Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда — це омертвіння ділянки серцевого м'яза при різкому виникненні дисбалансу між потребою міокард а в кисні і його доставкою до серця.

види інфаркту міокарда

Класифікація інфаркту міокарда:

• Гострий інфаркт міокарда з наявністю зубця Q.
• Гострий інфаркт міокарда без патологічного зубцаQ.
• Гострий субендокардіальний інфаркт міокарда.
• Гострий інфаркт міокарда, неуточнений.
• Рецидивирующий інфаркт міокарда (від трьох до 28 днів).
• Повторний інфаркт міокарда (після 28-го дня).

За розміром вогнища:

• Великовогнищевий інфаркт міокарда.
• Дрібновогнищевий інфаркт міокарда.

стосовно товщі серцевого м'яза:

• Трансмуральний.
• Нетрансмуральний.

За локалізацією інфаркту міокарда на електрокардіограмі (ЕКГ):

• I, aVL, V4-V6 — бічний інфаркт міокарда;
• V1 -V3 — передньо-перегородковий інфаркт міокарда;
• V4 — верхівковий інфаркт міокарда;
• I, Avl, V1-V6 — передньо інфаркт міокарда;
• II, III, aVF — нижній інфаркт міокарда.

Стадії інфаркту міокарда:

• Найгостріша стадія. Тривалість до 6 годин. Спостерігається вогнищева дистрофія і ішемія.
• Гостра стадія. Тривалість від 6 годин до тижня. Переважають процеси розплавлення вогнища.
• Подострая стадія. Тривалість від трьох тижнів до двох місяців.
• Хронічна стадія. Тривалість становить більше двох місяців.

Атипові форми інфаркту міокарда:

• Астматичний варіант.
• Абдомінальний варіант.
• Аритмический варіант.
• цереброваскулярної варіант.
• Мало- або безсимптомний варіант.

Причини інфаркту міокарда

• Закупорка тромбом або емболом серцевих (коронарних, вінцевих) артерій.
• Атеросклеротичнийкардіосклероз судинний процес.
• Спазм коронарних артерій.
• Розшарування стінок аорти або коронарних судин.
• Аномалії будови серцевих артерій.

симптоми інфаркту міокарда

Пацієнти скаржаться на болі в грудній клітці, за грудиною, яка триває більше 25-30 хвилин, а при прийомі нітрогліцерину під язик — болю не усуваються.

Біль може віддавати (віддавати) в спину, в ліву руку, в область шлунка, в шию або в нижню щелепу.

віддати болю хворий або лікар може сприйняти як патологію іншого органу, тому дуже важливо розповісти про свої хворобливі відчуття від самого початку, для того, щоб лікар-кардіолог мав повне уявлення про початок захворювання.

Під час огляду пацієнта лікар-кардіолог може спостерігати наявність задишки в спокої, підвищену пітливість хворого, а також спостерігається зниження або підвищення артеріального тиску (артеріальна гіпотонія або гіпертензія) і порушення серцевого ритму.

Хворий може скаржитися на напади нудоти або запаморочення, а також можливі скарги на атипову клінічну картину інфаркту міокарда, при якій спостерігаються болі в животі і розлад шлунку (пронос, діарея).

При вислуховуванні серця відзначатиметься приглушеність першого серцевого тону, а також м'який систолічний шум, іноді вислуховується шум тертя листків перикарда через три доби (відкладення фібрину).

Якщо вчасно не почати діагностику і лікування пацієнта, то можливий розвиток ускладнень у вигляді серцевої недостатності, кардіогенного шоку, набряку легенів, розриву серцевої стінки лівого шлуночка, недостатності мітрального клапана, порушення ритму або провідності серця, тромбоемболії, аневризми стінки шлуночка, перикардиту (синдром Дресслера) і навіть смертельного результату.

Діагностика інфаркту міокарда

Для отримання повної інформації про діагностику, лікування, а найголовніше — про профілактику інфаркту міокарда потрібно записатися на прийом до лікаря терапевта або кардіолога. Консультація лікаря допоможе визначитися з подальшою тактикою обстеження та лікування.

Діагностика інфаркту міокарда починається з інтерпретації скарг хворого, зовнішнього огляду, вимірювання частоти серцевих скорочень, артеріального тиску і вислуховування серця.

Основним методом діагностики серцевих захворювань залишається електрокардіографія (ЕКГ) , вона залишається найпершим і беззаперечним дослідженням при наявності у пацієнта скарг на болі в серці, і є обов'язковим. Проводить ЕКГ лікар функціональної діагностики. За даними ЕКГ можна визначити положення осі серця, регулярність і частоту серцебиття, визначити джерело збудження і провідність в серце. Це дасть можливість уточнити або поставити діагноз, призначити відповідне лікування.

Лабораторна діагностика інфаркту міокарда грунтується на стандартних методах дослідження клінічного аналізу крові (лейкоцитоз, збільшується швидкість осідання еритроцитів). Біохімічне дослідження крові допоможе виявити в її сироватці наявність спеціальних ферментів, які узкоспеціфічни і з'являються тільки при інфаркті міокарда: тропонин I, тропонин Т. Існують і неспецифічні ферменти в сироватці крові, які можуть з'являтися і при інших захворюваннях органів і систем: КФК, МВ- КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, міоглобін.

Лікування інфаркту міокарда

• У першу чергу, необхідно усунути больовий синдром, незалежно від його прояви. Застосовується нітрогліцерин сублінгвально (під язик), наркотичні знеболюючі засоби (морфін внутрішньовенно), також можна застосовувати комбінацію нітрогліцерину і бета-блокаторів (внутрішньовенно).
• Необхідна постійна подача кисню, для боротьби з гіпоксією і ішемією вогнища при інфаркті міокарда.
• Антиагрегантна терапія обов'язкова до призначення для поліпшення реологічних властивостей крові, і для запобігання тромбоутворення.
• Тромболитическая терапія призначена для розчинення вже утворилися тромбів в судинній системі організму. Але вона особливо ефективна при введенні лікарських препаратів (стрептокіназа) не пізніше 1 години після появи нападу.
• Оперативне лікування представлено у вигляді проведення транслюмінальної ангіопластики.

Профілактика інфаркту міокарда

• Активний спосіб життя.
• Раціональне харчування, з обмеженням жирів тваринного походження і з великою кількістю овочів і фруктів.
• Дотримання режиму праці і відпочинку.
• Здійснювати постійний контроль маси тіла.
• Своєчасне лікування ішемічної хвороби серця (стентування) і підтримання нормальних цифр артеріального тиску.
• Уникати психо-емоційних переживань.