Шум у вухах (ШВУ)

Шум у вухах (ШВУ) — патологічне слухове відчуття, що виникає без участі очевидних зовнішніх звукових джерел.

Види

прийнято розрізняти ШВУ-відхилення двох видів:

• суб'єктивні — сприймаються тільки самим пацієнтом;
• об'єктивні — виявляються оточуючими особами (наприклад, при обстеженні за допомогою фонендоскопа).

Причини

ШВУ-об'єктивні відхилення зустрічаються рідко, вони прослуховуються як довготривалі, пульсуючі тони, синхронні з серцевим ритмом. Зазвичай вони обумовлені м'язовими розладами — мимовільним скороченням мускулатури глотки і середнього вуха або пояснюються наявністю судинних порушень — артеріовенозних анастомозів і аневризм судин.

Окремі дослідні джерела пов'язують їх походження з виникненням звуків переміщення хребців шийного відділу або артрозом скронево-нижньощелепного суглоба.

Виникнення ШВУ-суб'єктивних змін є наслідком розлади функціональності певних ланок звукового аналізатора. При цьому патологічний процес може бути локалізована на будь-якій ділянці слухопроводящего шляху — від вушної раковини до кори головного мозку.

Це можуть бути патології равлики, внутрішнього, середнього і зовнішнього вуха, розлади вегетативної нервової системи, арахноїдит, наслідки травматизму, вірусних і бактеріальних інфекцій, застосування лікарських засобів і інші фактори.

ШВУ-відхилення виявляють переважно у пацієнтів у віці 55-85 років.

Симптоми

Нерідко ШВУ-симптоматика буває вкрай неприємною, на її фоні можливий розвиток депресії і хронічної тривожності. При яскравою виразності в нічний час вона викликає безсоння. У подібних випадках необхідно якомога раніше записатися на прийом до невролога або отоларинголога для складання програми діагностичних заходів.

Хворі часто скаржаться на погіршення слуху, зміна гучності шуму (ШМ). Причому у них створюється відчуття ШМ-посилення при загостренні на ньому своєї уваги, і ШМ-зменшення при його ігноруванні. Іноді ШМ-збільшення відбувається при стисненні щелеп або русі очей.

У ШВУ-хворих присутній відчуття головного тяжкості в ранковий час доби, може відзначатися хиткість при ходьбі, набряк тканин орбіт, погіршення уваги і пам'яті.

Діагностика

При вивченні пульсуючих або «стрекотливих» ШМ-відхилень при об'єктивній формі недуги, проводиться етіологічна диференціація відповідно на судинні або м'язові порушення в організмі пацієнта.

Далі вони потребують об'єктивної верифікації. З цією метою застосовуються магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії головного мозку і скроневих кісток, ультразвукові дослідження судин голови і шиї, а також фарингоскопия і отоскопія.

Оцінка ШВУ-суб'єктивних порушень вимагає ретельного збору анамнестичних відомостей з орієнтацією на ЛОР хвороби алергічної і запальної природи, патології верхньо-дихальної локалізації і скронево-щелепного зчленування.

Обов'язково виконується оториноларингологічний огляд хворого з реалізацією пневмоотоскопіі, тімпанометрії і тональної порогової аудіометрії. За результатами цих тестувань визначається ШМ-природа — аудіологічна або неаудіологіческая і формується коло фахівців, участь яких потрібна для продовження подальших клініко-діагностичних заходів.

За свідченнями здійснюється загальний аналіз крові і сечі, реєстрація рівня глюкози в крові і холестерину. Проводяться консультації отоларинголога, невролога, психолога, кардіолога, ендокринолога.

Лікування

Лікування ШВУ-патології на сьогоднішній день представляє складну проблему. Всі відомі методи терапевтичного впливу не забезпечують повне усунення недуги. В таких обставинах слід забезпечити контроль над ШМ-відчуттями, зниження їх вираженості і полегшення стану хворого.

Лікувальна тактика носить етіотропної характер і формується з урахуванням, виявлених в ході обстеження ШВУ-хворого патологічних відхилень.

Фармакотерапія включає в себе використання протисудомних і психотропних, метаболічно активних і нейропротектівних препаратів, засобів поліпшення мозкового кровообігу.

За індивідуальними показаннями здійснюється слухопротезування, хірургічна корекція патологій, а при наявності тривожних і афективних розладів призначаються сеанси психотерапії.

Профілактика

З метою профілактики особлива увага повинна приділятися своєчасній діагностиці і лікуванню захворювань, які розглядаються в якості провокуючих чинників ШВУ-розвитку.