Демпінг-синдром

Демпінг-синдром — патологічний процес, що розвивається в результаті розладу нейрогуморального механізму регуляторної діяльності травної системи, яке відбулося внаслідок оперативного втручання на шлунку.

Види

Існують дві класифікації демпінг-синдрому.

залежно від ступеня вираженості клінічних проявів даний синдром може бути трьох видів:

• перший (легкий) — напади короткі (до 30 хв.), Спостерігаються рідко, не більше двох разів за місяць, припиняються самостійно;
• другий (середній) — більш тривалий прояв (до 1,5 ч.), До чотирьох разів за тиждень.

• третій (важкий) — тривалі (до 3 год.), можуть проходити після кожного прийому їжі, сидячи є хворий не може.

залежно від часу початку проявів розрізняють типи: ранній — ознаки спостерігаються через 10-15 хв. після обіду; пізній — прояви через 2-3 ч. після їжі.

Причини

До основних умов появи недуги відносять хірургічні операції, проведені на шлунку або кишечнику: резекцію шлунка по модифікації Білльрот II (рідше — Білльрот I); гастректомію, ваготомию, пилоропластика.

Найбільш часто подібні маніпуляції здійснюються в разі розвитку виразки дванадцятипалої кишки або ж раку шлунка.

Недуга є одним із частих ускладнень після хірургічних втручань. Він характерний для 10-30% пацієнтів, які перенесли дренирующие операції.

Симптоми

Найбільш часто хвороба починає проявлятися приблизно через півроку після операції. Швидко прогресуюча або важка форма здатна привести до втрати працездатності.

Захворювання проявляється в зв'язку з прискореним, швидким попаданням з шлунка в тонкий кишечник неперетравленої їжі (особливо багатої вуглеводами). У зв'язку з цим стінки верхніх відділів тонкого кишечника надмірно розтягуються, що призводить до виділення позаклітинної рідини, а також гістаміну, серотоніну, кінінів. Слизова оболонка дратується, що, в свою чергу, призводить до швидкого збільшення кровотоку кишечника.

До характерних симптомів захворювання відносять:

• загальну слабкість, відчувається після їжі або під час неї;
• відчуття жару і повноти в шлунку;
• запаморочення;
• підвищену сонливість;
• шум у вухах;
• тремор (тремтіння) кінцівок;
• болю в животі;
• блювоту;
• нудоту;
• метеоризм;
• прискорене серцебиття;
• діарею;
• почервоніння шкіри;
• надмірне потовиділення;
• підвищення тиску;
• сплутаність свідомості, непритомність;
• кишкові кольки;
• головний біль.

Вазомоторні і шлунково-кишкові реакції пов'язані зі змінами в ендокринній регуляції травлення. Також спостерігається порушення балансу гормонів шлунково-кишкового тракту (гастрин, ентероглюкагон, нейротензін, гастроінгібірующій пептид і т.д.).

Діагностика

Демпінг-синдром вимагає обов'язкової консультації у гастроентеролога. У зв'язку з тим, що дане захворювання призводить до змін ендокринної регуляції, необхідно записатися на консультацію до лікаря-ендокринолога. Для коригування вегето-судинних розладів може знадобитися консультація невролога.

Для діагностування можуть застосовуватися такі методи: рентген шлунка; фіброгастроскоп (ФГС); аналізи на рівень альбумінів, глюкози, інсуліну; дослідження на предмет виявлення порушень обміну Na +, K +, Ca2 +, Cl-; провокаційна демпінг-проба.

Лікування

Комплекс терапевтичних заходів включає в себе ряд прийомів для ліквідації недуги. У нього входять вживання:

• соляної кислоти, ферментів, натурального шлункового соку під час або до вживання їжі;
• глюкози з інсуліном;
• вітамінів групи B (B1 і B6);
• нікотинової кислоти;
• осмотично активних розчинів;
• кортикостероїдів, анаболіків, седативних препаратів, гангліоблокаторів;
• підшкірних ін'єкцій розчину атропіну (для уповільнення моторики дванадцятипалої кишки)

Також роблять переливання плазми, еритроцитів, альбуміну і призначають спеціальну дієту (вживання їжі часто, але невеликимипорціями, розділений за часом перекус твердої і рідкої їжею).

У випадках важкої стадії допустимо оперативне втручання (гастродуоденостомія).

Профілактика

До профілактичних заходів демпінг-синдрому відносяться : регулярне, своєчасне спостереження у лікаря, чітке дотримання всіх рекомендацій хірурга в післяопераційний період, психосоматична реабілітація, бальнеотерапія, курортна терапія, притримування спеціальної дієти.

Також слід згадати про органосохраняющем втручанні в поєднанні з ваготомией в хірургії виразкової хвороби . При необхідності проведення резекції шлунка доцільно накладення гастродуоденоанастомоза. У післяопераційну періоді хворому необхідно систематичне спостереження у гастроентеролога, дієтолога, ендокринолога, невролога.