Трикуспідальний стеноз

Трикуспідального стеноз — це порок серця, при якому отвору тристулкового клапана звужені, надходження крові з правого передсердя в правий шлуночок порушено.

Трикуспидальный стеноз – это порок сердца, при котором отверстия трехстворчатого клапана сужены, поступление крови из правого предсердия в правый желудочек нарушено.

Види

залежно від скорочення площі атріовентрикулярного отвору (правого) розрізняють:

помірний стеноз;
виражений стеноз;
різкий стеноз.

Даний порок може бути придбаним або вродженим.

Причини

Виділяють три основні групи причин, що є причиною формування трикуспідального стенозу .

Перша група складається з причин, за якими формується органічне зміна тристулкового клапана:

інфекційний ендокардит ;
ревматизм ;
фіброеластоз;
системна червоний вовчак ;
карциноид .

До другої групи належать фактори, що перешкоджають нормальному току крові через праве атриовентрикулярное отвір (миксома правого передсердя і метастатичні пухлини).

Третя група факторів провокує розвиток функціонального трикуспідального стенозу. Цьому сприяє міокардит, легенева і серцева недостатність.

Симптоми

Зазвичай трикуспідальний стеноз поєднується з митрально-аортальним або мітральним пороком. Саме тому деякі симптоми цих захворювань перегукуються і є загальними:

До власних ознаками недостатності відносяться:

надшвидка стомлюваність;
загальна слабкість;
тахікардія ;
нудота;
метеоризм ;
відрижка;
ціаноз;
асцит ;
набряки нижніх кінцівок.

У разі важкого трикуспідального стенозу розвиваються:

виснаження ;
цироз печінки ;
спленомегалія;
анасарка.

У стадії декомпенсації даного пороку можуть виникати тромбоемболія легеневої артерії та флеботромбози.

Щоб не упустити момент і вчасно вжити заходів з приводу належного лікування, зверніться до лікаря- кардіолога .

Діагностика

Властивими фізикальними ознаками є наявність гепато-югулярной рефлюксу і розширення вен шиї.

Проводяться наступні методи діагностики:

фонокардіографія;
ЕКГ ;
ехокардіографія ;
рентген грудної клітки ;
зондування правих відділів.

Лікування

Щоб знизити хірургічні ризики перед операцією, проводиться спеціальна терапія серцевої недостатності з таким призначенням:

діуретики ;
солі дієта;
антикоагулянти;
метаболічні препарати;
венозні вазодилататори;
блокатори бета- блокатори;
серцеві глікозиди.

Різновид операції залежить від причин і структури пороку. Пацієнтам з мітрального і трикуспідального стенозом проводять подвійну коміссуротомію (митрально-трікуспідальную). При комбінованому трикуспидальном пороці здійснюється відкрита коміссуротомія, пластика / протезування трикуспідального клапана. Протезування зазвичай проводиться при грубих змінах подклапанних структур і стулок клапана. При ізольованому трикуспидальном стенозі виконується балонна вальвулопластика.

Радикальне видалення внутриполостной пухлини проводиться за міксомах серця. Паліативні операції виконуються при метастатичної обструкції.

Після операції можливі ускладнення:

тромбоз ;
протезний ендокардит ;
ТЕЛА ;
кальциноз протеза;
паравальвулярние фістули.

Профілактика

Безопераційне протягом цього пороку вкрай несприятливо: тривалість життя пацієнтів в середньому становить двадцять три роки. Стан мітрального і аортального клапанів, ступінь активності ревматичного процесу, скорочувальна функція міокарда мають неабиякий вплив на результат перебігу пороку.

Для попередження даного захворювання ефективним є своєчасна профілактика інфекційного ендокардиту і ревматизму, яка повинна виконуватися строго під керівництвом кардіолога і ревматолога . Належну увагу потрібно приділити лікуванню хронічних інфекцій.