Хвороба Меньєра

Хвороба Меньєра — це захворювання внутрішнього вуха, що має негнійний характер, яке супроводжується підвищенням внутрілабірінтного тиску і обсягом лабіринтового рідини, що призводить до шумів у вусі (процес односторонній), глухоті, запаморочення, нудоті, блювоті і прогресуючої втрати слуху. У групі ризику знаходяться люди від 30 до 50 років.

Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха, имеющее негнойный характер, которое сопровождается повышением внутрилабиринтного давления и объемом лабиринтной жидкости.

Види

Виділяють 2 фази захворювання — загострення (прояви повторюються із систематичною періодичністю) і ремісії (симптоми тимчасово відсутні).

Залежно від ступеня поширення первинних ознак недуга класифікується наступними формами:

Кохлеарна (порушення слухової функції. Найбільш поширена, зустрічається в 50% випадків).
Класична (одночасно порушуються вестибулярні і слухові функції. спостерігається у 30% хворих).
Вестибулярна (лабіринтові розлади, спостерігається в 15-20% випадків).

За тяжкості течії розрізняють наступні ступені:

Легка — короткі напади чергуються з тривалими перервами (від місяця до року). При відсутності ознак повністю відновлюється працездатність пацієнта.
Середня — тривалість припадку близько 5-ї години (не більше), після кожного з них працездатність і функціональність відновлюється протягом декількох днів.
Важка — напади виникають досить часто (1 раз на добу або на кілька днів), тривають більше 5 годин. Після працездатність не відновлюється.

Причини

Першопричина патології пов'язана з реакцією організму на перенесені або хронічні захворювання ендокринної та серцево-судинної систем, алергічні реакції, вірусні та інфекційні агенти, водно-сольовий дисбаланс, аномалії ендолімфатичного мішка і протоки, деформацію клапана Баста, дисфункцію нервів, які іннервують судини середнього вуха.

Симптоми

Основна симптоматика недуги — це систематично повторювані запаморочення. Найчастіше вони настільки сильні, що пацієнт не здатний перебувати у вертикальному положенні (стояти, сидіти), а також перевертатися зі спини на бік і назад. При середній і важкій формі вони доповнюються нудотою і блювотою. Через нападу відзначається шум у вухах, закладеність, розпирання. Координація рухів порушується, з'являються задишка, потовиділення і тахікардія, слух знижується, а шкірні покриви бліднуть.

Зниження слуху при хворобі Меньєра має прогресуючий характер. Під час ремісії при середній і тяжкого ступеня він не загострюється.

Діагностика

Періодичну запаморочення, гул у вухах і приглухуватість дозволяють отоларинголога встановити діагноз з точністю до 99%.

При діагностуванні використовують акустичну імпедансометрія, аудіометрію, електрокохлеографіі, промонторіальний тест, дослідження камертоном — методи, спрямовані на визначення рівня порушення слуху

Для виключення запальних процесів у вусі проводять отоскопію. Невриному слухового апарату спростовують шляхом проведення магнітно-резонансної томографії голови.

Для визначення величини вестибулярної дисфункції проводять вестибулометрії або стабілографія. Досліджують гормони щитовидної залози, показники жирового обміну. Для виявлення трепонеми проводять серологічні тести.

Лікування

Терапія проходить амбулаторно. Під час припадочному періоду категорично протипоказані фізична активність і вживання їжі. У період між нападами забороняється повертатися до роботи, якщо вона пов'язана з управлінням транспортом або механізмами, підводного, підземної або висотної діяльністю. Обов'язковою є періодичне тестування функціональності акустичного апарату.

При нападах використовують діазепам, атропін, скополамін. У період між нападами — дімефосфон, дименгидринат, прометазін, гідрохлортіазид, меклозин.

Якщо медикаментозна терапія не дає потрібної динаміки, вдаються до хірургічного втручання:

Декомпрессійне операції. Дренування ендолімфатичного мішка і лабіринту, фенестрація напівкружного каналу, перфорація підстави стремена — маніпуляції, спрямовані на посилення відтоку ендолімфи.
Деструктивні операції. Видалення або лазеродеструкція лабіринту, ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО перетин статолітовой гілки VIII нерва.
Перетин або резекція барабанного сплетіння і струни, шийна симпатектомія — маніпуляції, що проводяться на рівні вегетативної нервової системи.

якщо має місце двосторонній патологічний процес, застосовують слухопротезування.

Профілактика

Профілактичні заходи для даної патології не розроблені.