
сульфаніламідні препарати.

Анафілактичний шок може розвинутися при введенні ліків, вакцин або ж після укусів комах. Вкрай рідко причиною даної патології може стати харчова алергія.

Симптоми

Легка ступінь захворювання триває від декількох хвилин до двох годин, проявляється почервонінням шкіри, запамороченнями, слизовими виділеннями з носа, чханням і сильним свербінням. Присутні тахікардія і зниження артеріального тиску, відчуття жару по тілу. Для середнього ступеня характерні раптова слабкість і запаморочення, болі в області серця з аритмією, різкі серцебиття, зниження артеріального тиску, порушення зору, загальмованість або збудження, страх смерті, шум у голові і вухах, похолодання тіла, липкий піт, спазм бронхів і задишка. При важкої спостерігаються судинний колапс з вираженою блідістю шкіри або її посинінням, різке зниження тиску, ниткоподібний пульс, втрата свідомості, відсутність реакції на зовнішні подразники, розширення зіниць. Мимовільне відходження калу і сечі, поступово через деякий час не реєструється тиск, а також зникає пульс. Відбувається зупинка серцевої діяльності і дихання, настає клінічна смерть.

Діагностика

Постановка діагнозу, як правило, не викликає труднощів і базується на підставі клінічних проявів і даних алергологічного анамнезу. При необхідності алерголог призначає аналіз крові (клінічний і біохімічний), імуно-лабораторні проби, шкірні проби.

Лікування

Перша допомога включає в себе виклик швидкої допомоги, за відсутності серцебиття і дихання — проведення непрямого масажу серця і ШВЛ. Якщо людина при свідомості, слід укласти його на бік, розстебнути всі ремені, застібки одягу, під ноги покласти валик або подушку, щоб вони могли бути піднятими, припинити надходження алергену.

Терапія на рівні стаціонару проводиться наступними методами:

місце укусу або ін'єкції обколюють адреналіном підшкірно або внутрішньом'язово (дорослі — 0,5 мл 0,1% розчину, діти після 6 років — 0,3 мл 0,1% розчину), облокладивают льодом;
підшкірне вводять розчини кордиамина, кофеїну;
застосовують глюкокортикоїди (гідрокортизон або преднізолон).

у міру перебування пацієнта в стаціонарі повторюються ін'єкції адреналіну і глюкокортикоїдів, при лікарської алергії показані антагоністи ліків. Крім того, показані антигістамінні засоби, глюконат або хлорид кальцію. При набряку гортані виникає необхідність в інтубації або трахеотомії, при бронхоспазмі вводиться еуфілін. Подальше лікування проводиться, враховуючи порушення серцевої діяльності, дихання і метаболічні порушення.

Профілактика

Профілактичні заходи полягають в ретельному зборі анамнезу. Перед тим, як ввести ті або інші ліки, необхідно з'ясувати інформацію про можливі фактори ризику при його застосуванні або ж використанні препаратів спорідненої групи. Пацієнтам, які в анамнезі мали алергічні реакції, перед введенням нового медикаменту обов'язково потрібно призначити антигістамінні засоби.